第 57 节
作者:敏儿不觉      更新:2022-04-27 10:12      字数:4841
  方》莫炒枯了),取摊于地上出火毒,为末。另用苍术一斤二两,米泔水浸一昼夜,刮净锉晒干为末一斤,和前
  药,以陈米醋(《易简方》打糊)为丸,如梧桐子大,每服七八十丸,空心临卧,温酒送下,陈米汤亦可,忌糯
  米、面、生冷。(《乾坤生意》)《万应方》伐木丸,因脾土衰弱,只缘肝木气胜,能克脾土,故得此病,久服
  能助土益元,于本方去陈米,加黄酒、麸曲。(《本草纲目》曰∶时珍常以此方,加平胃散,治一人中满腹胀,
  果有效验。盖此矾色绿味酸,烧之则赤,既能入血分伐木,又能燥湿化涎,利小便,消食积,故胀满、黄肿、疟、
  痢、疳疾方往往用之,其源则自张仲景用矾石、消石治女劳黄胆方中变化而来。)
  脾劳黄病,针砂四两,醋炒七次,干漆烧存性二钱,香附三钱,平胃散五钱,为末,蒸饼丸梧子大,任汤使下。
  (《本草纲目》引《摘玄方》)《寿世仙丹》皂矾丸,于平
  胃散加皂矾、针砂,红枣捣烂丸。《广笔记》黄病有积神方,于平胃散加山楂、茯苓、麦芽、槟榔、绿矾,枣
  肉丸,每服一钱,白汤吞,日三服。
  退黄胖。
  以平胃散料一分,香附一分,加神曲、麦芽、白术,丸服。(《医学集成》)
  铁砂丸,治黄肿病。
  针砂(半斤醋煮赤) 南木香(二两) 百草霜(四两) 人参(二两) 皂矾(一钱) 枣(三十枚去核)
  上将枣肉同蒸饼汤浸一宿,和丸如梧桐子大,每服十五丸至三十丸,空心临卧各一服,温酒送下,二十日见效。
  (《医林集要》)《沈氏》双砂丸,于本方去百草霜、人参,加砂仁、香附、大麦粉,胡桃肉生捣如泥,同黑枣
  煮烂,去皮核为丸(皂矾白馒头包 红)。
  《经验方》治食气,遍身黄肿,气喘食不得,心胸满闷。不 皂荚去皮及子,涂好醋炙令焦为末,一钱匕。
  巴豆七枚,去油膜。二件以淡醋及研好墨为丸,如麻子大,每服三丸,食后陈橘皮汤下,日三服,隔一日增一丸,
  以利为度。如常服,消酒食。(《本草》)
  朱砂丸,治 食气,遍身黄肿,多年不瘥,及一切块积。
  朱砂 砂 麝香(各一分) 雄黄 黄丹(各半两) 腻粉(三筒子) 巴豆(三十个,去皮出油后烂研,又用
  醋半盏熬,成膏为度。)
  上为细末,入巴豆膏内,用面(疑曲)尘和滴水丸,如绿豆大,每服五七丸,用水半盏煮一沸取出,临卧温
  酒下,至晚但微泻二三行是效,并不搜搅人脏腑。(《鸡峰》)
  内因类
  消渴
  属性:三消之病,自古大抵主肾虚为论,往往于肾虚证中,更立名称,盖以其自下消波及者居多也。但上消、中消
  之治,则河间、东垣庶得经旨,而上消一证颇为罕有已。今采集诸家方说,不能判然区析,姑并合为条,以俟学
  者审别焉。
  x病由肾虚x 消HT 。HT ,渴也。肾气不周于胸胃中,津润消渴,故欲得水也。(《释名》)
  凡人生放恣者众,盛壮之时,不自慎惜,快情纵欲,极意房中,稍至年长,肾气虚竭,百病滋生,又年少惧
  不能房,多服石散,真气既尽,石气孤立,惟有虚耗,唇口干焦,精液自泄,或小便赤黄,大便干实,或渴而且
  利,日夜一石,或渴而不利,或不渴而利,所食之物皆作小便,此皆由房室不节之所致也。(《千金》)(按∶巢
  氏论消渴分为消渴、渴病、渴利、内消,其渴病以为脏腑由虚实而生热,津液竭少故渴,而不审何证,其他则谓
  为少服五石,热结于肾所致。然服石今世所无,仍仅拈其证于后款,余不具载。)
  《近效》祠部李郎中论曰∶消渴者,原其发动,此则肾虚所致,每发即小便至甜。医者多不知其疾,所以古
  方论亦阙而不言,今略陈其要。按《洪范》稼穑作甘,以物理推之,淋饧醋酒作脯法,须臾即皆能甜也,足明人
  食之后,滋味皆甜。流在膀胱,若腰肾气盛,则上蒸精气,气则下入骨髓,其次以为脂膏,其次为血肉也,其余别
