第 3 节
作者:西门在线      更新:2021-05-04 17:21      字数:4563
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  对于因寒邪侵犯脾胃,中焦寒冷,气行不畅而致消化不好,胸腹胀痛、绵绵不休,甚则呕吐,胃部喜暖,进稍凉的饮食则上述症状加重等症,可用本品温散脾寒、行气宽胀、顺逆止痛。常与香附、高良姜、陈皮、半夏、神曲、生姜、吴萸等同用。对妇女受寒而致的行经腹痛,可配合当归、吴萸、香附、炒小茴香、川芎、炒白芍、肉桂、炮姜等同用。
  因肾经虚冷而致小便次数多者(尿色不甚黄、尿道无疼痛、遇寒加重),常用本品配桑螵蛸、益智仁、山药、五味子等同用,根据前人这一经验,曾治疗一妇女,产后尿失禁十多年,西医诊断为膀胱麻痹。虽经多处诊治,都未见效,裤中经常垫以棉絮等,非常苦恼。经望、闻、问、切四诊合参,诊断为肾经虚寒、小便失司之证。治以温肾固摄之法,处方以八味地黄丸加乌药、桑螵蛸等,服用十余剂,病去大半,
  再稍调处方,又进十余剂而痊愈。其处方主要药物如下:熟地、山药、山萸、茯苓、泽泻、丹皮、附子、肉桂、乌药、桑螵蛸、益智仁、复盆子、五味子、煅龙骨、煅牡蛎、淫羊藿。这些药物可随证加减,仅供参考试用。
  小茴香暖下焦,散寒邪而定疝痛。乌药温肝肾、散冷气、顺逆气而治疝痛。
  香附行十二经滞气,开郁散结,偏入肝胆,长于治少腹气滞。乌药顺膀肾逆气,治疝、缩尿,偏入肾经,长于治小腹气逆。
  用量一般为4。5~9克。气虚有内热者慎用。
  香    附
  香附味辛微苦,性平。是最常用的理气开郁药。其性宣畅,能通行十二经、八脉的气分,前人称它能“主一切气”,解六郁(气郁、血郁、痰郁、食郁、火郁、湿郁),调月经。常用于以下几种情况:
  1.舒肝解郁:香附芳香辛散,有调气、舒肝、解郁的作用。可用于因情绪不畅、肝气郁滞而致的脘腹胀满,胁肋胀痛,吃饭不香,胸闷喜长吁等症。常配合柴胡、白芍、郁金、青皮、陈皮、木香、厚朴、苏梗等同用。兼有血郁的(舌质紫暗、月经不潮,面色不华等),可酌加川芎、红花等;兼有痰郁的(舌苔白腻、呕恶多痰、体胖、不欲饮水等),可酌加半夏、橘红、茯苓等;兼有食郁的(食欲不振、嗳腐吞酸、舌苔厚、胃脘痞闷等),可酌加炒槟榔、焦神曲、炒麦芽等;兼有湿郁的(舌苔水滑、胸闷、不愿喝水、或有轻度浮肿、便溏等),可酌加苍术、白术、羌活、猪苓、泽泻等。兼有火郁的(口苦、心烦、尿黄、舌尖红),可酌加栀子、黄芩、川楝子等。
  2。行气定痛:香附行气通滞,通则不痛。最常用于气滞胃痛(胃痛由生气引起,或遇有心情不舒畅则胃痛加重,兼有胁肋胀痛,脉弦等)。常配合高良姜、木香、白豆寇、川楝子、元胡、白芍、苏梗等同用。常用的药方如良附散:取香附60~90克为细末,装入瓶中盖紧;再取高良姜60~90克为细末,装入另一瓶中盖紧。遇有气滞寒郁的胃脘痛,如辨其为气滞重于寒郁(生气则痛加重或攻及胁肋、性急易怒、脉弦),可取香附末2。1克、高良姜末0。9克,混合为一包,温开水送服。如辨其为寒郁重于气滞(胃脘喜暖、喜热饮食、遇寒则痛加重、脉弦迟缓),可取高良姜末2。1克,香附末0。9克,混合为一包,温开水送服。如辨其为气滞寒郁并重的,可取香附末、高良姜末各1。5克,混合服用。注意两种药末,要在使用时再混合,效果较好。我还常把良附散、百合汤、丹参饮三个方子合起来使用,自命名“三合汤”,用于久治不愈、虚实寒热证交错互见的胃脘痛(包括溃疡病、慢性胃炎、胃窦炎等),往往取得比较满意的效果。现把具体药方举例如下:
