第 105 节
作者:打倒一切      更新:2021-04-30 17:06      字数:5471
  无余矣。 然惟知任毒以攻邪; 不量强羸; 鲜能善其后也; 故羸者减之
  。不利进热粥; 利过进冷粥; 盖巴豆性热; 得热则行; 得冷则止。 不
  用水而用粥者; 藉谷气以保胃也。
  卷三删补名医方论七卷
  大黄黄连泻心汤
  属性: 治伤寒表解; 心下痞; 按之不软; 其脉关上浮者。
  大黄二两 黄连一两; 右二味; 以麻沸汤二升渍之; 须臾绞去滓; 分
  温再服。
  【注】痞硬虚邪而用大黄; 黄连; 能不起后人之疑耶? 仲景使人疑处
  ;正是妙处。 盖因后人未尝细玩; 不得其法; 皆煎而服之; 大悖其旨
  矣。观乎用气薄之麻沸汤渍大黄; 黄连; 须臾去滓; 仅得其无形之气
  ;不重其有形之味; 是取其气味俱薄; 不大泻下。 虽曰攻痞; 而攻之
  之妙义无穷也。
  卷三删补名医方论七卷
  附子泻心汤
  属性: 治伤寒表解; 心下痞; 恶寒汗出者。
  大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子 ( 炮去皮; 别煮汁 ) 一枚;
  ;右四味; 切三味; 以麻沸汤二升渍之; 须臾绞去滓; 纳附子汁; 分
  温再服。
  【注】心下硬痛; 结胸也; 硬而不痛; 心下痞也。 恶寒而复汗出; 非
  表不解; 乃表阳虚也。 故以大黄; 黄连; 黄芩泻痞之热; 附子温表之
  阳;合内外而治之。 其妙在以麻沸汤渍三黄; 须臾绞去滓; 内别煮附
  子汁; 义在泻痞之意轻; 扶阳之意重也。
  卷三删补名医方论七卷
  甘草泻心汤
  属性: 治伤寒中风; 医反下之; 其人不痢; 日数十行;
  谷不化; 腹中雷鸣; 心下痞硬而满; 干呕心烦不得安。 医见心下痞;
  谓病不尽; 复下之; 其痞益甚; 止非结热; 但以胃中虚客气上逆; 故
  使硬也。
  甘草四两 黄芩三两 黄连一两 干姜三两 半夏 ( 洗 ) 半升 大
  枣( 擘 ) 十二枚; 右六味; 以水一斗; 煮取六升; 去滓再煎; 取三
  升;温服一升; 日三服。
  【注】毋论伤寒; 中风; 表未解; 总不可下; 医反下之; 因而成痞。
  其人下痢日数十行; 水谷不化; 腹中雷鸣者; 误下胃中空虚也。 心下
  痞硬而满; 干呕心烦不得安者; 乘虚客邪上逆也。 医见心下痞硬; 谓
  下之不尽; 又复下之; 其痞益甚。 但此非结热之痞; 亦非寒结之痞。
  乃乘胃空虚; 客气上逆; 阳陷阴凝之痞也。 方以甘草命名者; 取和缓
  之意。 用甘草; 大枣之甘温; 补中缓急; 治痞之益甚。 半夏之辛; 破
  客逆之上从。 芩; 连泻阳陷之痞热; 干姜散阴凝之痞寒。 缓急破逆;
  泻痞寒热; 备乎其治矣。
  卷三删补名医方论七卷
  生姜泻心汤
  属性: 治伤寒汗出解后; 胃中不和; 心下痞硬; 干噫食
  臭;胁下有水气; 腹中雷鸣下痢者。
  甘草 ( 炙 ) 三两 人参三两 干姜一两 半夏 ( 洗 ) 半升 黄芩
  三两 黄连一两 生姜 ( 切 ) 四两 大枣 ( 擘 ) 十二枚; 右八味
  ;以水一斗; 煮取六升; 去滓再煎; 取三升; 温服一升; 日三服。
