第 98 节
作者:打倒一切      更新:2021-04-30 17:06      字数:5424
  【按】经云: 损其肺者益其气。 肺主诸气故也。 然火与元气不两立;
  故用人参; 甘草甘温而补气; 气壮火自消; 是用少火生气之法也。 若
  夫火燥膹郁于肺; 非佐甘寒多液之品; 不足以滋肺燥; 而肺气反为壮
  火所食; 益助其燥矣。 故佐以石膏; 麦冬; 桑叶; 阿胶; 胡麻仁辈;
  使清肃令行; 而壮火亦从气化也。 经曰: 肺苦气上逆; 急食苦以降之
  。故又佐以杏仁; 枇杷叶之苦以降气。 气降火亦降; 而制节有权; 气
  行则不郁; 诸痿; 喘; 呕自除矣。 要知诸膹郁; 则肺气必大虚; 若泥
  于肺热伤肺之说而不用人参; 郁必不开; 而火愈炽; 皮聚毛落; 喘咳
  不休而死矣。 此名之救肺; 凉而能补之谓也。 若谓实火可泻; 而久服
  芩;连; 苦从火化; 亡可立待耳。
  卷三删补名医方论
  麦门冬汤
  属性: 火逆上气; 咽喉不利; 止逆下气者主之。
  麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合 大枣十二
  枚 ; 右六味 ; 以水一斗二升; 煮取六升; 温服一升; 日三服; 夜
  一服。
  【集注】喻昌曰: 此方治胃中津液干枯; 虚火上炎; 治本之良法也。
  夫用降火之药而火反升; 用寒凉之药而热转炽者; 徒知与火热相争;
  弗知补正气以生津液; 不惟无益而反害之矣。 凡肺病有胃气则生; 无
  胃气则死。 胃气者; 肺之母气也。 本草有知母之名; 谓肺藉其清凉;
  知清凉为肺之母也。 又有贝母之名; 谓肺藉其豁痰; 豁痰为肺之母也
  。然屡施于火逆上气; 咽喉不利之证; 而屡不应者; 名不称矣。 孰知
  仲景妙法; 于麦冬; 人参; 甘草; 大枣; 粳米大补中气以生津液队中
  ;又增入半夏辛温之味; 以开胃行津而润肺; 岂特用其利咽下气哉!
  顾其利咽下气; 非半夏之功; 实善用半夏之功也。
  卷三删补名医方论
  人参清肺汤
  属性: 治肺胃虚寒; 咳嗽喘急; 坐卧不安。 并治久年劳嗽
  ;吐血腥臭。
  人参 阿胶 骨皮 知母 乌梅 粟壳 炙草 杏仁 桑皮各等分加
  枣子; 煎服。
  卷三删补名医方论
  人参定喘汤
  属性:人参 麻黄 阿胶 五味 粟谷 甘草 半夏麴各一钱 桑皮二钱生
  姜三片; 水煎服。
  卷三删补名医方论
  人参泻肺汤
  属性: 治肺经积热上喘; 胸膈胀满痰多; 大便涩。
  人参 黄芩 栀子 栱壳 薄荷 甘草 连翘 杏仁 桑皮 大黄
  桔梗水煎服。
  【集注】王又原曰: 经云: 邪之所凑; 其气必虚。 又肺为娇脏; 其不
  堪破耗也明矣。 自肺热伤肺之说行; 曰保肺补肺; 众共哗之; 曰清肺
  泻肺; 乐与和之。 岂知古人清肺; 泻肺等汤; 而必皆以人参立名; 夫
  亦可晓然于肺气之不可耗; 而人参之在所必用也。 肺体清而法天; 下
  济而司降令; 一切浑浊不得上干者; 皆胸中之气健运行而不息也。 若
  肺气稍弛; 则降下失令; 浑浊之气遂逆上行; 此为咳嗽为喘急; 肺叶
  胀举; 胸膈紧痛; 移热大肠; 大便艰涩; 种种显有余之象; 实种种为
