第 96 节
作者:打倒一切      更新:2021-04-30 17:06      字数:5466
  藿香 桔梗 紫苏 白芷 厚朴 大腹皮 半夏 茯苓 陈皮 甘草
  ;右十味; 加姜枣; 水煎; 热服。
  【集注】吴琨曰: 四时不正之气; 由鼻而入; 不在表而在里; 故不用
  大汗以解表; 但用芬香利气之品以正里。 苏; 芷; 陈; 腹; 朴; 梗;
  皆气胜者也; 故能正不正之气; 茯; 半; 甘草则甘平之品; 所以培养
  中气者也。 若病在太阳; 与此汤全无干涉; 伤寒脉沉发热; 与元气本
  虚之人; 并夹阴发热者宜戒。 又金不换正气散; 即平胃散加半夏; 藿
  香;凡受山岚瘴气; 及出远方不服水土; 吐泻下痢者主之。 盖平胃散
  ;可以平湿土而消瘴; 半夏之燥以醒脾; 藿香之芬以开胃。 名曰正气
  ;谓能正不正之气也。
  62。神术汤 主治三时外感寒邪; 内伤生冷而发热; 及脾泻肠风。
  白术三钱 防风二钱 甘草一钱; 右三味; 无汗用苍术加葱白; 生姜
  ;有汗用白术; 生姜。
  【集注】柯琴曰: 此王好古得意之方; 仿仲景麻; 桂二方之义; 而制
  为轻剂也。 然此是太阴之剂; 可以理脾胃之风湿; 而不可治太阳之风
  寒;亦不可治阳明之表证; 与少阳之半表里也。 『内经』所谓春伤于
  风;邪气留连而洞泄; 至夏而飧泄; 肠澼者宜之。 若冬伤于寒; 至春
  而温病者; 又非所宜也。 今人不知仲景立方之旨; 只恐麻黄; 桂枝之
  伤人也; 得此平和之剂恃为稳当。 不知营卫不和; 非调和脾胃者所可
  代;胃家之实者; 非补虚之品所能投; 肝胆之相火往来; 少阴之水火
  相射者; 不得以燥剂该摄也。 先明药之理; 始得方之用; 能知方; 始
  可用方而不执方。 若病在太阳; 先发阳明之汗; 是引贼破家; 张洁古
  岂独为葛根道哉!
  卷三删补名医方论
  麻黄加术汤
  属性: 治湿家身烦疼。
  麻黄三两 桂枝二两 甘草 ( 炙 ) 二两 杏仁七十个 白术 ( 炒
  )四两; 右五味; 以水九升; 煮麻黄 ; 减二升; 去沫; 纳诸药; 煮
  取二升半; 去滓; 温服八合; 覆取微似汗。
  【集注】程知曰: 此汤为湿家表散法也。 身疼为湿; 身烦为热。 加白
  术于麻黄汤中; 一以助其去湿; 一以恐其过散; 此治湿之正法也
  。发散方中加白术; 又为张洁古; 王好古二人开法门。
  卷三删补名医方论
  桂枝附子汤
  属性: 主治伤寒八九日; 风湿相抟; 身体烦疼; 不能转侧
  ;不呕不渴; 脉浮虚而涩者。
  桂枝四两 附子 ( 炮 ) 三枚 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚;
  右五味; 以水六升; 煮取二升; 去滓; 分温三服。
  【集注】程知曰: 湿与风相抟; 流入关节; 身疼极重; 而无头痛; 呕
  ;渴等证; 脉浮虚者风也; 涩者寒湿也。 风在表者; 散以桂 ; 甘之
  辛甘。 湿在经者; 逐以附子辛热。 姜; 枣辛甘; 行营卫通津液以和表
  。盖阳虚则湿不行; 温经助阳散湿; 多借附子之大力也。
  卷三删补名医方论
  栝蒌桂枝汤
  属性: 治太阳证备; 身体强几几然; 脉反沉迟; 此为痉;
