第 4 节
作者:散发弄舟      更新:2022-11-23 12:10      字数:4743
  伤寒汗后身痛,脉迟弱者,此方主之。
  汗后身痛者,此由汗多耗损阴气,不能荣养筋骨,故令身痛。阳虚,故令脉迟;汗后,
  故令脉弱。黄 、甘草之甘,补中气也,然桂中有辛,同用之足以益卫气而实表;芍药之酸,
  收阴气也,桂中有热,同用之足以利荣血而补虚,此方以建中名者,创建中气,使其生育荣
  卫,通行津液,则表不虚而身痛自愈矣。
  卷一伤寒门第二
  黄芩汤
  属性:黄芩(三两,炒) 甘草(二两) 芍药(二两,炒) 大枣(十二枚)
  太阳与少阳合病,必自下利者,此方主之。
  太阳与少阳合病者,有太阳证头痛、身热、脊强,而又有少阳证耳聋、胁痛、寒热往来
  、呕而口苦也。必自下利者,表实里虚,邪热渐攻于里故也。若太阳与阳明合病自下利,为
  在表,当与葛根汤发汗;阳明、少阳合病自下利,为在里,可与承气汤下之;此太阳、少阳
  合病自下利,为在半表半里,非汗下所宜,故与黄芩汤。师曰∶虚而不实者,苦以坚之,酸
  以收之;故用黄芩、芍药以坚敛肠胃;弱而不实者,甘以补之,故用甘草、大枣以补益肠胃。
  其
  卷一伤寒门第二
  黄连汤
  属性:黄连(去毛,炒) 干姜(炒) 桂枝(炒) 甘草(各三两) 人参(二两) 半夏
  (半升) 大
  伤寒胸中有热而欲呕,胃中有寒而作痛者,与此汤以升降阴阳。
  黄连之苦,以泄上热而降阳;姜、桂、半夏之辛,以散中寒而升阴;人参、甘草、大枣
  之甘,可缓中急而益胃。是方也;以黄连之寒,佐以姜、桂之辛,则寒者不滞;以姜、桂之
  热,君以黄连之苦,则热者不燥。寒热之相用,犹奇正之相倚耳。况夫人参、甘草之益胃,
  又所以宰中而建招摇矣乎!
  卷一伤寒门第二
  炙甘草汤
  属性:甘草(四两,炙) 桂枝(炒) 生姜(各三两) 生地黄(一斤) 人参 阿胶(各
  二两) 麦
  伤寒脉结代,心动悸者,此方主之。
  结与代,皆止脉也,此由气血虚衰,真气不能相续,故有此脉。心动悸者,动而不自安
  也,亦由真气内虚所致,补虚可以去弱,故用人参、甘草、大枣;温可以生阳,故用生姜、
  桂枝;润可以滋阴,故用阿胶、麻仁;而生地、麦冬者,又所以清心而宁悸也。
  卷一伤寒门第二
  茯苓甘草汤
  属性:茯苓(去皮) 桂枝(炒,各一两) 生姜(三两) 甘草(一两)
  伤寒水气乘心,心动悸者,此方主之。
  水气乘心而悸者,以水者心火之所畏也,故乘之则为动悸,此饮水过多之所致也。淡可
  以渗水,故用茯苓;辛可以散饮,故用姜、桂;益土可以制水,故用甘草。又曰∶饮之为悸,
  甚于他邪,虽有余邪,必先治悸。盖以水停心下,不早治之,浸于肺则为喘为咳,传于胃则
  为哕为噎,溢于皮肤则为肿,渍于肠间则为利下故也。经曰∶厥而心下悸,宜先治水,后治
  其厥。厥为邪之深者,犹先治水,则夫病浅于厥者可知矣。
  卷一伤寒门第二
  茯苓桂枝甘草大枣汤
  属性:茯苓(半斤,去皮) 桂枝(四两,炒) 甘草(二两) 大枣(十五枚)
  甘澜水煎。
  伤寒汗后,脐下悸,欲作奔豚者,此方主之。
  汗后则心液虚,肾者水脏,欲乘心火之虚而克之,故脐下悸,俗作奔豚而上凌于心也。
  茯苓甘淡,可以益土而伐肾邪;桂枝辛热,可以益火而平肾气;甘草、大枣之甘,可以益脾,
  益脾所以制肾也。煎以甘润水者,扬之无力,取其不助肾气尔!
