第 3 节
作者:散发弄舟      更新:2022-11-23 12:10      字数:4731
  伤寒,腹胀满,潮热,狂言而喘者,此方主之。
  邪在上焦则作满,邪在中焦则作胀,胃中实则作潮热。曰潮热者,犹潮水之潮,其来不
  失时也!阳乘于心则狂,热干胃口则喘。枳、朴去上焦之痞满,大黄荡胃中之实热。此其里
  证虽成,病未危急,痞、满、燥、实、坚犹未全俱,以是方主之,则气亦顺矣;故曰小承气。
  卷一伤寒门第二
  大承气汤
  属性:大黄(四两,酒浸) 浓朴(半升,姜汤炒) 枳实(五枚,麸炒) 芒硝(三合)
  伤寒,阳邪入里,痞、满、燥、实、坚全俱者,急以此方主之。
  调胃承气汤不用枳、朴者,以其不作痞、满,用之恐伤上焦虚无氤氲之元气也。小承气
  汤不用芒硝者,以其实而未坚,用之恐伤下焦血分之真阴,谓不伐其根也,此则上、中、下
  三焦皆病,痞、满、燥、实、坚皆全,故主此方以治之。浓朴苦温以去痞,枳实苦寒以泄满,
  芒硝咸寒以润燥软坚,大黄苦寒以泄实去热。虽然,仲景言急下之证,亦有数条。如少阴属
  肾水,病则口燥舌干而渴,乃热邪内炎,肾水将绝,宜急下之,以救将绝之水。又如腹胀不
  大便,土胜水也,宜急下之;阳明属土,汗出热盛,急下以存津液;腹满痛者,为土实,急
  当下之;热病,目不明,热不已者死。此肾水将竭,不能照物,则已危矣,须急下之,此皆
  大承气证也。若病未危急而早下之,或虽危急而下药过之,则又有寒中之患。寒中者,急温
  之,宜与理中汤。
  卷一伤寒门第二
  桃仁承气汤
  属性:桃仁(五十枚,去皮尖) 桂枝(二两,洗净,妊娠用炒) 大黄(四两,酒浸) 芒
  硝(二
  伤寒,外证已解,小腹急,大便黑,小便利,其人如狂者,有蓄血也,此方主之。
  无头痛、发热恶寒者,为外证已解。小腹急者,邪在下焦也;大便黑者,瘀血渍之也;
  小便利者,血病而气不病也。上焦主阳,下焦主阴。阳邪居上焦者,名曰重阳,重阳则狂。
  今瘀热客于下焦,下焦不行,则干上部清阳之分,而天君弗宁矣,故其证如狂。桃仁,润物
  也,能泽肠而滑血;大黄,行药也,能推陈而致新;芒硝,咸物也,能软坚而润燥;甘草,
  平剂也,能调胃而和中;桂枝,辛物也,能利血而行滞。又曰∶血寒则止,血热则行。桂枝
  之辛热,君以桃仁、硝、黄,则入血而助下行之性矣,斯其制方之意乎!
  卷一伤寒门第二
  小陷胸汤
  属性:黄连(一两,去毛) 半夏(泡七次,半升) 栝蒌实(一枚,去皮)
  伤寒,下之早,热结胸中,按之则痛者,小结胸也,此方主之。
  三阳经表证未去而早下之,则表邪乘虚而入,故结胸。结胸者,阳邪固结于胸中,不能
  解散,为硬为痛也;按之则痛者,不按犹未痛也,故用小陷胸汤。黄连能泻胸中之热,半夏
  能散胸中之结,栝蒌能下胸中之气。然必下后方有是证,若未经下后,则不曰结胸。
  卷一伤寒门第二
  大陷胸汤
  属性:大黄(六两,酒浸) 芒硝(一升) 甘遂(一钱)
  伤寒,下之早,从心下至少腹硬满而痛不可近者,大结胸也,此方主之。
  三阳经表证未解,而用承气汤以攻里者,此下之早也;下之早则里虚,里虚则表邪乘之
  而入,三焦皆实,故心下至少腹硬满而痛不可近也。此其为证危急,寻常药饵不能平矣,故
  用大黄以荡实,硝石以软坚,甘遂以直达。噫!人称三物之峻矣,抑孰称其有起死之功乎?