  【注】伤寒汗出之后; 余邪转属阳明; 心下痞满硬痛不大便者; 此其
  人胃素燥热; 因而成实; 攻之可也。 今其人平素胃虚; 兼胁下有水气
  ;即不误下; 余热乘虚入里; 结成痞硬不痛; 胃虚不能消化水谷; 则
  干噫食臭也。 胃中寒热不和; 则腹中雷鸣下利也。 名生姜泻心汤者;
  其义重在散水气之痞也。 生姜; 半夏散胁下之水气。 人参; 大枣补中
  州之土虚。 干姜; 甘草以温里寒。 黄芩; 黄连以泻痞热。 备乎虚水寒
  热之治; 胃中不和下利之痞; 未有不愈者也。
  卷三删补名医方论七卷
  半夏泻心汤
  属性: 治伤寒五; 六日; 呕而发热; 柴胡证具; 而以他
  药下之; 但满不痛; 心下痞者。
  半夏 ( 洗 ) 半升 黄芩三两 干姜三两 人参三两 黄连一两 甘
  草( 炙 ) 三两 大枣 ( 擘 ) 十二枚; 右七味; 以水一斗; 煮取六
  升;去滓再煎; 取三升; 温服一升; 日三服。
  【集注】王又原曰: 伤寒五; 六日; 柴胡证具; 而以他药下之成痞。
  即用小柴胡汤; 以干姜易生姜; 以黄连易柴胡。 彼以和表里; 此以彻
  上下。 而必推半夏为君者; 痞从呕得来; 半夏之辛以破结而止呕也。
  卷三删补名医方论七卷
  旋覆代赭石汤
  属性: 治汗; 吐; 下解之后; 心下痞硬; 噫气不除。
  旋覆花三两 人参二两 代赭石一两 半夏 ( 洗 ) 半升 生姜 (
  切) 五两 甘草 ( 炙 ) 三两 大枣 ( 擘 ) 十二枚; 右七味; 以
  水一斗; 煮取六升; 去滓再煎; 取三升; 温服一升; 日三服。
  【集注】罗谦甫曰: 汗; 吐; 下解后; 邪虽去而胃气已亏矣。 胃气既
  亏;三焦因之失职; 清无所归而不升; 浊无所纳而不降; 是以邪气留
  滞;伏饮为逆; 故心下痞硬; 噫气不除。 方中以人参; 甘草养正补虚
  ;姜; 枣和脾养胃; 所以安定中州者至矣。 更以代赭石之重; 使之敛
  浮镇逆; 旋覆花之辛; 用以宣气涤饮; 佐人参以归气于下; 佐半夏以
  蠲饮于上。 浊降痞硬可消; 清升噫气自除。 观仲景治少阴水气上凌;
  用真武汤镇之; 治下焦滑脱不守; 用赤石脂禹余粮固之。 此胃虚气失
  升降; 复用此法理之。 则胸中转否为泰; 其为归元固下之法; 各极其
  妙如此。
  卷三删补名医方论七卷
  麻黄连轺赤小豆汤
  属性: 治伤寒表不解; 瘀热在里发黄者。
  麻黄二两 赤小豆一升 杏仁 ( 去皮; 尖 ) 四十枚 生姜 ( 切 )
  一两 大枣 ( 擘 ) 十二枚 甘草 ( 炙 ) 一两 生梓白皮一升 连
  轺二两 ; 右上八味; 以潦水一斗; 先煮麻黄; 再沸; 去上沫; 纳诸
  药;煮取三升; 分温三服; 半日则尽。
  【注】湿热发黄无表里证; 热盛者清之; 小便不利者利之; 里实者下
  之;表实者汗之; 皆无非为病求去路也。 用麻黄汤以开其表; 使黄从
  外而散。 去桂枝者避其湿热也。 佐姜枣者和其营卫也。 加连轺; 梓皮
  以泻其热。 赤小豆以利其湿。 同成表实发黄之效也。 连轺即连翘根;
  无梓皮以茵陈代之。 成无己曰: 煎以潦水者; 取其味薄不助湿热也。
  卷三删补名医方论七卷
  栀子柏皮汤
  属性: 治伤寒身黄发热; 无表里证者。
