第 127 节
作者:打倒一切      更新:2021-04-30 17:06      字数:5551
  骨痹加虎骨或加狗脊。 有汗减麻黄; 便溏减防己; 寒胜减黄芩加干姜
  ;热胜减附子加石膏; 加减治之。 痹实; 谓气血实之人病诸痹也。 宜
  用增味五痹汤; 即麻黄; 桂枝; 红花; 白芷; 葛根; 附子; 虎骨; 羚
  羊角; 黄耆; 甘草; 防风; 防己; 羌活也。 行痹以羌活; 防风为主;
  痛痹以麻黄; 附子为主; 着痹以防己; 羌活为主; 皮痹以黄耆; 桂枝
  皮为主; 脉痹以红花; 桂枝为主; 肌痹以葛根; 白芷为主; 筋痹以羚
  羊角为主; 骨痹以虎骨为主; 增味于五痹治之可也。
  木通汤 附子五苓散 苍术五苓散
  6。三痹木通长流水; 湿加防己风羌防; 寒痹附麻分汗入; 胞肠五苓
  附子苍。
  【注】三痹; 谓行痹; 痛痹; 着痹也。 宜用木通一味; 不见水者二两
  ;以长流水二碗; 煎一碗; 热服取微汗; 不愈再服; 以愈为度。 若其
  痛上下; 左右流走相移者; 加羌活; 防风以袪风邪。 其痛苦甚者; 有
  汗加附子; 无汗加麻黄; 以去寒邪。 其痛重着难移者; 加防己以胜湿
  邪。其所应加之药; 不可过三钱; 弱者俱减半服。 胞痹宜用五苓散加
  附子; 肠痹宜五苓散加苍术; 以利寒饮也。 五苓散方在伤寒门。
  三痹汤 独活寄生汤
  7。三痹十全无白术; 牛秦续杜细独防; 独活加桑除耆续; 入脏乘虚
  久痹方。
  【注】三痹; 谓三痹汤; 即十全大补汤无白术; 加牛膝; 秦艽; 续断
  ;杜仲; 细辛; 独活; 防风也。 独活; 谓独活寄生汤; 根据三痹汤方加
  桑寄生; 除去黄耆; 续断也。 此皆治五痹不巳; 乘虚入脏; 反留连日
  久;谓理痹病之方也。
  黄耆益气汤
  8。黄耆益气虚皮痹; 皮麻不知痒与疼; 补中益气加红柏; 味秋芩夏
  桂加冬。
  【注】气实麻木; 用小续命汤加麻黄治之。 气虚麻木; 用黄耆益气汤
  ;即补中益气汤加红花; 黄柏也。 秋加五味子; 夏加黄芩; 冬加桂枝
  皮。
  蠲痹汤 加味升阳散火汤
  9。蠲瘟冷痹身寒厥; 附归耆草桂羌防; 肌热如火名热痹; 羚犀升阳
  散火汤。
  【注】蠲痹汤; 即附子; 当归; 黄耆; 炙草; 官桂; 羌活; 防风; 治
  痹病而身寒无热; 四肢厥冷; 名曰冷痹也。 加味升阳散火汤; 即内伤
  门升阳散火汤加羚羊角; 犀角; 治痹病而肌热如火; 名曰热痹也。
  卷四杂病心法要诀
  痿病总括
  属性:1。五痿皆因肺热生; 阳明无病不能成; 肺热叶焦皮毛瘁; 发为痿躄
  不能行; 心热脉痿胫节纵; 肾骨腰脊不能兴; 肝筋拘挛失所养; 脾肉
  不仁燥渴频。
  【注】五痿; 心; 肝; 脾; 肺; 肾之痿也。 痿属燥病; 故皆因肺热而
  生也。 阳明者; 五脏六腑之海; 主润宗筋。 阳明无病; 则宗筋润; 能