  用人之勇去其怒,惟善将将者能之。
  卷一伤寒门第二
  半夏泻心汤(即甘草泻心汤)
  属性:半夏(半升,制) 黄芩(炒) 干姜 人参(去芦) 甘草(各三两) 黄连(一两,
  去毛)
  伤寒下之早,胸满而不痛者为痞,此方主之。
  伤寒自表入里,传至三阴,三阴亦有在经表证。如太阴有桂枝加芍药汤,少阴有麻黄附
  子细辛汤,厥阴有当归四逆汤之类。若不治其表,而用承气汤下之,则伤中气,而阴经之邪
  乘之矣!以既伤之中气而邪乘之,则不能升清降浊,痞塞于中,如天地不交而成痞,故曰痞,
  泻心者,泻心下之邪也。姜、夏之辛,所以散痞气;芩、连之苦,所以泻痞热;以下之后,
  脾气必虚,人参、甘草、大枣,所以补脾之虚。
  卷一伤寒门第二
  附子泻心汤
  属性:附子(去皮脐,一枚) 大黄(酒浸) 黄连(去毛,炒) 黄芩(炒,各一两)
  伤寒心下痞,汗出恶寒者,此方主之。
  心下痞,故用三黄以泻痞;恶寒,汗出,故用附子以回阳。无三黄,则不能以去痞热;
  无附子,恐三黄益损其阳。热有附子,寒有三黄,寒热并用,斯为有制之兵矣,张机氏谓
  医家之善将将者也。俗医用寒则不用热,用热则不用寒,何以异于胶柱而鼓瑟乎?
  卷一伤寒门第二
  生姜泻心汤
  属性:生姜四两 甘草(炙) 人参(去芦) 黄芩(炒,各三两) 半夏(半升,制) 黄
  连(去毛)
  伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,
  心烦不得安者,此方主之。
  病在表而反下之,则逆矣。下面虚其中气,则表邪乘之而入,虚不任邪,故不利日数十
  行,今人谓之挟热利也。火性急速,谷虽入而未及化,故谷不化;虚阳奔迫,故令腹中雷鸣;
  中
  胃虚之圣药也。生姜、半夏、干姜,呕逆之圣药也;黄连、黄芩,痞热之圣药也。
  卷一伤寒门第二
  十枣汤
  属性:芫花(熬) 甘遂 大戟(各五分) 大枣(十枚)
  伤寒表证已去,其人 汗出,心下痞硬,胁痛,干呕,短气者,此邪热内蓄而有伏饮
  也,本方主之。
  芫花之辛能散饮,戟、遂之苦能泄水。又曰∶甘遂能直达水饮所结之处。三物皆峻利,
  故用大枣以益土,此戎衣之后而发巨桥之意也。是方也,惟壮实者能用之,虚羸之人,未可
  轻与也。
  卷一伤寒门第二
  三物白散
  属性:桔梗 贝母(各三分) 巴豆(一钱,炒黑)
  伤寒寒实结胸,无热证者,此方主之。
  此证或由表解里热之时过食冷物,故令寒实结胸,然必无热证者为是。桔梗、贝母之苦
  ,用之以下气;巴豆之辛,用之以去实。又曰∶病在膈上则吐,病在膈下则利,此桔、贝主
  上,巴豆主下之意。服后不行者,益以温汤;行之过多者,止以凉粥。
  卷一伤寒门第二
  大陷胸丸
  属性:大黄(酒浸,半斤) 葶苈(炒) 杏仁(去皮尖) 芒硝(各半升) 甘遂(一钱) 白
  蜜(二
  顿服之,一宿乃下。不下者,更服之。
  伤寒结胸项强,如柔痉状,此方下之则和。
  结胸项强者,胸满硬痛,能仰而不能俯也。有汗项强为柔痉。此虽有汗,其项强乃胸中
  满实而不能俯,非是中风痉急,故曰如柔痉。不用汤液而用丸剂,何也?汤主荡涤,前用大
  陷胸汤者,以其从心下至少腹皆硬痛,三焦皆实,故用汤以荡之。此惟上焦满实,用汤液恐
  伤中、下二焦之阴,故用丸剂以攻之。大黄、芒硝之苦寒,所以下热;葶苈、杏仁之苦甘,
  所以泄满;甘遂取其直达;白蜜取其润利。
  卷一伤寒门第二
  抵当汤丸
  属性:水蛭(三十枚,炒褐色) 虻虫(去翅足,炒,三十枚) 桃仁(三十枚,去皮尖) 大
  黄(
  伤寒不结胸,发狂,少腹硬满,小便自利,脉沉结者,以太阳随经,瘀热在里,而有瘀
  血也,此方主之。
  宜结胸而不结胸,故曰不结胸;瘀热内实,故令发狂,发狂则重于桃仁承气如狂矣。少
  腹硬满者,下焦实也;小便利者,血病而气不病也;病深入里,故脉沉;内有积瘀,故脉结。
  脉行肌下谓之沉,迟时一止谓之结。自经而言,则曰太阳;自腑而言,则曰膀胱。阳邪由经
  而入,结于膀胱,故曰随经。瘀热在里,热结而燥,是瘀血也。经曰∶苦走血,咸胜血。虻
  虫、水蛭之咸苦,所以除蓄血;滑能利肠,苦能泻热,桃仁、大黄之苦滑,所以利血热
  卷一伤寒门第二
