第 10 节
作者:敏儿不觉      更新:2022-04-27 10:11      字数:4858
  劳疟法当调养气血,川芎、当归、官桂、芍药辈,所不可无。(《直指》)
  若成劳疟者,宜以秦艽鳖甲散,只用姜钱、乌梅煎服效,亦可灸膏肓二穴,四花六穴尤佳。(《管见良
  方》)
  有劳疟者,经年不瘥,疟虽小愈,微劳不任,又复发作也。此脾虚证,宜用补中益气汤,合小建中汤,合
  鳖甲治之。(《保命歌括》)
  疟劳,或素有弱症而又患疟,以至旧病更深,或因疟煎熬,日久顿惫,精神衰耗,内热不清,肌肉消削,
  渐至往来潮热,致成痨瘵,急宜察其何经受病,以补益调理之。(《尊生书》)
  x呕吐 胸满x 其人素呕而发疟,慎勿用常山。万一呕不止而热不退,却用真料小柴胡汤,多加生姜主
  治。其或呕吐大作而又发热,且先与治疟生熟饮,呕定以小柴胡汤继之。(《直指》)(按∶生熟饮用草果
  、肉蔻、浓朴、姜、甘、枣、梅。)
  渴欲水浆,药入辄吐,人参煎汤效。(同上)
  疟疾每发,呕吐不止,以盐汤探之,吐出积痰为佳。呕定,投清中导滞药。(《六要》)
  大凡寒热乍已之时,胸中满闷不退,皆痰涎之故也。(《沙篆》)
  x疟疫兼证x 疟疾二三发或七八发后,忽然昼夜发热,烦渴不恶寒,舌上胎刺,心腹痞满,饮食不进,
  下证渐具,此温疫者,疟疾隐也,以疫法治之。温疫昼夜纯热,心腹痞满,饮食不进,下后脉静身凉,或间日
  或每日,时恶寒而后发热如期者,此温疫解,疟邪未尽也,以疟法治之。(《温疫论》)
  凡疟者寒热如期而发,余时脉静身凉,此常疟也,以疟法治之。设传胃者,必现里证,名为温疟(按∶此
  温,温疫之温),以疫法治者生,以疟法治者死。里证者,下证也,下后里证除,寒热独存者,是温疫减,
  疟证在也。疟邪来去者宜疏,邪去而疟势在者宜截,疟势在而挟虚者宜补。疏以清脾次,截以不二饮,补以四
  君子。(同上)
  x疟痢兼证 疟后痢x (互见滞下门) 凡治疟疾、泻痢并作合潮者,非时邪疫之气,流运之所变致也。
  《内经》云∶春伤于风,夏生飧泄;夏伤于暑,秋必病疟。须伤寒温疟流变法中加减四逆汤主之(按∶其方即
  四逆散,每服五钱,水二盏,粟米一捻,同煎至一盏,去滓温服)。协热利不止,《活人》方中,葛根黄芩黄
  连汤。若同杂病治痢之方,热药治之,反致夭殃,伤人甚众。(《端效方》)
  疟痢者,疟久不瘥,寒热邪气内传肠胃也。其病寒热往来,痢下脓血,赤白相杂,肠中切痛,随其阴阳而
  治之。(《圣济》)(按∶《外台》引《备急》论疟瘴后发痢,宜并参。)
  疟后之痢从虚治,故用补脾胃为主,佐治痢药。(《统旨》)若其人不甚虚,痢重疟轻,还当以痢治。
  (《大还》)
  或疟后痢,痢后疟,或疟痢并作,俱以柴苓汤、六和汤、清脾饮加减分利。虚者补脾和血,三白汤加黄连
  、木香、当归、砂仁,或四兽饮、补中益气汤。(《入门》)
  若疟后变症,惟痢最为危急,而其变痢之由,有因暑邪太盛,解散不早,即或解散,不能通畅,以至陷入
  于里,变而为痢者,急用表里分消之法以治之,连进大剂,以痢愈为度,痢愈疟亦止,即不止。其发亦轻,仍
  随经随证施治。有因误下,邪气陷于内,变而为痢者,则必兼腹满肿胀、呕恶
  不思食等证,法宜逐邪去滞以培土,亦以痢愈为度。此二因者,证之最急,治之之药,必宜大剂,若胆小,虽
  用药不谬,终不去病,以至迁延不救。(《尊生书》)
  x变成诸证x (不治证) 若疟之变病,总由攻消太过,三焦内虚,或胀满,或浮肿,或泄泻,或咳嗽,
  病虽有变,更当温其中土,助其三焦。若胀满者消之,浮肿者散之,泄泻者通之,咳嗽者清之,一时暂松,
  不能全愈,耽延时日,断未有不毙者也。(《医学真传》)
  凡疟后大汗出者,乃荣血不足之候,以人参养荣汤主之。(《医鉴》)误下则邪气陷于内,变为滞下,
  或腹满肿胀,呕恶不思食。(《本草经疏》)