  卷一伤寒门第二
  真武汤
  属性:茯苓(去皮) 芍药(炒) 生姜(各三两) 白术(二两,炒) 附子(一枚,制)
  伤寒发汗过多,其人心下悸,头眩身 ,振振欲擗地者,此方主之。
  汗多而心下悸,此心亡津液,肾气欲上而凌心也;头眩身 ,振振欲擗地者,此汗多亡
  阳,虚邪内动也。真武,北方之神,司水火者也。今肾气凌心,虚邪内动,有水火奔腾之象,
  故名此汤以主之。茯苓、白术,补土利水之物也,可以伐肾而疗心悸;生姜、附子,益卫回
  阳之物也,可以壮火而祛虚邪;芍药之酸,收阴气也,可以和荣而生津液。
  卷一伤寒门第二
  理中汤
  属性:人参(去芦) 白术(炒) 干姜(炮) 甘草(炮)
  太阴自利不渴,寒多而呕,腹痛,鸭溏,霍乱,此太阴有真寒也,本方主之。
  太阴者,脾也。自利渴者为热,不渴者为寒。脾喜温而恶寒,寒多故令呕;寒者,肃杀
  之气,故令腹痛;鸭溏者,后便如鸭之溏,亦是虚寒所致;霍乱者,邪在中焦,令人上吐下
  泻,手足挥霍而目了乱也。霍乱有阴阳二证,此则由寒而致故耳。病因于寒,故用干姜之温;
  邪之所凑,其气必虚,故用人参、白术、甘草之补。
  卷一伤寒门第二
  吴茱萸汤
  属性:吴茱萸(一升,泡过) 人参(三两,去芦) 生姜(六两) 大枣(十二枚)
  伤寒食谷欲呕者,属阳明也,此汤主之;得汤反剧者,属上焦,此非所宜也。少阴犯真
  寒,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,此汤主之。厥阴干呕吐沫,头痛者,亦此汤主之。
  阳明,胃也。为仓廪之官,主纳水谷,有寒,故令食谷欲呕,吴茱萸汤温之宜矣。若得
  汤反剧,便非胃中寒,乃是上焦火,宜用凉剂,而吴茱萸非宜矣。少阴犯真寒者,足少阴肾
  脏中寒,与传来阳证不同也。肾间阴寒盛,则上格乎阳而为吐。经曰∶肾主二便。故肾寒则
  大便不禁而为利,手足得阳而温,受气于内者也;内有阴寒,故令手足厥逆而冷。烦躁者,
  阴盛格阳,阳气内争,故令阳烦而阴躁,斯其为证亦危矣,故欲死。厥阴者,肝也,寒气内
  格,故干呕吐沫;厥阴与督脉会于巅,故头痛。吴茱萸辛热而味浓,经曰味为阴,味浓为阴
  中之阴,故走下焦而温少阴、厥阴;佐以生姜,散其寒也;佐以人参、大枣,补中虚也。虽
  然,张机氏立是方,以治少阴、厥阴之寒也固矣,不又曰少阴病吐利烦躁四逆者死乎?厥冷
  之与四逆,无相违也。临病之工,乌可不慎!
  卷一伤寒门第二
  白通汤
  属性:葱白(四茎) 干姜(一两,炮) 附子(一枚,炮)
  少阴下利者,此方主之。
  少阴属肾,水脏也,得天地闭藏之令,主禁固二便,寒邪居之,则病而失其体矣,故下
  利。葱白,所以通阳气也;姜、附,所以散阴寒也。是方也,能散阴而通阳,故即葱白而名
  曰白通。
  卷一伤寒门第二
  白通加人尿猪胆汁汤
  属性:葱白(四茎) 干姜(一两,炮) 附子(一枚,炮) 人尿(五合) 猪胆汁(一合)
  少阴下利,脉微者,与白通汤。利不止,厥逆无脉,干呕烦者,此方主之。服汤,脉暴
  出者死,微续者生。
  少阴下利脉微,此少阴有真寒也,故与白通汤散阴复阳。若利不止,厥逆无脉,干呕烦
  者,乃寒盛格拒乎阳,药不能达于少阴,而阳逆乱于上故也。加人尿、猪胆者,取其苦寒与
  阴同类,可以引姜、附入拒格之寒而调其逆。《内经》曰∶必同其气,可使平也。正此之谓。
  入
  之兵也,惟明者知之。其服汤脉暴出者,正气因发泄而脱也,故死;脉微续者,阳气渐复也
  ,故生。
  卷一伤寒门第二
  附子汤
  属性:附子(二枚,炮) 茯苓(去皮) 芍药(炒,各三两) 人参(二两) 白术(四两,
  炒)
  少阴病口中和,背恶寒者,此方主之。少阴病身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,亦此
  方主之。
  伤寒以阳为主,上件病皆阴胜,几于无阳矣。辛甘皆阳也,故用附、术、参、苓以养阳
  ;辛温之药过多,则恐有偏阳之弊,故又用芍药以扶阴。经曰∶火欲实,水当平之。此用芍
  药之意也。
  卷一伤寒门第二
  四逆汤
  属性:甘草(二两) 干姜(两半) 附子(一枚)
  煎成凉服。
  太阴自利不渴,阴证脉沉身痛,与夫厥逆下利,脉不至者,此方皆主之。
  论曰∶自利不渴属太阴。太阴主水谷,病故自利;内有真寒,故不渴。阴证者,举三阴
  而言,则又非独太阴矣。病在里,故脉沉。寒则血脉凝涩,故身痛。四肢受气于里,里寒则
  阳
  寒淫于内,治以甘热。故用甘草、姜、附大热之剂;申发阳气,祛散阴寒,能温经暖肌而回
  四逆,因以名汤焉。然必凉服者,经曰治寒以热,凉而行之是也。否则戴阳者,反增上燥,
  耳目口鼻皆血者有矣。药之难用也有如此。
  卷一伤寒门第二
  干姜黄连黄芩人参汤
  属性:干姜(炮) 黄连(炮) 黄芩(炮) 人参(去芦,各三两)
  伤寒误吐下,寒气内格,食入口即吐者,此方主之。
  不当吐下而吐下之,故曰误吐下。如用栀子、瓜蒂之类以吐,又用承气之类以下,其性
  皆寒,误用之,则损中气。中气既虚且寒,便恶谷气,故食入口即吐。入口即吐者,犹未下
  咽之谓也。用干姜之辛热,所以散寒;用人参之甘温,所以补虚;复用芩、连之寒苦者,所
  以假之从寒而通格也。经曰∶有假其气,则无禁也,正此之谓。自非深得经旨,故能通其变
  耶?