  为小便。故小便色黄,血之余也,臊气者,五脏之气;咸润者,则下味也。(按∶此五句,《圣惠》作上余为涕泪,
  经循五脏百脉,下余为小便,黄者血之余也,臊者五脏之气,咸者润下之味也。)腰肾既虚冷,则不能蒸于上,谷
  气则尽下为小便者
  也。故甘味不变,其色清冷,则肌肤枯槁也。犹如乳母,谷气上泄,皆为乳汁。消渴疾者,下泄为小便,此皆精
  气不实于内,则使羸瘦也。又肺为五脏之华盖,若下有暖气,蒸即肺润。若下冷极,即阳气不能升,故肺
  干则热。故周易有否卦,干上坤下,阳阻阴而不降,阴无阳而不升,上下不交,故成痞也。譬如釜中有水,以火暖
  之,其釜若以板盖之,则暖气上腾,故板能润也。若无火力,水气则不上,此板终不可得润也。火力者,则为腰
  肾强盛也,常须暖将息。其水气即为食气,食气若得暖气,即润上而易消下,亦免干渴也。是故张仲景云∶宜服此
  八味肾气丸,并不食冷物及饮冷水,今亦不复渴。比频得效,故录正方于后耳。(《外台》)
  消渴之疾,皆起于肾,盛壮之时,不自保养,快情纵欲,饮酒无度,喜食脯炙 醢,或服丹石,遂使肾水枯
  竭,心火燔炽,三焦猛烈,五脏干燥,由是渴利生焉。(《济生》)
  天一生水,肾实主之。膀胱为津液之腑,所以宣行肾水,上润于肺。故识者以肺为津液之脏,自上而下,三焦脏
  腑,皆囿乎天一真水之中,《素问》以水之本在肾、末在肺者此也。真水不竭,安有所谓渴哉。人惟淫欲恣情,
  酒面无节,酷嗜炙 糟藏、咸酸酢醢、甘肥腥 之属,复以丹砂五石济其私,于是炎火上熏,腑脏生热,燥气炽
  盛,津液干焦,渴引水浆而不能自禁矣。(《直指》)
  盖肾之所主者水也,真水不竭,自足以滋养乎脾而上交于心,何至有干枯消渴之病乎。惟肾水一虚,则无以制
  余火,火旺不能扑灭,煎熬脏腑,火因水竭而益烈,水因火烈而益干,阳盛阴衰,构成此症,而三消之患始剧矣,其
  根源,非本于肾耶。(《玉案》)
  x病由饮酒x 凡积久饮酒,未有不成消渴。然则大寒凝海
  而酒不冻,明其酒性酷热,物无以加。脯炙盐咸,此味酒客耽嗜,不离其口,三HT 之后,制不由己,饮啖无度,
  咀嚼 酱HT 觞不择酸咸,积年长夜,酣兴不解,遂使三焦猛热,五脏干燥,木石犹且焦枯,在人何能不渴。治之愈
  否,属在病者。若能如方节慎,旬月而瘳∶不自爱惜,死不旋踵。方书医药实多有效,其如不慎者何。(《千金》)
  x脉候x 消渴,脉数大者生,细小浮短者死。消渴,脉沉小者生,实坚大者死。(《脉经》)
  三消之脉,浮大者生,细小微涩,形脱可惊。(《删补四言举要》)
  消证,脉显实大,为证脉相符,虽久可治。若见悬小而坚,不但脉不应病,且真藏发露,其可疗乎。设消证
  脉小,而不至于虚悬坚劲,又当从仲景肾气丸正治矣。然历诊消瘅之脉,无有不带数象者,但须察浮数沉数,在左
  在右,尺甚寸甚,及有余不足,兼见何脉而为审治。又须详南北风土之强弱,病患禀气之浓薄,合脉象而推之,庶
  几无虚虚之误矣。(《医通》)
  三消燥热太过之候,脉宜实大洪滑,为可治;若涩而且微,真阴已竭,多不可救。(《医级》)
  x三消形证x 夫消渴者,渴不止,小便多是也。渴利者,随饮小便故也。内消病者,不渴而小便多是也。
  (《病源论》)(按∶此皆下消,《三因》曰消肾,亦曰内消。)
  有人病渴利,始发于春,经一夏服栝蒌、豉汁得其力,渴渐瘥,然小便犹数甚,昼夜二十余行,常至三四升,
  极瘥不减二升也。转久便止,渐食肥腻,日就羸瘦,喉咽唇口焦燥,吸吸少气,不得多语,心烦热,两脚酸,食乃
  兼倍于常,故不为气力者,然此病皆由虚热所为耳。治法栝蒌汁可
  长将服以除热,牛乳、杏酪善于补,此法最有益。(《千金》)(按∶此证与次证俱同于巢源所云,亦即下消。)
  寻夫内消之为病,当由热中所作也。小便多于所饮,令人虚极短气。夫内消者,食物消作小便也,而又不渴
  云云。此病虽稀,甚可畏也。利时脉沉细微弱,服枸杞汤即效。(同上)(枸杞汤见后)
