第 56 节
作者:打倒一切      更新:2021-04-30 17:06      字数:4886
  □。
  脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下,弦为阳运,微为阴寒,上实
  下虚,意欲得温,微弦为虚,虚者不可下也。
  脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,浮反在上,数反在下,浮为阳虚,数为无血,浮为
  虚,数生热,浮为虚,自汗出而恶寒,数为痛,振而寒栗,微弱在关,胸下为急,喘
  汗而不得呼吸,呼吸之中,痛在于□,振寒相抟,形如疟状,医反下之,故令脉数发
  热,狂走见鬼,心下为痞,小便淋漓,少腹甚□,小便则尿血也。
  脉濡而紧,濡则卫气微,紧则荣中寒,阳微卫中风,发热而恶寒,荣紧胃气冷,微呕
  心内烦。医为有大热,解饥而发汗,亡阳虚烦躁,心下苦痞坚,表里俱虚竭,卒起而
  头眩,客热在皮肤,怅怏不得眠,不知胃气冷,紧寒在关元,技巧无所施,汲水灌其
  身,客热因时罢,栗栗而振寒,重被而覆之,汗出而冒巅,体惕而又振,小便为微难
  ,寒气因水发,清谷不容间,呕变反肠出,颠倒不得安,手足为微逆,身冷而内烦,
  迟欲从后救,安可复追还。
  脉浮而大,浮为气实,大为血虚,血虚为无阴,孤阳独下阴部者,小盒饭赤而难,胞
  中当虚,今反小便利而大汗出,法应卫家当微,今反更实,津液四射,荣竭血尽,干
  烦而不得眠,血薄肉消,而成暴液,医复以毒药攻其胃,此为重虚,客阳去有期,必
  下如污泥而死。
  伤寒,脉阴阳俱紧,恶寒发热,则脉欲厥,厥者,脉初来大,渐渐小,更来渐大,是
  其候也。如此者恶寒,甚者翕翕汗出,喉中痛苦;热多者,目赤脉多,睛不慧;医复
  发之,咽中则伤;若复下之,则两目闭,寒多便清谷,热多便脓血;若熏之,则身发
  黄;若熨之,则咽燥;若小便利者,可救之;若小便难者,为危殆。
  伤寒发热,口中勃勃气出,头痛目黄,衄不可制,贪水者必呕,恶水者厥。若下之,
  咽中生疮,假令手足温者,必下重便脓血。头痛目黄者,若下之,则目闭。贪水者,
  若下之,其脉必厥,其声嘤,咽喉塞;若发汗,则战栗,阴阳俱虚。恶水者,若下之
  ,则里冷不嗜食,大便完谷出;若发汗,则口中伤,舌上白胎,烦躁;脉数实,不大
  便六、七日,后必便血;若发汗,则小便自利也。
  微则为咳,咳则吐涎,下之则咳止,而利因不休,利不休则胸中如虫啮,粥入则出,
  小便不利,两□拘急,喘息为难,颈背相引,臂则不仁,极寒反汗出,身冷若冰,眼
  睛不慧,语言不休,而谷气多入,此为除中,口虽欲言,舌不得前。
  脉数者久数不止,止则邪结,正气不能复,正气却结于藏,故邪气浮之,与皮毛相得
  ,脉数者不可下,下之必烦利不止。
  伤寒发热头痛,微汗出,发汗则不识人。熏之则喘,不得小便,心腹满;下之则短气
  ,小便难,头痛背强;加温针则衄。
  下利脉大者,虚也,以强下之故也。设脉浮革,因尔肠鸣者,属当归四逆汤。
  卷二伤寒论注正误存疑全篇
  陶隐居『名医别录』合药分剂法则
  属性:凡言锉如麻豆大者,与□咀同意。夫□咀古之制也,古人无铁刀,以口咬细,令如麻
  豆,为粗药煎之,使药水清,饮于肠中,则易升易散。今人以刀锉如麻豆大,此□咀
  之易成也。
  古秤惟有铢两,而无分名。今则以十黍为一铢(每铢今四分一厘七毫),六铢为一分
  (去声),四分成一两,十六两为一筋。(李杲曰:六铢为一分,即今之二钱半也,
  二十四铢为一两。古云三两即今之一两,云二两即今之六钱半也)
  今方家云等分者,非分两之分,谓诸药筋两多少皆同尔,多是丸散用之。
  丸散云刀圭者,十分(平声)方寸匕之一,准如梧桐子大也。方寸匕者,作匕正方一
  寸,抄散取不落为度。五匕者,即今五铢钱边;五字者,抄之不落为度;一撮者,四
  刀圭也。(匕即匙也)
  药以升合分者,谓药有虚实轻重,不得用筋两,则以升平之。十撮为一勺,十勺为一
  合,十合为一升。升方作上径一寸,下径六分,深八分,内散药物,按抑之正尔,微
  动令平尔。(李时珍曰:古之一升,即今之二合半也。)
  凡方云巴豆若干枚者,粒有大小,当去心皮柞之,以一分准十六枚。附子、乌头若干
  枚者,去皮毕,以半两准一枚。枳实若干枚者,去穣毕,以一分准二枚。橘皮一分准
  三枚。枣大小三枚准一两。干姜一累者,以一两为正。
  凡方云半夏一升者,洗毕称五两为正。蜀椒一升,三两为正。吴茱萸一升,五两为正