  久疟不食,吐泻致肿胀者,不治。(《活人心统》)
  疟愈之后,阴阳两虚,梦遗咳嗽,不善保养,遂成痨瘵。(《诸证辨疑》)
  x不治症x 疟母日久成痨瘵。(《识病捷法》)
  x类证x 外有伤寒往来寒热如疟,劳病往来寒热亦如疟,谓之如疟,非真疟也。然伤寒寒热如疟,初必
  恶风寒发热,头痛体疼,自太阳经而来;劳病寒热如疟,初必五心发烦热,劳倦咳嗽,久乃成寒热,与正疟自
  不同。诸病皆有寒热,如失血痰饮, 瘕积聚,小肠 气,风寒暑湿,食伤发劳,劳瘵香港脚疮毒,已各见本门
  ,其余不能尽举,应有不如发疟之传为寒热者,须问其元有何病而生寒热,则随病施治。寒热发作有期者,疟
  也;无期者,诸病也。亦有非疟非劳等疾而自成寒热,乃是痰饮为之,不可不审,去痰行饮则愈。(《要诀》)
  外有阴虚证,每日午后恶寒发热,至晚亦得微汗而解(《入门》曰∶宜加味逍遥散加地骨皮,若误用疟
  药必死),
  脉必虚濡而数,且疟脉弦而虚脉不大弦为辨耳。(《正传》)
  x治法总说x 疟疾寒热相等,及先热后寒者,俱宜与小柴胡汤。先寒后热者,小柴胡加桂汤。有汗多烦
  渴,小便赤涩,素有瘴气,及不伏水上,呕吐甚者,可服五苓散(《管见良方》辰砂五苓散)。脉小紧,寒热
  呕吐,间日频日,发作无时,大便秘者,可服大柴胡汤下之。(《活人》)调胃气,和痰水,分阴阳,行三焦
  ,是又治法之纲领也。(《直指》)(宜参脉候)治疟之法,多用恒山,然本无定方。但欲收敛之,则佐以乌
  梅;欲发散之,则助以桂枝。欲去积气,则兼用青皮、莪术;欲去痰饮,则或用半夏、槟榔。祛热,则更用秦
  艽、甘草;去寒,则兼使草果、干姜。以热属心者,诱之以茯苓、茯神;以寒属脾者,引之以砂糖蜂糖云云。
  又疟药多是一冷一热,半熟半生,分利阴阳之义也。(《澹寮》)
  治疗之法,当先发散寒邪,不可骤用截补之药。若截早则补住邪气,其证变异,不能即愈,致成痨瘵者有
  之。发散之药,热多宜小柴胡汤、参苏饮、清脾汤之类,寒多者宜养胃汤、四兽饮。发散不退,然后以常山饮
  、胜金丸截之。截而不愈,久则脾气虚败,唯宜多进养脾驱痰之药,脾气一盛,自然平复。(《大成》)
  初发之际,病势正炽,一二发间,未宜遽截,不问寒热多少,且以养胃汤、柴平散、清脾饮、草果饮选用。
  待四五发后,便应截住,否则发得气虚,病邪愈深而难愈,即于清脾饮加常山。世有砒丹等截药,大毒不可轻
  用。若气虚者,虽截不效,愈截愈虚,遂成重疾,戒之!必先与参术一二帖,托住其气,不使下陷,后用他药。
  (《统旨》)(按∶此系错凑《要诀》及《丹溪》)
  疟疾初宜发散,用汗解之药一二剂。次宜和解,用清热之药一二剂。然后发至四五次,方可行截。(《绳
  墨》)
  形壮色泽者,病在气分,则通经开郁以取汗。色稍夭者,则补虚取汗。挟痰者,先实其胃,一二日方服劫
  药。形弱色枯,则不取汗,亦不可劫,补养以通经调之。形壮而色紫黑,病在血分,则开其涩滞。色枯者,补
  血调气。此其常也。至若取汗而不得汗,理血而血不开,非更求药切中病情,直造邪所着处,安能愈乎。(《
  推求师意》)
  x南北异治x 东南滨海,海风无常,所食鱼盐,人多停食,故风疟、食疟所由以盛,乌头、草果、陈皮、
  半夏施得其宜。西北高旷,隆冬则水冰地裂,盛夏则烁石流金,人多中寒伏暑,故多暑疟、寒疟,柴胡、恒山
  故应合用。东南西北,往来其间,病在未分之际,可与藿香正气散、草果饮,是犹养胃例也。(《永类》)
  (按∶《微义》论南人脾寒为疟之理,文繁不录。)
  x和解为主x 久病新病皆用柴胡,但久病用少,新病用多,以疟乃少阳经之病居多,而柴胡又少阳经之
  引药,且治寒热有功也。(《医镜》)
  疟邪外不在皮肤,内不在脏腑,是以汗之而不从外泄,下之而不从里出也。(《医学续记》)
  x汗吐下x 将疗之方,吐下为本,人有强羸,病有轻重,自须临时斟酌,不可一概言之。(《外台》引