  不足之征。 故不问内伤外感; 为热为寒; 要以人参保定肺气为主。 或
  佐骨皮; 知母; 阿胶滋之; 鸟梅; 五味; 罂粟壳敛之; 半夏??; 生姜
  降之; 杏仁; 桑皮; 枳壳; 桔梗利之; 栀子; 黄芩; 连翘凉之; 麻黄
  ;薄荷发之; 大黄下之; 总恃人参之大力; 握枢而运; 已入之邪易出
  ;而将来之邪无从入也。 肺邪得诸药以俱出; 而肺气不随诸药以俱出
  也。然则人参亦何尝伤肺; 乃畏而不敢用耶? 又谓风寒咳嗽; 忌用五
  味子; 嗽用粟壳; 止嗽如神; 切肺如刀。 然此无本之言; 不知始自何
  出; 皆因不读本草; 不知药之性味功能; 以讹传讹也。 近世之医;
  亦不能辨; 惟识者察之。
  卷三删补名医方论
  泻白散
  属性:治肺气郁热; 咳嗽而喘; 面肿身热。 桑白皮 地骨皮 甘草水煎服。
  【集注】季楚重曰: 经云: 肺苦气上逆。 上逆则上焦郁热; 气郁生涎
  ;火郁生热; 因而制节不行; 壅甚为喘满肿嗽。 白者肺之色; 泻白泻
  肺气之有余也。 君以桑白皮; 质液而味辛; 液以润燥; 辛以泻肺。 臣
  以地骨皮; 质轻而性寒; 轻以去实; 寒以胜热。 甘草生用泻火; 佐桑
  皮;地骨皮泻诸肺实; 使今清气肃而喘嗽可平; 较之黄芩; 知母苦寒
  伤胃则远矣。 夫火热伤气; 救肺之治有三: 实热伤肺; 用白虎汤以治
  其标; 虚火刑金; 用生脉散以制其本; 若夫正气不伤; 郁火又甚; 则
  泻白散之清肺调中; 标本兼治; 又补二方之不及也。
  卷三删补名医方论
  阿胶散
  属性: 治肺虚有火; 嗽无津液; 咳而哽气者。
  真阿胶一两 牛蒡子 ( 炒 ) 二钱半 马兜铃 ( 炒 ) 五钱 杏仁七
  钱 甘草五钱 ( 炙 ) 糯米一合每服两许; 水煎服。
  【集注】程应旄曰: 痰带红线; 嗽有血点; 日渐成痿; 缘肺处脏之最
  高;叶间布有细窍; 气从此出入; 呼吸成液; 灌溉周身; 所谓水出高
  源也。 一受火炎; 吸时徒引火升; 呼时并无液出; 久则肺窍俱闭; 喉
  间或痒或疮; 六叶遂日焦枯矣。 今用阿胶为君者; 消窍瘀也。 用杏仁
  ;大力子; 宣窍道也。 马兜铃者; 清窍热也。 糯米以补脾母; 气到则
  肺自轻清无碍矣。
  卷三删补名医方论
  二陈汤
  属性: 治肥盛之人; 湿痰为患; 喘嗽胀满。
  半夏 ( 制 ) 三钱 茯苓三钱 陈皮 ( 去白 ) 二钱 甘草一钱; 右
  四味; 加姜三片; 水煎服。
  【集注】李中梓曰: 肥人多湿; 湿挟热而生痰; 火载气而逆上。 半夏
  之辛; 利二便而去湿。 陈皮之辛; 通三焦而理气。 茯苓佐半夏; 共成
  燥湿之功。 甘草佐陈皮; 同致调和之力。 成无己曰: 半夏行水气而润
  肾燥。 经曰: 辛以润之是也。 行水则土自燥; 非半夏之性燥也。 或曰
  :有痰而渴; 宜去半夏代以贝母。 吴琨曰: 渴而喜饮; 小便利者易之
  。不能饮水; 小便不利; 虽渴宜半夏也。 此湿为本; 热为标; 所谓湿
  极而兼胜己之化; 非真象也。 又东南之人; 湿热生痰; 故朱震亨主之
  加枳实; 砂仁; 名枳实二陈汤; 其性较急也。 先哲云: 二陈为治痰之