  。菟丝子一升,九两为正。庵□子一升,四两为正。蛇床子一升,三两半为正,地肤
  子一升,四两为正。其子各有虚实轻重,不可称准者,取平升为正。
  凡方云用桂一尺者,削去皮,重半两为正。甘草一尺者,二两为正。云某草一束者,
  三两为正。云一把者,二两为正。
  凡煎汤药,初欲微火令小沸,其水数根据方多少;大略药二十两用水一斗者,煮取四升
  ,以此为准。然利汤欲生,少水而多取汁,补汤欲熟,多水而少取汁,服汤宜小沸,
  热则易下,冷则呕涌。
  凡云分再服三服者,要令势令相及,并视人之强弱羸瘦,病之轻重,为之进退增减,
  不必局于方说,则活泼泼地也。
  凡丸药云如细麻者,即胡麻也,不必扁扁,略相称尔!黍粟亦然。云如大麻子者,准
  三细麻也。如胡豆者,即今青斑豆也,以二大麻准之。如小豆者,今赤小豆也,以三
  大麻准之。如大豆者,以二小豆者准之。如梧桐子者,以二大豆准之。如弹丸及鸡子
  黄者,以四十梧子准之。
  凡方云蜜一筋者,有七合。猪膏一筋者,有一升二合也。
  卷二伤寒论注正误存疑全篇
  附三阳三阴经各图
  属性:膀胱足太阳之脉。起于目内眦,上额交巅;其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩
  髆内,侠脊抵腰中,入循膂,络肾属膀胱,其直者,从腰中下侠脊,贯臀入腘中;其
  支者,从髆内左右别,下贯胛,侠脊内,过髀枢,循髀外,从后廉,下合腘中,以下
  贯□内,出外踝之后,循京骨,至小指外侧。
  (图)
  胃足阳明之脉,起于鼻之交頞中,旁约太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出侠口,
  环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际至额
  颅;其支者,从大迎前,下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃,络脾;其直者,从
  缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街中;其支者,起于胃下口,循腹里,下至气街中,而
  合以下髀关,抵伏兔,下膝膑中,下循胫外廉,下足跗,入中指外间;其支者,下廉
  穴三寸,而别下入中指外间;其支者,别跗上入大指间,出其端。
  (图)
  胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈,行手少阳之前,至肩上,却
  交出手少阳之后,入缺盆;其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后;其支者
  ,别锐眦,下大迎,合手少阳,抵于□,下加颊车,下颈合缺盆,以下胸中,贯膈,
  络肝,属胆,循□里,出气街,绕毛际,横入髀厌中;其直者,从缺盆下腋,循胸过
  季□,下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出
  外踝之前,循足跗上,入小指次指之间;其支者,别跗上,入大指之间,循大指岐骨
  内出其端,还贯爪甲,出三毛。
  (图)
  脾足太阴之脉,起于大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上□内,
  循胫骨后,交出厥阴之前,上膝股内前廉,入腹,属脾,络胃,上膈,挟咽,连舌本
  ,散舌下;其支者,复从胃别上膈,注心中。
  (图)
  肾足少阴之脉。起于小指之下,斜趋足心之
  涌泉穴,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上□内,出腘内廉,上股内后廉
  ,贯脊,属肾,络膀胱;其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本;其支者
  ,从肺出络心,注胸中。
  (图)
  肝足厥阴之脉,起于大指聚毛之上,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太
  阴之后,上腘内廉,循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹,侠胃,属肝,络胆,上贯膈