  栀子 ( 擘 ) 十五枚 甘草一两 黄柏一两; 右三味; 以水四升; 煮
  取一升半; 去滓; 分温再服。
  【注】伤寒身黄发热者∶若有无汗之表; 以麻黄连轺赤小豆汤汗之。
  若有成实之里; 以茵陈蒿汤下之。 今外无可汗表证; 内无可下里证;
  惟有黄热; 宜以栀子柏皮汤清之可也。 此方之甘草当是茵陈; 传写之
  误也。
  卷三删补名医方论七卷
  茵陈蒿汤
  属性: 阳明病发热; 但头汗出; 身无汗; 小便不利; 渴饮
  水浆; 此为瘀热在里; 身必发黄; 腹微满者; 本方主之。
  茵陈蒿六两 栀子 ( 擘 ) 十四枚 大黄二两; 右三味; 以水二斗;
  先煮茵陈; 减六升; 纳二味; 煮取三升; 去滓; 分温三服。 小盒饭利
  ;如皂角汁状; 色正赤; 一宿腹减; 黄从小便去也。
  【集注】柯琴曰: 太阳; 阳明俱有发黄证; 但头汗出而身无汗; 则热
  不外越; 小便不利; 则热不下泄; 故瘀热在里。 然里有不同; 肌肉是
  太阳之里; 当汗而发之; 故用麻黄连翘赤小豆汤为凉散法。 心胸是太
  阳阳明之里; 当寒以胜之; 用栀子柏皮汤; 乃清火法。 肠胃是阳明之
  里;当泻之于内; 故立本方; 是逐秽法。 茵陈禀北方气; 经冬不凋;
  傲霜凌雪; 偏受大寒之气; 故能除热邪留结; 率栀子通水源; 大黄以
  调胃实; 令一身内外瘀热; 悉从小便而出; 腹满自减; 肠胃无伤; 乃
  合引而竭之之法; 此阳明利水之圣剂也。 又曰: 仲景治阳明渴饮有四
  法:本太阳转属者; 五苓散微发汗以散水气; 大烦燥渴小便自利者;
  白虎加参清火而生津; 脉浮发热小便不利者; 猪苓汤滋阴而利水; 小
  便不利腹满者; 茵陈蒿汤以泄满; 今黄从小便出; 病情治法; 胸有成
  竹矣。 每思仲景利小便必用气化之品; 通大便必用承气之品。 故小便
  不利者; 必加茯苓; 甚者兼用猪苓; 因二苓为气化之品; 而小便由于
  气化也。 兹小便不利; 不用二苓者何? 本论云: 阳明病; 汗出多而渴
  者;不可与猪苓汤; 以汗多胃中燥; 猪苓汤复利小便故也。 斯知阳明
  病汗出多而渴者; 不可用; 则汗不出而渴者; 津液先虚; 更不可用明
  矣。此以推陈致新之茵陈; 佐以屈曲下行之柝子; 不用枳; 朴以承气
  ;与芒硝之峻利; 则大黄但可以润胃燥; 而大便之不遽行可知。 故必
  一宿而腹始减; 黄从小便去而不由大肠去; 仲景立法神奇; 匪夷所思
  耳。
  卷三删补名医方论八卷
  小柴胡汤
  属性: 治伤寒五; 六日; 寒热往来; 胸胁苦满; 嘿嘿不欲
  饮食; 心烦喜呕; 口苦耳聋; 脉弦数者; 此是少阳经半表半里之证;
  宜此汤以和解之。
  柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升 甘草 ( 炙 ) 三两 生
  姜( 切 ) 三两 大枣 ( 擘 ) 十二枚;; 右七味; 以水一斗二升;
  煮取六升; 去滓再煎; 取三升; 温服一升; 日三服。 若胸中烦而不呕
  ;去半夏; 人参; 加栝蒌实。 若渴者; 去半夏加人参 ; 栝蒌根。 若
  腹中痛; 去黄芩加芍药。 若胁下痞硬; 去大枣加牡蛎。 若心下悸; 小