  束骨而利机关; 虽有肺热不能成痿也。 肺热叶焦; 阳明虚弱; 津液不
  化;筋骨失养; 皮毛瘁痿; 发为痿躄不能行也。 因而心气热为脉痿;
  则经节纵而不任地; 肺兼心病也。 因而肾气热为骨痿; 则腰脊不能兴
  举;肺兼肾病也。 因而肝气热为筋痿; 则筋失所养; 拘挛不伸; 肺兼
  肝病也。 因而脾气热为肉痿; 则胃燥而渴; 肌肉不仁; 肺兼脾病也。
  卷四杂病心法要诀
  痿痹辨似
  属性:2。痿病足兮痹病身; 仍在不疼痛里分; 但观治痿无风药; 始晓虚实
  别有因。
  【注】痿痹之证; 今人多为一病; 以其相类也。 然痿病两足痿软不痛
  ;痹病通身肢节疼痛。 但观古人治痿; 皆不用风药; 则可知痿多虚;
  痹多实; 而所因有别也。
  卷四杂病心法要诀
  痿病治法
  属性:3。痿燥因何治湿热; 遵经独取治阳明; 阳明无故惟病肺; 胃壮能食
  审证攻; 控涎小胃湿痰热; 阳明积热法三承; 胃弱食少先养胃; 久虚
  按证始收功。
  【注】痿属燥病; 因何而用治湿热苦燥之药? 盖遵『内经』之治法;
  独取于阳明胃也。 故胃家无病; 虽有肺热; 惟病肺而不病痿也。 是知
  病痿者; 胃家必有故也。 或湿热; 或积热; 或湿痰; 不论新久; 若胃
  壮能食; 当先审证攻之。 胃有湿痰; 用控涎丹攻之。 有湿热者; 用小
  胃丹攻之。 有积热者; 用三承气汤攻之。 此治胃壮能食之法也。 若胃
  弱饮食减少; 气血津液不足; 当先以补养脾胃为主。 其有久病留连;
  诸虚燥热; 或攻下之后调理; 当审证治之; 始收全功也。
  加味二妙汤
  4。加味二妙湿热痿; 两足痿软热难当; 防己当归川萆薢; 黄柏龟板
  膝秦苍。
  【注】热难当; 谓两足热难当也。 膝秦苍; 谓牛膝; 秦艽; 苍术也。
  清燥汤 虎潜丸 十全大补汤 加味金刚丸
  5。时令湿热清燥效; 阴虚湿热虎潜灵; 久虚痿软全金主; 萆瓜牛菟
  杜苁蓉。
  【注】清燥汤在内伤门。 虎潜丸有成方。 全金主; 谓十全大补汤; 加
  味金刚丸; 久病气血虚; 以十全大补汤为主; 筋骨痿软; 以加味金刚
  丸为主。 加味金刚丸; 即萆薢; 木瓜; 牛膝; 菟丝子; 杜仲; 肉苁蓉
  也。
  卷四杂病心法要诀
  脚气总括
  属性:1。脚气风寒湿热病; 往来寒热状伤寒; 腿脚痛肿热为火; 不肿不热
  是寒干。
  【注】脚气内有湿热; 外感风寒; 相合为病; 故往来寒热; 状类伤寒
  。两脚腿痛肿热如火者; 是火盛也。 不肿不热而痛者; 是寒盛也; 名
  曰干脚气。
  卷四杂病心法要诀
  脚气死证
  属性:2。脚气脉急少腹顽; 不三五日入心间; 呕吐喘满目额黑; 恍忽?? 妄
  命难全。
  【注】脚气脉急; 少腹顽木; 不知痛痒; 不过三; 五日内; 其邪必入
  心间; 若入心间; 呕吐喘满; 是为脚气冲心之证。 目额皆黑; 恍惚??