  卷一伤寒门第二
  当归四逆汤
  属性:当归(去土) 桂枝 芍药(炒,各三两) 细辛(去土) 甘草(炙) 通草(各二
  两) 大枣
  (廿五枚)
  论曰∶伤寒脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之;手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤
  主之。
  滑,阳脉也。故其厥为阳厥,乃火极盛,如干之上九,亢龙有悔之象也,故用白虎。白
  虎考见前。若手足厥寒,脉细欲绝,则非白虎所宜矣。手足厥寒,则阳气外虚,不温四末;
  脉细欲绝,则阴血内弱,脉行不利。阳气外虚,故用桂枝、细辛以温其表;阴血内弱,故用
  当归、芍药以调其里;通草通其阴阳;大枣、甘草和其营卫。是证也,自表入里,虽曰传至
  厥阴,始终只是阳证,与寒邪直中三阴不同,故不用吴萸、姜、附辈,而用桂枝汤加当归、
  细辛、通草尔。明者自得之。
  卷一伤寒门第二
  当归四逆加吴茱萸生姜汤
  属性:当归(去土) 芍药(炒) 桂枝(各三两) 细辛(去土) 甘草(炙) 通草(各
  二两) 大枣
  (廿五枚) 吴茱萸(三钱,泡) 生姜(六钱)
  论曰∶若其人内有久寒者,当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。
  此承上文言,虽有手足厥寒,脉细欲绝证候,若其人内有久寒,则加吴茱萸、生姜以散
  久寒而行阳气。曰久寒者,陈久之寒,非时下直中之寒也明矣。
  卷一伤寒门第二
  桂枝加芍药汤
  属性:桂枝(三两,净洗) 芍药(六两,炒) 甘草(二两) 生姜(二两) 大枣(十二
  枚)
  本太阳病,医反下之,因而腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之。
  表证未罢,而医下之,邪乘里虚,当作结胸,今不作结胸,而作腹满时痛,是属于太阴
  。里气不和,故腹满时痛耳。时痛者,有时而痛,非大实之痛也,故但与桂枝汤以解表,加
  芍药以和里。
  卷一伤寒门第二
  桂枝加大黄汤
  属性:桂枝 芍药 生姜(各三两) 甘草(二两) 大枣(十二枚) 大黄(一两)
  表证未罢,因误下而大实痛者,此方主之。
  大凡表证未罢,仍当解表,若误下以虚其里,则余邪乘虚而入,内作大实痛。曰大实痛
  ,则非有时而痛者可例矣;故前方但倍芍药,而此则加大黄。加大黄者,取其苦寒能荡实也。
  论又曰∶太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,
  易动故也。则夫俗医不辨虚实,而执方治病者,皆仲景之罪人矣!
  卷一伤寒门第二
  桂枝加附子汤
  属性:桂枝 芍药 生姜(各三两) 大枣(十二枚) 甘草(二两) 附子(三枚)
  太阳病发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,此方主之。风湿
  相搏,身体疼烦,不能转侧者,亦此方主之。
  发汗遂漏不止,则虚其表而亡阳,阳虚则无以卫外,故其人恶风;小便难者,经虚腑亦
  虚,而膀胱之气不化,不化则不出,故小便难。汗多,表亡津液,则无以养筋,故四肢微急,
  难以屈伸。用桂枝汤,所以和在表之营卫;加附子,所以壮在表之元阳。风湿相搏者,风邪
  与湿邪相搏激也。然何以知之?若风邪为患,必分六经,今身体尽是疼烦,不能转侧,则无
  六经可辨之证,故知其风湿相搏也。与桂枝汤解在表之风,加附子以温寒湿。
  卷一伤寒门第二