  许仁则)
  凡古人治疟之法,若其久而汗多,腠理开泄,阳不能固者,必补敛之;无汗则腠理致密,邪不能解,必发
  散之。故曰有汗者要无汗,扶正为主;无汗者要有汗,散邪为主(按∶此丹溪言)。此大法也。(《景岳》)
  惟其取汗,若得汗而体虚,又须重用补剂以助之,俟汗
  出通身,下过委中,方是佳兆。仍教以淡食饮,省出入,避风就温,远去帷簿,谨密调养,无有不安。(《格
  致余论》)
  凡治疟,不求邪之所在,辄行大汗大下,伤人正气者,医之罪也。疟邪在于半表半里,故有寒有热,若大
  汗以伤其表,大下以伤其里,是药反增疟矣。倘疟邪伏而未尽,药过再发,更将何法以处之。(《法律》)
  凡用吐法,妄施恶劣之药,并各种丸药,伤人脏腑者,医之罪也。吐法止可用清芬之气,透入经络,引出
  疟邪,如酒浸常山不用火煎之类。其胆矾、信石等丸,吞入腹中,粘着不行,搅乱肠胃脏腑,究竟无益,戒之
  戒之。(同上)
  x治必助正x 疟之为病; 邪正分争,往来不已,有战之义也。治之必先助其正气,或急去其邪气,盖正
  旺则邪自解,邪去则正亦安也。今有人体虚患疟,不数日而作渐晏,势渐衰,神气反昏而不可救,非正虚而邪
  陷之故欤。(《医学续记》)
  x常山用否x (大黄为佐) 疾多因中脘有饮,用常山作效者,以其能吐之。(《易简》)盖疟家多蓄
  黄水,常山为能破其癖而下其水也。(《直指》)
  疟家多蓄痰涎黄水,常山为能吐之利之,是固然尔;其有纯热发疟,或蕴热内实之证,投以常山,大便点
  滴而下,似泄不泄,须用北大黄为佐,大泄数行,然后获愈。或曰∶巴豆丸子相根据而行,亦能泄也。是又不然
  ,巴豆在于下积,苟欲荡涤血热,不可以无大黄。(同上)
  如虚弱人,切戒常山,恐成吐伤胃气。(《如宜》)
  常山、蜀漆,有劫痰截疟之功,须在表邪发散之后,或疟发七次之后,用之无害。若用之早,必致闭邪,
  成膨胀者恒有之。(《汇言》引方龙潭)
  疟病虚寒久,用参、术、姜、桂总不能愈者,参、术、姜、桂之内,须加常山,更须加穿山甲,使经络疏
  通,疟邪外出,未有不愈者也。(《医学真传》)
  常山、蜀漆,生用则上行必吐,酒蒸炒熟用则气稍缓,少用亦不致吐也。得甘草则吐,得大黄则利。(《
  本草纲目》)
  常山治疟,是其本性。虽善吐人,亦有蒸制得法而不吐者,疟更易愈,其功不在吐痰明矣。亦非吐水之剂,
  但能败胃耳。(《准绳》)
  若病不甚而用常山,不取其吐利,当以醋久炒之,虽用一二钱,毫不吐也。近有愚者,畏之如螫,盖因未
  明常山之性耳。(《沙篆》)
  x逐水当兼行血x 水即水饮也,血即瘀血也,惟水饮所以作寒热,惟瘀血所以增寒热。常山逐水利饮固
  也,苟无行血药品佐助其间,何以收十全之效耶。继自今疟家或衄血,或唾血,或大便血丝,或月候适来适去,
  皆是血证,当以常山、草果、槟榔、青皮、乌梅、甘草作剂,于内加五灵脂、桃仁为佐,入生姜、浓蜜同煎以
  主治之。(《直指》)
  x截疟法则x (互见治法总说) 凡疟须是发作三五次后,却截之为妙。(《澹寮》)(按∶朱氏曰∶初
  患疟疾,未上十次者,不可便截。此说难从。)
  发至四五次,方可行截(按∶此本《要诀》),不然截之太早,则腹中作胀,饮食难用,寒热固虽微小,
  乍往乍来,不能尽绝,此是截之早也。设或初发一次,就行截者,寒热不能发越,邪气不能屈伸,痰涎妄攻于
  上,吐之不出。咽之不下,气急喘盛,昏不知人,闷乱而死。(《绳墨》)
  四五发之后,便宜截而除之(按∶《医统》曰∶凡疟数
  作之后,发散和解了,便宜截之),迁延日久,中气大伤,病邪转深,卒难取效。(《六要》)
  若用截药吐出黄胶水者,疟自愈也。不可一二日早截,早则邪气闭塞而成坏症;又不可迟截,迟则元气衰
  惫而成虚怯。当在三四日就截为好。(《回春》)(按∶《慈航》曰∶须待发之势缓,然后可截也。?