  妄;则是水来克火之征; 故曰命难全也。
  攒风散 羌活导滞汤 胜湿饼子 五积散 独活寄生汤
  3。脚气表解攒风散; 麻桂杏草萆乌良; 里解导滞羌独活; 防己当归
  枳大黄; 湿盛重肿胜湿饼; 二丑荞面遂成方; 寒湿五积加附子; 寒虚
  独活寄生汤。
  【注】初病脚气; 表实无汗; 用攒风散汗之; 即麻黄; 桂枝; 杏仁;
  甘草; 萆薢; 炮川乌也。 里实热盛; 二便不利; 用羌活导滞汤下之;
  即羌活; 独活; 防己; 当归; 枳实; 大黄也。 湿盛重肿; 用胜湿饼子
  ;即黑丑; 白丑头末; 甘遂末; 各五钱; 荞麦面一两五钱; 水和作饼
  ;三钱; 煮熟; 空心茶清服逐之。 寒湿者; 用五积散加附子治之; 方
  在伤寒门。 寒虚者; 用独活寄生汤补之; 方在痹门。
  当归拈痛汤
  4。当归拈痛虚湿热; 茵陈四苓与羌防; 人参当归升苓草; 苦参知母
  葛根苍。
  【注】湿热脚气而形气虚者; 宜用当归拈痛汤; 即茵陈; 白术; 茯苓
  ;猪苓; 泽泻; 羌活; 防已; 人参; 当归; 升麻; 黄芩; 甘草; 苦参
  ;知母; 葛根; 苍术也。
  加味苍柏散
  5。加味苍柏实湿热; 二活二术生地黄; 知柏芍归牛膝草; 木通防己
  木瓜榔。
  【注】湿热脚气而形质实者; 宜用加味苍柏散; 即羌活; 独活; 苍术
  ;白术; 生地黄; 知母; 黄柏; 赤芍; 当归; 牛膝; 甘草; 木通; 防
  己;木瓜; 槟榔也。
  大防风汤
  6。两膝肿大而疼痛; 髀胫枯细鹤膝风; 大防风附羌牛杜; 十全大补
  减茯苓。
  【注】两膝肿大疼痛; 膝上至髀; 膝下胫足枯细; 但存皮骨; 两膝状
  若鹤膝; 故名鹤膝风也。 宜大防风汤; 即防风; 附子; 羌活; 牛膝;
  杜仲; 人参; 白术; 炙草; 当归; 川芎; 白芍; 熟地; 炙耆; 肉桂也
  。此病若得之于痢疾病后者; 名曰痢风; 亦用此方。
  医宗金鉴 四十卷
  卷四杂病心法要诀
  内伤总括
  属性:1。内伤劳役伤脾气; 饮食伤胃伤其形; 伤形失节温凉过; 气湿热暑
  火寒中。
  【注】劳役伤气; 伤元气也。 饮食伤形; 伤胃腑也。 伤气宜补; 有热
  中;湿热; 暑热; 火郁; 寒中之不同。 伤形宜消; 有饮食失节; 过于
  温凉之不一也。
  卷四杂病心法要诀
  内伤外感辨似
  属性:2。内伤脉大见气口; 外感脉大见人迎; 头疼时痛与常痛; 恶寒温解
  烈火仍; 热在肌肉从内泛; 热在皮肤扪内轻; 自汗气乏声怯弱; 虽汗
  气壮语高声; 手心热兮手背热; 鼻息气短鼻促鸣; 不食恶食内外辨;
  初渴后渴少多明。
  【注】内伤外感脉皆大; 内伤之脉; 气口大于人迎; 不似外感之脉;
  人迎大于气口也。 内伤外感皆头痛; 内伤之头痛有时而痛; 有时不痛
  ;不似外感之头痛; 常常而痛不休也。 内伤外感皆恶寒; 内伤之恶寒
  得就温衣而即解; 不似外感之恶寒; 虽近烈火而仍恶也。 内伤外感皆
  发热; 内伤之发热; 热在肌肉; 以手扪之; 热从内泛; 不似外感之发
  热;热在皮肤; 以手扪之; 热自内轻也。 内伤外感皆自汗; 内伤之自
  汗;气短乏声怯弱; 不似外感之自汗; 气壮促语声高也。 内伤外感手
  皆热; 内伤之热手心热; 不似外感之热; 手背热也。 内伤外感皆鼻不
  和;内伤之鼻息气短而喘; 不似外感之鼻息; 气促而呜也。 内伤外感
  皆不食; 内伤之不食口中无味; 不似外感之不食; 闻食则恶也。 内伤
  外感皆渴; 内伤之渴初病即渴; 其饮甚少; 不似外感之渴; 三日后始