  《古今录验》论消渴病有三∶一渴而饮水多,小便数,无脂似麸片甜者,皆是消渴病也。二吃食多,不甚渴,
  小便少,似有油而数者,此是消中病也。三渴饮水不能多,但腿肿脚先瘦小,阴痿弱,数小便者,此是肾消病也。
  特忌房劳。若消渴者倍黄连,消中者倍栝蒌,肾消者加芒硝六分,服前件铅丹丸。(《外台》)(按∶铅丹丸方未
  见,疑是《千金》铅丹散为丸,然方中无黄连,存考。又此三证俱以一方治,知是皆下消之属。)
  夫消渴者,日夜饮水百盏,尚恐不足,若饮酒则愈渴,三焦之疾。自风毒瓦斯酒色所伤于上焦,久则其病变为
  小便频数,其色如浓油,上有浮膜,味甘甜如蜜,淹浸之久,诸虫聚食,是恶候也,此名消渴。中焦得此病,谓之
  脾消,吃食倍常,往往加三两倍,只好饮冷,入口甚美,早夜小便频数,腰膝无力,小便如泔,日渐瘦弱,此名消
  中也。下焦得此病,谓之肾消,肾宫日耗,饮水不多,吃食渐少,腰脚细瘦,遗沥散尽,手足久如竹形,其疾已牢
  矣。愚医不识义理,呼为劳疾,或云下冷。如此不见痊期,疾久之,或变为水肿,或发背疮,或足膝发恶疮漏疮,
  至死不救。(《卫生家宝》)
  渴疾有三∶曰消渴,曰消中,曰消肾,分上中下焦而言之。夫三焦为无形之火热内烁,致精液枯乏,脏腑焦腐,饮
  有形之水以浇沃,欲其润泽也。若热气上腾,心虚受之,火气散漫而不收敛(按∶《三因》曰∶消渴属心,故烦心,
  致心火散蔓,渴而引饮。此黎氏所本),胸中烦躁,舌赤如血,唇红如坯,渴饮水浆,小便频数,名曰 渴,
  属于上焦,病在标也。若热蓄于中,脾虚受之,伏阳蒸内,消谷喜饥,食饮倍常,不生肌肉,好饮冷水,小便频数,
  色白如泔,味甜如蜜,名曰消中,又曰脾消,属于中焦,病在水谷之海也。若热伏于下焦,肾虚受之,致精髓枯竭,
  引水自救而不能消,饮水一斗,小便反倍,味甘而气不臊,阴强而精自走,腿膝枯细,渐渐无力,名曰 肾,又曰
  急,属于下焦,病在本也。无形之火热日炽,有形之水饮日加,五脏乃伤,气血俱败。水气内胜,溢于皮肤,则
  传为跗肿;火热内胜,留于分肉之间,必为痈肿疮疡。此皆病之深而多致不疗,良可悯哉。(《简易》)
  消渴轻也,消中甚焉,消肾又甚焉(按∶原举三证与黎氏同),若强中则其毙可立待也。虽然真水不充,日从
  事于杯勺之水,其间小便或油腻,或赤黄,或泔白,或渴而且利,或渴而不利,或不渴而利,但所食之物,皆从
  小便出焉。甚而水气浸渍,溢于肌肤,则胀为肿满;猛火自炎,留于分肉,则发为痈疽。此又病之深而证之变者
  也。(《直指》)
  消渴之疾,三焦受病也,有上消、中消、肾消。上消者,上焦受病,又谓之膈消病也,多饮水而少食,大便如
  常,或小便清利,知其燥在上焦也,治宜流湿润燥。中消者,胃也,渴而饮食多,小便黄,经曰热能消谷,知热在中,
  法云宜下之,至不欲饮食则愈。肾消者,病在下焦,初发为膏淋,下如膏油之状,至病成而面色黧黑,形瘦而耳焦,
  小便浊而有脂,治法宜养血以整肃,分其清浊而自愈也。(《保
  命集》)
  复分为三消∶高消者,舌上赤裂,大渴引饮,《逆调论》云心移热于肺,传为膈消者是也,以白虎加人参汤治
  之。中消者,善食而瘦,自汗,大便硬,小便数,叔和云口干饮水,多食善饥,虚瘅成消中者是也,以调胃承气、
  三黄丸治之。下消者,烦躁引饮,耳叶焦干,小便如膏,叔和云焦烦水易亏,此肾消也,以六味地黄丸治之。《总
  录》所谓未传能食者,必发脑疽背疮,不能食者,必得中满鼓胀,皆谓不治之证。洁古老人分而治之,能食而渴者,
  白虎加人参汤,不能食而渴者,钱氏方白术散,倍加葛根治之。上中既平,不复传下消矣。前人用药,厥有旨哉。
  (《东垣试效方》)
  消渴有三等,肺消、脾消、肾消。肺消、肾消可治,惟有脾消不可治。肺消,热在上焦,可用凉药,如黄连等
  皆可用,此疾多出于饮酒人,冬月盛寒,多以葱椒鸠鸽