  便不利者; 去黄芩加茯苓。 若不渴外有微热者; 参加桂枝; 温覆取微
  似汗愈。 若咳者; 去人参; 大枣; 生姜; 加五味子; 干姜。
  【集注】程应旄曰: 方以小柴胡名者; 取配乎少阳之义也。 至于制方
  之旨及加减法; 则所云上焦得通; 津液得下; 胃气因和尽之矣。 何则
  ?少阳脉循□肋; 在腹阳背阴两岐间; 在表之邪欲入里; 为里气所拒
  ;故寒往而热来。 表里相拒而留于岐分; 故胸□苦满。 神识以拒而昏
  困;故嘿嘿。 木受邪则妨土; 故不欲食。 胆为阳木而居清道; 为邪所
  郁;火无从泄; 逼炎心分; 故心烦。 清气郁而浊; 则成痰滞; 故喜呕
  ;呕则木火两舒; 故喜之也。 此则少阳定有之证; 其余或之云者; 以
  少阳在人身为游部; 凡表里经络之罅; 皆能随其虚而见之; 不定之邪
  也。据证俱是太阳经中所有者; 特以五; 六日上见; 故属之少阳; 半
  表半里兼而有之; 方是小柴胡证。 方中以柴胡疏木; 使半表之邪得从
  外宣; 黄芩清火; 使半里之邪得从内彻。 半夏豁痰饮; 降里气之逆。
  人参补久虚; 助生发之气。 甘草佐柴; 芩调和内外; 姜; 枣佐参; 夏
  通达营卫; 相须相济; 使邪无内向而外解也。 至若烦而不呕者; 火成
  燥实而逼胸; 故去人参; 半夏加栝蒌实也。 渴者; 燥已耗液而逼肺 ;
  故去半夏加栝蒌根也。 腹中痛; 木气散入土中; 胃阳受困; 故去黄芩
  以安土; 加白芍以戢木也。 □下痞硬者; 邪既留则木气实; 故去大枣
  之甘而泥; 加牡蛎之咸而软也。 心下悸; 小便不利者; 水邪侵乎心矣
  ;故去黄芩之苦而伐; 加茯苓之淡而渗也。 不渴身肌有微热者; 半表
  之寒尚滞于肌; 故去人参加桂枝以解之也。 咳者; 半表之寒凑入于肺
  ;故去参; 枣加五味子; 易生姜为干姜以温之; 虽肺寒不减黄芩; 恐
  干姜助热也。 总之; 邪在少阳; 是表寒里热; 两郁不得升之; 故小柴
  胡之治; 所谓升降浮沉则顺之也。
  卷三删补名医方论八卷
  大柴胡汤
  属性: 治热结在内; 心下急呕不止; 郁郁微烦; 柴胡证仍
  在者; 与大柴胡汤下之。
  柴胡半斤 黄芩三两 半夏半升 芍药三两 枳实四枚 大黄二两
  生姜五两 大枣 ( 擘 ) 十二升; 右八味; 以水一斗二升; 煮取六升
  ;去滓再煎; 温服一升; 日三服。
  【注】柴胡证在; 又复有里; 故立少阳两解法也。 以小柴胡汤加枳实
  ;芍药者; 仍解其外以和其内也。 去参; 草者; 以里不虚。 稍加大黄
  ;以泻结热。 倍生姜者; 因呕不止也。 斯方也; 柴胡得生姜之倍; 解
  半表之功捷; 枳; 芍得大黄之少; 攻半里之效徐; 虽云下之; 亦下中
  之和剂也。
  卷三删补名医方论八卷
  柴胡桂枝汤
  属性: 伤寒六; 七日; 发热微恶寒; 肢节烦疼微呕; 心
  下支结; 此太阳少阳并病也; 柴胡桂枝汤主之。
  柴胡四两 桂枝一两半 人参一两半 甘草一两 半夏 ( 洗 ) 二合
  半 黄芩一两半 芍药一两半 大枣 ( 擘 ) 六枚 生姜 ( 切 ) 一
  两半; ; 右九味; 以水七升; 煮取三升; 去滓; 分温服。
  【集注】柯琴曰: 仲景书中最重柴; 桂二方; 以桂枝解太阳肌表;