  高良姜9克、香附9克、百合30克、乌药9克、丹参30克、檀香6克(后下)、砂仁2。5克(或草蔻9克)如痛点明显固定及舌质暗或有瘀斑的,还可加失笑散(五灵脂、蒲黄)。吐酸水的,加煅瓦楞子。大便干的加生大黄、槟榔等等,请参考试用。
  3。理气调经:香附本为行气药,但又能入血分,所以前人称它为“血中气药”(意思是能入血分的行气药)。能理气调经(调整月经周期),对妇女因情绪不畅、肝气郁滞而引致的月经不调、过期不潮、行经腹痛等症有效。常配合当归、白芍、熟地、红花、五灵脂、川楝子、小茴香、乌药、桃仁等同用。本品还能引补血药至气分以生血,无论胎前、产后各症,皆可结合使用,所以前人又称香附为“女科要药”。
  香附生用,偏于上行胸膈,外达皮肤;制熟用则偏入肝肾而利腰足。用于通行经络时宜酒浸炒;用于消积聚时,宜醋浸炒;用于消化痰饮,宜姜汁浸炒;用于妇女崩漏、月经过多,宜炒黑用(名黑香附,兼有止血作用)。
  香附与党参、白术等同用,可助其益气;与熟地、当归等同用,可助其补血;与木香同用,可疏滞和中、行肠胃滞气;与檀香同用,则理气宽胸、消胀醒脾;与沉香、柴胡同用,可升降诸气;与川芎、苍术同用,可解诸郁;与栀子、黄连同用,可降火清热;与茯苓、远志同用,可交心肾之气;与小茴香、补骨脂同用,可行肾经滞气;与厚朴、半夏同用,可降痰消胀;与三棱、莪术同用,可消散积块;与葱白、紫苏同用,可宣解表邪;与艾叶同用,可暖子宫、活气血。
  木香辛温,偏于行肠胃滞气,主入气分。香附辛平,偏于宣畅十二经气分,兼入血分。
  青皮入肝,破气散结,兼能治疝。香附入肝,理气开郁,兼能调经。
  厚朴行气,偏用于消胀除满。香附行气,偏用于舒肝解郁。
  用量一般3~9克。气虚血燥者慎用。
  据近代研究报导,香附能抑制子宫肌收缩,并对肌紧张有弛缓作用。
  香      橼
  香橼味辛酸苦、性温。有调气、宽胸、化痰的作用。本品适用于肝气郁滞而致的胁痛、胃脘痛、脘腹满闷、嗳气、呕吐等症。常配合半夏、生姜、木香、砂仁、蔻仁、香附、苏梗、厚朴花等同用。
  对于痰气逆满而致的咳嗽胸闷、痰多气喘,也可以配合苏子、杏仁、爪蒌、紫菀、莱菔子等同用。
  玫瑰花舒肝和胃,兼能活血通络。香橼醒脾畅肺,兼能化痰。
  妊娠初期使用本品能增进食欲。
  用量一般为4。5~9克。
  薤      白
  薤白味辛苦,性温。主要作用是助胸阳,开心窍,散胸中与大肠气滞,兼能活血。
  对胸中阳气不振而产生胸痹刺痛,心痛血滞,肺气喘急等症。常配合瓜蒌、白酒、桂枝、枳壳、五灵脂、蒲黄、檀香、红花、苏梗、苏子、槟榔、川芎等同用。这些经验可用于治疗心绞痛等。
  对大肠气滞而产生泄痢下重、大便涩滞等症,常配合白芍、木香、黄连、槟榔、枳实、枳壳等同用。
  本品兼有散血活瘀而生新的作用,故对久病、气血瘀滞、肢体疼痛等症,可配合桂枝、当归、红花、羌活、片姜黄、松节等同用。例如趁痛散(牛膝、当归、桂枝、白术、黄芪、独活、生姜各15克,薤白、炙甘草各7。5克,共为粗末,每次用15克,水煎服)中就用了薤白,本方为治疗产后气弱血滞,受风着凉,遍身疼痛的常用方。
  干姜温肺而助胸阳,偏用于祛心肺寒邪。薤白入心宣窍,行气活血而助胸阳,偏用于治胸痹刺痛。
  细辛虽能入心助阳,但以入肺肾为主,故水停心下咳喘吐涎沫时可用细辛。薤白虽能散大肠气滞,但主要入心助胸阳,故心阳不振而胸痹(心胸疼痛)时常用薤白。
  用量一般为3~9克。特殊重症有时可用到15克或更多。
  无气滞血滞者不宜用。
  旋复花
  旋复花味苦、辛、咸,性温。主要功用是降气、化痰、行水。常用于以下几种情况:
  1.嗳气呕逆:由于大汗或泻下后,胃气受伤,或湿痰阻滞不降而引致肺胃之气上逆,出现嗳气频频,脘部痞闷,胸胁胀满,食入即吐,食物与痰水俱出等症。常用本品配合代赭石、半夏、生姜、党参、竹茹、苏子、茯苓等同用。痰湿盛者,可加陈皮、炒莱菔子等。
  2.咳喘痰多:本品能降气化痰,使气降痰消而咳喘平。故对肺气不降、痰浊、水饮蓄积、胸膈滞塞,气机不畅所致的咳嗽、痰多粘稠、气逆作喘等症,常配合陈皮,半夏,桑皮、杏仁、紫苑、苏子、槟榔、炒莱菔子等同用。
  本品的全草(花、梗、叶全用)名“金沸草”,除有降气化痰作用外,兼可用于风寒咳嗽。故对外感风寒而致的咳嗽、痰多,常用金沸草配荆芥、前胡、半夏、细辛、茯苓、苏叶、桔梗、陈皮等同用。
  苏子降气,兼能开郁温中。旋复花降气,兼能消痰行水。
  海浮石治痰结如硬块。旋复花治唾、痰粘如胶漆。
  本品性下降,前人有“诸花皆升,惟旋复花独降”的经验记载。根据前人的经验,曾用旋复花配苏梗、厚朴、半夏、生牡蛎、茯苓、香附、黄芩、金果榄、乌梅炭等,随证加减,用于梅核气(咽中似有痰核粘着,喀之不出,咽之不下,不妨碍饮食,但咽中常有异物感),可取得一定效果。梅核气为痰气凝滞所结成,故用此降气消痰之品,往往有效。
  用量一般为3~9克。因多绒毛,故须用纱布包煎。气虚、大肠寒冷泄利者忌用。
  枳      壳
  枳壳味苦酸,性微寒。功效与枳实相近似。但枳实主入脾胃,枳壳主入脾肺。枳壳力缓,偏于理气消胀,枳实力强,偏于破气消积。枳实破降下行之力强,枳壳开胸宽肠之力强。
  枳壳配桔梗,可宽胸消胀;配槟榔,可使胸中结逆之气下行;配荆芥、防风、红花、赤芍,能治遍身肌肤麻痒。
  用量一般为3~9克。脾胃虚、气虚者慎用。
  据近代研究报导,枳实、枳壳煎剂,可使胃肠、子宫平滑肌兴奋性增强,井可使胃肠蠕动规律化。对胃扩张、胃下垂、消化不良、脱肛、疝气、子官脱垂等有效。
  枳      实
  枳实味苦性微寒。主要功用是破气、消积、导滞、除痞。
  枳实善于破泄胃肠结气,对心下痞痛,胃脘硬胀,食滞腹胀、腹痛,肠胃结气、大便不畅等,效果很好。常与枳壳、木香、槟榔、神曲、麦芽、山查、大黄等配伍使用。对胆道感染、胆囊炎等引起的脘腹胀满、呕逆、食物不下、两胁瞋胀等症,可用小柴胡汤(柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣)减党参、甘草,加枳实、槟榔、大黄、元明粉等,常可取得一定疗效。但要注意随证加减。
  枳实有下气导滞通大便的作用,常用于胃肠有积滞而大便秘结不通之症。可与大黄、厚朴、芒硝、元明粉、瓜蒌、槟榔、火麻仁等同用。例如大承气汤(枳实、厚朴、生大黄、芒硝)、小承气汤(枳实、厚朴、生大黄)、枳实导滞丸(枳实、大黄、黄芩、黄连、神曲、白术、茯苓、泽泻)等。
  枳实破气结的作用很强,对气结而成的坚积,用枳实破其气结,气行则积消;因气结而痰阻者,用枳实破其气结,气行则痰行;由于气结而胸脘痞闷、胸痛者,用枳实破其气结,则痞闷自除。
  枳实配白术,能除腹中积聚痞满,按之硬痛等症。例如《金匮》枳术汤(枳实、白术)治心下硬大如盘,痞满。芍药枳实丸(赤芍、枳实、白术、陈皮)治食积痞满及小儿腹大胀满,时常疼痛等症。配厚朴能除中满,配大黄、芒硝,能破泻肠中结实。
  青皮破肝经气结。枳实破胃肠气结。
  木香行肠胃滞气,偏用于理气消胀。枳实破肠胃结气,偏用于除痞消积。
  用量一般1。5~9克。
  孕妇慎用。气虚中满,气陷便溏、胃虚不思食者,禁用。