  栀子豉汤
  属性:栀子(十四枚,炒) 香豉(四合)
  伤寒汗吐下后,虚烦不得眠,心中懊 者,此方主之。
  汗吐下之后,正气不足,邪气乘虚而结于胸中,故烦热懊 ;烦热者,烦扰而热;懊
  者,懊恼 闷也。栀子味苦,能涌吐热邪;香豉气腐,能克制热势,所谓苦胜热,腐胜焦也。
  是方也,惟吐无形之虚烦则可,若用之以去实,则非栀子所能宣矣。宣实者,以后方瓜蒂散
  主之。
  卷一伤寒门第二
  瓜蒂散
  属性:苦瓜蒂(略炒) 赤小豆(各五分)
  伤寒,胸中多痰,头痛者,此方吐之。
  胸中多痰,便是实证,与虚烦不同;痰热交淫,故令头痛。经曰∶苦能涌泄。瓜蒂,苦
  物也,故用之在上则涌胸中实痰。陶隐君曰∶燥可去湿,赤小豆之属是也。此用之为佐,亦
  是燥其湿痰之意。是方也,吐痰诚为快利,诸亡血虚象,则又在所禁矣!盖血亡而复用吐,
  则气亦去;虚象而复用吐,则损其阴。
  卷一伤寒门第二
  文蛤散
  属性:文蛤(为末,方寸匕)
  病在阳,反 以水,热攻于内,寒更益坚,欲饮水而
  不当与水而与饮之,故曰反 以水。热虽攻于内,因水寒不散,故欲饮而不渴,此其有
  停水可知矣,故用文蛤之咸以润下而破水。
  卷一伤寒门第二
  五苓散
  属性:茯苓 猪苓 白术(各十八铢) 泽泻(一两六铢) 桂(半两)
  伤寒小便不利而渴者,此方主之。
  水道为热所秘,故令小便不利;小便不利,则不能运化津液,故令渴;水无当于五味,
  故用淡以治水。茯苓、猪苓、泽泻、白术,虽有或润或燥之殊,然其为淡则一也,故均足以
  利水。桂枝辛热,辛热则能化气。经曰∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。此
  用桂之意也。桂有化气之功,故并称曰五苓。浊阴既出下窍,则清阳自出上窍,又热随溺而
  泄,则渴不治可以自除。虽然,小便不利亦有因汗下之后内亡津液而致者,不可强以五苓散
  利之,强利之则重亡津液,益亏其阴,故曰大下之后复发汗,小便不利者,亡津液故也,勿
  治之,得小便利必自愈。师又曰∶太阳随经之邪,直达膀胱,小便不利,其人如狂者,此太
  阳之邪不传他经,自入其腑也。五苓散主之,亦是使阳邪由溺而泄耳。互考见霍乱门。
  卷一伤寒门第二
  猪苓汤
  属性:猪苓 茯苓 泽泻 滑石(各三钱) 阿胶(蚌粉炒,一钱)
  伤寒少阴下利而主此方者,分其小便而下利自止也。伤寒渴欲饮水,小便不利,而主此
  方者,导其阳邪由溺而泄,则津液运化,而渴自愈也。又曰∶猪苓质枯,轻清之象也,能渗
  上焦之湿;茯苓味甘,中宫之性也,能渗中焦之湿,泽泻味咸,润下之性也,能渗下焦之湿;
  滑
  以存津液于决渎尔。
  卷一伤寒门第二
  茵陈蒿汤
  属性:茵陈蒿(半两) 栀子(四枚,炒) 大黄(三钱,酒浸)
  伤寒,头汗出,渴饮水浆,小便不利者,身必发黄,此方主之。
  头汗出者,只是头有汗,跻颈而还皆无汗也。内有实热,故渴饮水浆,升降不交,故小
  便不利;湿热郁于中而不得越,故必发黄。经曰∶大热之气,寒以取之,故用茵陈;苦入心
  而寒胜热,故用栀子;推除邪热,必假将军,故用大黄。又曰∶茵陈、栀子能导湿热由小便
  而出,故用之。
  卷一伤寒门第二
  甘桔汤
  属性:桔梗(一两) 甘草(二两)
  少阴病,咽痛者,此方主之。
  口燥舌干而渴,脉来沉者,少阴病也。少阴之脉,循喉咙,挟舌本,病故咽痛。甘草缓
  邪热而兼发散,桔梗下膈热而治咽喉。
  卷一伤寒门第二
  小建中汤
  属性:桂 甘草 生姜(各三两) 芍药(六两,炒) 胶饴(一升) 大枣(十二枚)
  伤寒,腹中急痛者,此方主之。
  腹中急痛,则阴阳乖于中,而脾气不建矣,故立建中汤。桂肉与桂枝不同,枝则味薄,
  故用之以解肌;肉则味浓,故用之以建里。芍药之酸,收阴气而健脾;生姜之辛,散寒邪而
  辅正。经曰∶脾欲缓,急食甘以缓之,故用甘草、大枣、胶饴以缓急痛。又曰∶呕家不可用
  建中,为其甘也。则夫腹痛而兼呕者,又非建中所宜矣。
  卷一伤寒门第二
  黄建中汤
  属性:黄 桂(各一钱半) 白芍药(三钱) 甘草(一钱)
  伤寒汗后身痛,脉迟弱者,此方主之。
  汗后身痛者,此由汗多耗损阴气,不能荣养筋骨,故令身?