  此汤主之。
  栝蒌根二两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二
  枚 ; 右六味; 以水九升; 取三升; 分温三服; 取微汗; 汗不出; 食
  顷须啜热粥发之。
  【集注】喻昌曰: 伤寒方中; 治项背几几; 用桂枝加葛根汤矣。 彼之
  汗出恶风; 其邪在表; 而此之太阳证; 罔不具备; 其邪之亦在于表可
  知也。 但以脉之沉迟; 知其在表之邪为津液内竭所召; 不当从风寒之
  表法起见; 故不用葛根之发表解肌; 改用栝蒌根之味苦入阴; 擅生津
  液之长者为君; 加之桂枝和营卫; 养筋脉而治其痉; 乃变表法为和法
  也。然既君以栝蒌根当增之; 桂枝为臣当减之。
  卷三删补名医方论
  水解散
  属性: 治天行时气; 初起头痛; 壮热等疫。
  大黄四两 白芍二两 黄芩 甘草 ( 炙 )  桂心 麻黄各三两; 右
  为粗末; 每撮一两 ; 水煎服。 汗下不再服。
  卷三删补名医方论
  二圣救苦丹
  属性:川大黄 ( 生 ) 一斤 皂角 ( 猪牙者; 去皮弦; 微炒 ) 四两; 右为
  末;和匀; 水泛为丸; 每服三钱; 无根水下。 弱者减服。
  【注】天行时气; 即四时不正之气; 感而为病者; 初不名疫也。 因病
  气互相传染; 老幼相似; 沿门阖境而共病之; 故曰: 天行时气也。 然
  此疫气从鼻而入; 一受其邪; 脏腑皆病; 若不急逐病出; 则多速死。
  急逐之法; 非汗即下; 故古人治疫之方; 以下为主; 以汗次之; 是为
  病寻出路也。 此二方; 一以治冬疫; 一以治春疫。 冬疫多寒; 春疫多
  热。多寒者宜水解散; 方中用麻; 桂; 芍; 草发营卫之汗; 大黄; 黄
  芩泻疫毒之邪。 多热者宜救苦丹; 方中用皂角开窍而发表; 大黄泻火
  而攻里; 使毒亦从汗下而出也。 二方审而用之; 治疫之大法可类推矣
  。
  卷三删补名医方论
  天水散
  属性: 一名益元散 一名六一散 治夏时中暑; 热伤元气; 内
  外俱热; 无气以动; 烦渴欲饮; 肠胃枯涸者。 又能催生下乳; 积聚水
  蓄;里急后重; 暴注下迫者宜之。
  桂府滑石 ( 水飞 ) 六两 甘草一两 辰砂三钱; 右为细末; 新汲水
  一碗; 调服三钱。
  【集注】柯琴曰: 元气虚而不支者死; 邪气盛而无制者亦死。 今热伤
  元气; 无气以动; 斯时用参; 耆以补气; 则邪愈甚; 用芩; 连以清热
  ;则气更伤。 惟善攻热者; 不使败人元气; 善补虚者; 不使助人邪气
  ;必得气味纯粹之品以主之。 滑石禀土中冲和之气; 行西方清肃之令
  ;秉秋金坚重之形; 寒能胜热; 甘不伤脾; 含天乙之精而具流走之性
  ;异于石膏之凝滞; 能上清水源; 下通水道; 荡涤六腑之邪热从小便
  而泄。 炙甘草禀草中冲和之性; 调和内外; 止渴生津; 用以为佐; 保
  元气而泻虚火; 则五脏自和矣。 然心为五脏主; 暑热扰中; 神明不安
  ;必得朱砂以镇之; 则神气可以遽复; 凉水以滋之; 则邪热可以急除
  ;此清心之阳热可通行也。 至于热痢初起; 里急后重者宜之; 以滑可
  去着也。 催生下孔; 积聚蓄水等证; 同乎此义; 故兼治之。 是方也;