  渴;其饮甚多也。
  补中益气汤
  3。补中益气升阳清; 热伤气陷大虚洪; 头痛表热自汗出; 心烦口渴
  畏寒风; 困倦懒言无气动; 动则气高喘促声; 保元甘温除大热; 血归
  气术补脾经; 佐橘降浊散滞气; 升柴从胃引阳升; 阴火肾躁加地柏;
  阳热心烦安神宁。
  【注】补中益气汤治内伤; 清阳下陷; 因劳役过度; 热伤元气故脉虚
  大而洪也。 内伤头痛; 时作时止也。 内伤表热; 尝自汗出也。 心烦;
  气虚恶烦劳也。 口渴; 气陷不蒸化也。 畏寒畏风; 表气虚失卫也。 困
  倦懒言; 气乏不周也。 动则气喘上气; 不足息也。 保元; 谓人参; 黄
  耆;甘草; 名保元汤也。 臣当归和脾血; 白术益脾气; 佐橘皮降浊;
  散胸中滞气; 升; 柴; 升清; 从胃中引阳也。 阴火时显躁热; 加黄柏
  ;生地; 补水救阴。 阳热昼夜心烦; 合朱砂安神丸; 泻火安神。
  调中益气汤
  4。调中弦洪缓沉涩; 湿热体倦骨酸疼; 气少心烦忽肥瘦; 口沫食出
  耳鸣聋; 胸膈不快食无味; 二便失调飧血脓; 保元升柴苍橘柏; 去柏
  加木亦同名。
  【注】调中益气亦治内伤; 清气下陷; 浊气上乘; 清浊相干而兼湿热
  者;故二便不调; 飧泻脓血也。 此汤与补中益气汤; 虽互相发明; 然
  其证脉则不可不分别也。 内伤之病; 脾胃元气一虚; 四脏失其调和;
  所以五脏之脉; 交相混见; 故肝弦; 心洪; 脾缓之脉反见于上。 按之
  沉涩; 肺脉而反见于下也。 身肢重倦; 气不周也。 骨节酸疼; 血不荣
  也。气少; 中气乏也。 心烦; 心血少也。 忽肥忽瘦者; 火乘土位; 上
  并阳分; 则血脉上行而上盛; 故面赤红而肥; 下并阴分; 则血脉下行
  而上虚; 故面青白而瘦。 即今之虚损病人; 早则面青白瘦而恶寒; 午
  后则面红赤肥而发热者是也。 口沫; 谓口中沃沫; 脾不散精也。 食出
  ;谓食入反出; 胃虚不纳也。 耳鸣聋; 谓耳鸣; 耳聋; 阴火上冲也。
  胸膈不快; 浊气滞也。 饮食无味; 胃气伤也。 二便不调; 谓大便时泻
  不泻; 小便时利不利; 脾湿不分也。 飧; 谓完谷不化之飧泻; 脾虚湿
  不化也。 血脓; 谓大便后或见脓见血; 脾湿热酿成也。 保元; 谓保元
  汤;即人参; 黄耆; 炙草; 升麻; 柴胡; 苍术; 橘皮; 黄柏也。 去黄
  柏加木香; 亦名调中益气汤; 以热少气不和者宜之也。
  升阳益胃汤
  5。内伤升阳益胃汤; 湿多热少抑清阳; 倦怠懒食身重痛; 口苦舌干
  便不常; 洒洒恶寒属肺病; 惨惨不乐乃阳伤; 六君白芍连泽泻; 羌独
  黄耆柴与防。
  【注】内伤气虚; 湿多热少; 遏抑春生清气不得上升脾胃之证; 宜服
  此汤。 其证倦怠懒食; 身重而痛; 口苦舌干; 便不常; 谓大便不调 ;
  小便频数不如常也。 洒洒恶寒; 卫气不足; 属肺皮毛之病也。 惨惨不
  乐;面色不和; 乃阳气伤而不伸也。 六君; 谓人参; 白术; 茯苓; 炙
  草;橘皮; 半夏也。 加白芍; 黄连; 泽泻; 黄耆; 羌活; 独活; 柴胡
  ;防风; 即是升阳益胃也。
  补脾胃泻阴火升阳汤
  6。补中升阳泻阴火; 火多湿少困脾阳; 虽同升阳益胃证; 然无泻数
  肺阳伤。 补脾胃气参耆草; 升阳柴胡升与羌; 石膏芩连泻阴火; 长夏
  湿令故加苍。
  【注】内伤气虚; 热多湿少; 阴火困脾; 阳气不得上升; 脾胃之证;
  宜服此方。 此方所治; 虽同升阳益胃之证; 然无大便不证; 小便频数
  ;洒洒恶寒肺病; 惨惨不乐阳伤之证也。
  内伤补中; 调?