  ,布□,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅;其支者,从目系
  ,下颊里,环唇内;其支者,复从肝别贯膈,上注肺。
  (图)
  卷二伤寒论注正误存疑全篇
  附伤寒刺灸等穴图
  属性:太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。
  【按】
  风池穴在颞□后,颞□脑空穴也。后者,谓侠玉枕傍,骨下发际内,大筋外陷中,按
  之引耳中是也。足少阳、阳维之会,宜刺三分,肌肉厚者可五分,留七呼,禁灸。风
  府一穴,在项发际上一寸,大筋内宛宛中,疾言其肉立起,言休立下,是其穴也。督
  脉、阳维之会,宜刺三分肌肉薄者只二分,候病人呼气即出,禁灸。太阳之邪,刺足
  少阳督脉者,何也?盖以风府在头部中行,风池在第三行,太阳在第二行,则风池、
  风府实侠太阳经而行者也,况二穴皆为阳维之会,阳维者,谓诸阳之总也。刺之,诸
  阳之气得泄,何患太阳之邪不去哉。
  (图)
  太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经
  不传则愈。
  【按】
  仲景云:针足阳明,成注未明指其穴。考之庞氏『总病论』云:补足阳明上三里穴。
  推其意,得补则经气实而不传,殊不知仲景之意,针足阳明为迎而夺之,以泄其经之
  热,使热邪得泄,不至再传他经,故云愈也。庞氏不明用针之理,以泄为补,恐误矣
  。又考张氏缵论云:刺足阳明冲阳穴,冲阳者,即仲景所谓趺阳脉也,有诊法而不言
  刺,张氏之言,实本史氏『伤寒论注』,不足法也。三里二穴,在膝眼下三寸,胻骨
  外廉两筋间宛宛中,坐而竖膝,低跗取之,极重按之,则跗上动脉即止,是其穴也,
  可刺五分,留七呼。
  (图)
  伤寒,腹满□语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。
  伤寒发热,涩涩恶寒,大渴欲饮水,其腹必满,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘
  肺也,名曰横,刺期门。
  妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七、八日,热除而脉迟身凉,胸□下满,如结
  胸状,□语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而泻之。
  阳明病,下血□语者,此为热入血室,但头汗出者,刺期门,随其实而泻之,濈然汗
  出则愈。太阳与少阳并病,头项强痛或眩冒,时如结胸,心下痞□者,当刺大椎第一
  间肺俞、肝俞,慎不可发汗,发汗则□语脉弦,五、六日□语不止,当刺期门。
  【按】
  『图经』云:期门二穴,在不容傍一寸五分,乳直下,第二肋骨端,近腹处,是其穴
  也。第二肋者,从下数至第二肋也。肋骨端者,在软肋骨末之端也。刺四分,肥人量
  之。
  (图)
  太阳与少阳并病,头项强痛或眩冒,时如结胸,心下痞□者,当刺大椎第一间肺俞、
  肝俞,慎不可发汗,发汗则□语脉弦,五、六日□语不止,当刺期门。
  太阳、少阳并病,心下□,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。
  【按】
  『图经』云:督脉大椎穴,在第一椎上陷中,可刺五分,留三呼,泄五吸。肺俞二穴
  ,在第三椎下,两傍相去各一寸五分,可刺三分,留七呼,得气即泄,肥人可刺五分
  。肝俞二穴,在第九椎下,两傍相去各一寸五分,可刺三分,留六呼。仲景太阳少阳
  并病,乃合邪也,故刺大椎、肺俞、肝俞,亦合泄之法也。
  (图)
  少阴病,得之二、三日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。
  【按】
  当灸之,仲景未言灸何穴。常器之云:当是足太阳鬲关二穴,专灸背恶寒。其穴在第
  七椎下,两傍相去各三寸陷中,正坐取之,可灸五壮。盖以太阳为少阴之表,故外灸
  鬲关以温其表,内用附子以温其里也。
  (图)
  少阴病吐利,手足不厥冷,反发热者,不死,脉不至,灸少阴七壮。
  【按】
  灸少阴七壮,仲景未言灸何穴。常器之云:当灸少阴太溪二穴。经曰:肾之原出于太
  溪,其穴在内踝后跟骨,动脉陷中。
  (图)
  少阴病,下利便脓血者,可刺。
  【按】
  可刺,仲景未言可刺何穴。常器之云:可刺