  益气而不助邪; 逐邪而不伤气; 不负益元之名; 宜与白虎; 生脉三方
  鼎足也。
  卷三删补名医方论
  香薷饮
  属性: 治暑热乘凉饮冷; 阳气为阴邪所遏; 头痛发热; 恶寒烦
  躁;口渴腹满; 吐泻者。
  香薷 厚朴 ( 姜汁炒 )  白扁豆 ( 炒 ) 水煎浸; 冷服。
  【集注】叶仲坚曰: 饮与汤稍有别; 服有定数者名汤; 时时不拘者名
  饮。饮因渴而设; 用之于温暑则最宜者也。 然胃恶燥; 脾恶湿; 多饮
  伤脾; 反致下痢。 治之之法; 心下有水气者发汗; 腹中有水气者利小
  便。然与其有水患而治之; 曷若先选其能汗; 能利者用之。 香薷芳香
  辛温; 能发越阳气; 有彻上彻下之功; 故治暑者君之; 以解表利小便
  。佐厚朴以除湿; 扁豆以和中; 合而用之为饮; 饮入于胃; 热去而湿
  不留; 内外之暑悉除矣。 若心烦口渴者; 去扁豆加黄连; 名黄连香薷
  饮;加茯苓; 甘草; 名五物; 加木瓜; 参; 耆; 橘; 术; 名十味。 随
  证加减; 尽香薷之用也。 然劳倦内伤; 必用清暑益气; 内热大渴; 必
  用人参白虎; 若用香薷; 是重虚其表; 而反济其内热矣。 香薷乃夏月
  解表之药; 如冬月之麻黄; 气虚者尤不可服; 今人不知暑伤元气; 概
  用以代茶; 是开门揖盗也。
  卷三删补名医方论
  黄连解毒汤
  属性: 治一切阳热火盛; 面赤口干; 狂燥心烦; 错语不眠;
  大热干呕; 吐血衄血; 及下后而便不实; 热仍不已者。
  黄连 栀子各等分 黄柏 黄芩水煎服。
  【集注】汪昂曰: 寒极曰阴毒; 热极曰阳毒。 是方名曰黄连解毒; 是
  君以黄连直解心经火毒也。 黄芩泻肺经火毒; 黄柏泻肾经火毒; 栀子
  通泻三焦火毒; 使诸火毒从膀胱出。 若大便实者加大黄; 名栀子金花
  汤;利大便; 是使火毒从大; 小二便而出也。 盖阳盛则阴衰; 火盛则
  水衰; 故用大苦大寒之药; 抑阳而扶阴; 泻其亢甚之火; 而救其欲绝
  之水也。 然非实热不可轻投。
  【按】黄连解毒汤; 白虎汤; 三黄石膏汤; 大青龙汤; 皆治表里俱热
  证。然大青龙汤治表实壮热; 里热之浅在肌; 三黄石膏汤治表实壮热
  ;里热之深在胃。 故一以石膏佐麻; 桂 ; 一以石膏佐麻; 豉; 均发
  太阳之表; 解阳明之里也。 大青龙汤; 则更以杏; 草; 姜; 枣佐麻黄
  ;其意专发热郁之在肌也。 三黄石膏汤; 则更以芩; 连; 栀; 柏佐石
  膏;其意专泻热深之在胃也。 白虎汤治表热在肌; 里热在胃; 所以不
  用麻; 桂; 以发太阳; 专主石膏而清阳明也。 解毒汤治表热在三阳;
  里热在三焦; 所以亦不以麻; 桂发太阳表; 亦不以石膏清阳明里; 而
  专以三黄泻上下内外之实火也。 此皆太阳之邪; 侵及阳明; 而未入腑
  成实者也。 若已入腑成实; 则又当从事乎三承气汤; 以下其热也。
  卷三删补名医方论
  三黄汤
  属性: 治三焦实热 一切有余火证; 大便秘结者。
  黄芩 大黄各等分 黄连水煎服。
  卷三删补名医方论
  二黄汤
  属性: 治上焦火旺; 头面大肿; 目赤肿痛; 心胸; 咽喉; 口舌
  ;耳; 鼻热盛; 及生疮毒者。