  妙剂; 其于上; 下; 左; 右无所不宜; 然只能治实痰之标; 不能治虚
  痰之本。 虚痰之本在脾胃; 治者详之。
  卷三删补名医方论
  温胆汤
  属性: 治热呕吐苦; 虚烦; 惊悸不眠; 痰气上逆。
  竹茄 枳实 半夏 甘草 陈皮 茯苓 生姜; 右七味; 水煎服。
  【集注】罗谦甫曰: 胆为中正之官; 清静之腑; 喜宁谧; 恶烦扰; 喜
  柔和; 恶壅郁。 盖东方木德; 少阳温和之气也。 若病后; 或久病而宿
  有痰饮未消; 胸膈之余热未尽; 必致伤少阳之和气; 以故虚烦惊悸者
  ;中正之官; 以熇蒸而不宁也。 热呕吐苦者; 清静之腑; 以郁炙而不
  谧也。 痰气上逆者; 木家挟热而上升也。 方以二陈治一切痰饮; 加竹
  茹以清热; 加生姜以止呕; 加枳实以破逆; 相济相须; 虽不治胆而胆
  自和; 盖所谓胆之痰热去故也。 命名温者; 乃谓温和之温; 非谓温凉
  之温也; 若谓胆家真畏寒而怯而温之; 不但方中无温胆之品; 且更有
  凉胃之药也。
  卷三删补名医方论
  小半夏汤
  属性: 呕家本渴; 渴为郤解; 今反不渴; 心下有支饮故也。
  半夏一升 生姜半斤以水七升; 煮取一升半; 分温再服。
  卷三删补名医方论
  小半夏加茯苓汤
  属性: 治卒呕吐; 心下痞; 膈间有水; 眩悸者。
  半夏一升 生姜半斤 茯苓三两煎服如前。
  卷三删补名医方论
  外台茯苓饮
  属性: 治心胸中有痰饮宿水; 自吐出水; 复心胸间虚气满
  不能食; 消痰气令能食。
  茯苓三两 人参三两 白术三两 枳实二两 橘皮二两半 生姜四两
  ;右六味; 水六升; 煮取一升八合; 分三服。 如人行八九里; 再进之
  。
  【集注】赵良曰: 呕为痰饮动中; 涌而出之。 呕尽水当渴; 渴则可征
  支饮之全去。 今反不渴; 是其饮尚留; 去之未尽也。 用半夏之辛温;
  生姜之辛散; 散其欲出之饮; 则所留之邪自尽矣。 半夏; 生姜皆味辛
  ;可治膈上痰; 心下坚; 呕逆目眩。 然悸必心受水凌; 故加茯苓以去
  水;伐肾邪安心神也。 后方加人参; 枳实; 橘皮; 此由上; 中二焦气
  弱;水饮入胃; 脾不能输归于肺; 肺不能通调水道; 以致停积为痰为
  宿水。 吐之则下气因而上逆; 虚与气结; 满不能食。 当补益中气; 以
  人参; 白术为君; 茯苓逐宿水; 枳实破诸气为臣; 开脾胃; 宣扬上焦
  ;发散凝滞; 则陈皮; 生姜为使也。 其积饮既去; 而虚气塞满其中;
  不能进食; 此证最多。
  卷三删补名医方论
  礞石滚痰丸
  属性: 治实热老痰之峻剂; 虚寒者不宜用。
  黄芩八两 大黄 ( 酒蒸 ) 八两 沉香 ( 忌火 ) 五钱 礞石 ( 焰
  硝?? 过; 埋地内七日用 ) 一两;; 右四味为细末; 水丸川椒大; 量
  人大小用之。 用温水一口; 送过咽即仰卧; 令药徐徐而下; 半日不可
  饮食; 勿起身行动言语; 待药气自胃口渐下二肠; 然后动作饮食。 服
  后喉间稠粘壅滞不快; 此药力相攻; 故痰气泛上也。 少顷药力至; 而
  渐逐恶物入腹下肠; 效如响应。
  卷三删补名医方论
  指迷茯苓丸
  属性: 治中焦停痰伏饮。