  黄芩 黄连 甘草各等分; 水煎; 食后服。
  【注】三黄汤用黄芩泻上焦火; 黄连泻中焦火; 大黄泻下焦火; 三焦
  实火大便实者; 诚为允当。 若大便不实者; 黄连解毒汤证也。 以大黄
  易黄柏者; 因其下焦热结未实也。 加栀子者; 使其热不从大便出而从
  小便出也。 上; 中二焦实火; 用凉膈散。 若夫上焦实火; 则以此汤之
  大黄易甘草; 名二黄汤; 使芩; 连之性; 缓缓而下; 留连膈上。 张洁
  古以凉膈散减硝; 黄加桔梗; 亦此义也。 虽同一泻火之剂; 而其中上
  下;缓急; 轻重之不同; 此皆加减转换法也; 不可不知。
  卷三删补名医方论
  三黄石膏汤
  属性: 治伤寒阳证; 表里大热而不得汗。 或已经汗; 下;
  过经不解; 六脉洪数; 面赤鼻干; 舌燥大渴; 烦躁不眠; 谵语鼻衄;
  发黄; 发疹; 发斑。 以上诸证; 凡表实无汗; 而未入里成实者; 均宜
  主之。
  石膏两半 黄芩 黄连 黄柏 麻黄以上各七钱 淡豆豉二合 栀子
  三十个 每服一两; 加葱三根; 水煎; 热服。 气实者倍服。
  【注】仲景于表里大热; 立两解之法: 如大青龙汤治表里大热; 表实
  无汗; 故发汗; 汗出而两得解也; 白虎汤治表里大热; 因表有汗; 不
  主麻; 桂; 因里未实; 不主硝黄; 惟以膏; 知; 甘草; 外解阳明之肌
  热; 内清阳明之腑热; 表里清而两得解也。 若夫表实无汗; 热郁营
  卫;里未成实; 热盛三焦; 表里大热之证。 若以大青龙汤两解之; 则
  功不及于三焦; 若以白虎汤两解之; 则效不及于营卫。 故陶华制此汤
  :以三黄泻三焦之火盛; 佐栀子屈曲下行; 使其在里诸热从下而出。
  以麻黄开营卫之热郁。 佐豉葱直走皮毛; 使其在表之邪从外而散。 石
  膏倍用重任之者; 以石膏外合麻; 豉; 取法乎青龙; 是知解诸表之热
  ;不能外乎青龙也。 内合三黄; 取法乎白虎; 是知解诸里之热; 不能
  外乎白虎也。 且麻; 豉得石膏; 三黄; 大发表热; 而不动里热; 三黄
  得石膏; 麻; 豉; 大清内热; 而不碍外邪。 是此方擅表里俱热之长;
  亦得仲景之心法者也。 若表有微汗; 麻黄减半; 桂枝倍加; 以防外疏
  ;里有微溏; 则减去石膏; 倍加葛根; 以避中虚也。
  卷三删补名医方论
  凉膈散
  属性: 治心火上盛; 中焦燥实; 烦躁口渴; 目赤头眩; 口疮唇
  裂; 吐血衄血; 大小便秘; 诸风瘛瘲; 胃热发斑发狂; 及小儿惊急;
  痘疮黑陷。
  连翘四两 大黄 ( 酒浸 )  黄芩 ( 酒炒 )  薄荷一两 甘草二两
  栀子 ( 炒 )  芒硝上为末; 每服三钱; 加竹叶; 生蜜煎。
  【集注】汪昂曰: 此上; 中二焦; 泻实火药也。 热淫于内; 治以咸寒
  ;佐以苦甘。 故以连翘; 黄芩; 竹叶; 薄荷散火于上; 而以大黄; 芒
  硝之猛利; 荡热于中; 使上升下行; 而膈自清矣。 用甘草; 生蜜者;
  病在膈; 甘以缓之也。 古方用凉膈散居多。 本方加菖蒲; 远志; 名转
  舌膏; 治心经蕴热。 加青黛; 蓝根; 名活命金丹; 治肝经风热。 张洁
  古减去硝; 黄; 加桔梗为之舟楫; 浮而上行; 治上焦诸热; 便不实者
  宜之; 不可以此方?