  半夏 ( 制 ) 二两 茯苓一两 枳壳五钱 风化硝二钱半; 右四味;
  姜汁糊为丸。
  【注】经曰: 饮入于胃; 游溢精气; 上输于脾。 游者; 运行也; 溢者
  ;渗溢也; 输者; 输布也; 精气者; 水化之精气也。 言入于胃运行水
  化之精气; 渗溢于肠胃之外; 而上输布于脾也。 又曰: 脾气散精; 上
  归于肺。 言水之清者上升; 犹天之雨露也。 又曰: 通调水道; 下输膀
  胱。言水之浊者下降; 犹地之江河也。 此皆言水自浊化清; 由腑输脏
  ;自清分浊; 由脏输腑; 水之运行循环也。 又曰: 水精四布; 五经并
  行。言水发源于脾; 周布四脏; 并行五经也。 此皆言水内养脏腑; 外
  滋百骸; 水之变化精微也。 如是者; 何痰之有? 若饮食失度不和于中
  ;水精不渗溢于外; 直下走大; 小肠而为泄泻矣。 若三焦失运; 气不
  蒸化; 水之清者不升; 水之浊者不降; 精化为水; 则内停作胀; 外泛
  作肿; 上攻喘呼; 下蓄淋闷矣。 若上焦气不清肃; 不能输布; 留于胸
  中;水之精者悉变为浊; 阳盛煎灼成痰; 阴盛凝蓄为饮也。 故治痰者
  ;以清火为主; 实者利之; 虚者化之。 治饮者; 以燥湿为主; 实者逐
  之;虚者温之。 所以古人治饮有温补之法; 而治痰则无之也。 王隐君
  制礞石滚痰丸; 治老痰一方; 用黄芩清胸中无形诸热; 大黄泻肠胃有
  质实火; 此治痰必须清火也。 以礞石之燥悍; 此治痰必须除湿也。 以
  沉香之速降; 此治痰必须利气也。 二黄得礞石; 沉香; 则能迅扫直攻
  老痰巢穴; 浊腻之垢而不少留; 滚痰之所由名也。 若阳气不盛; 痰饮
  兼作; 又非此方所宜; 当以指迷伏苓丸合而治之; 用半夏燥湿; 茯苓
  渗湿; 风硝软坚; 枳壳利气。 别于二陈之甘缓; 远于大黄; 礞石之峻
  悍;殆攻中之平剂欤!
  卷三删补名医方论
  金匮枳术汤
  属性: 治心下硬如大盘; 边旋如杯; 水饮所作。
  枳实七枚 白术二两; ; 右二味; 以水五升; 煮取三升; 分温三服;
  腹中软即散
  。
  【注】心下; 胃之上脘也。 上脘结硬如盘; 边旋如杯; 谓时大时小;
  水气所作; 非有形食滞也。 用枳实以破结气。 白术以除水湿。 温服三
  服;则腹软结开; 而硬消矣。 李杲法仲景以此方倍白术; 是以补为主
  也。此方君枳实; 是以泻为主也。 然一缓一急; 一补一泻; 其用不同
  ;只此多寡转换之间耳。
  卷三删补名医方论
  桂苓甘术汤
  属性: 治心下有痰饮; 胸胁支满目眩。 又曰: 短气有微
  饮;当从小便去之; 桂苓甘术汤主之; 肾气丸亦主之。
  茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草三两; 右四味; 以水六升; 煮
  取三升; 分温三服; 小便则利。
  【集注】赵良曰: 『灵枢』谓心胞络之脉动则病胸胁支满者; 谓痰饮
  积于心胞; 其病则必若是也。 目眩者; 痰饮阻其胸中之阳; 不能布精
  于上也。 茯苓淡渗; 遂饮出下窍; 因利而去; 故用以为君。 桂枝通阳
  输水走皮毛; 从汗而解; 故以为臣。 白术燥湿; 佐茯苓消痰以除支满
  。甘草补中; 佐桂枝建土以制水?