第 55 节
作者:打倒一切      更新:2021-04-30 17:06      字数:4858
  属性:〔伤寒所致〕太阳病,痉湿暍,此三种,宜应别论。
  【按】
  「伤寒所致」四字,甚无所谓,当删之。
  太阳病,发热无汗,〔反〕恶寒者,名曰刚痉。
  【按】
  反恶寒之「反」字,衍文也,刚痉证应恶寒,非反也,当删之。
  卷二伤寒论注正误存疑全篇
  霍乱篇正误
  属性:恶寒脉微而复利,「利不止亡阳」〔利止亡血〕也,四逆加人参汤主之 。
  【按】
  利止亡血,如何用大热补药?利止应是「利不止」,亡血应是「亡阳」,当改之。
  卷二伤寒论注正误存疑全篇
  辨可下篇正误
  属性:问曰:人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦「大」〔微
  〕而涩,故知有宿食,当下之,宜大承气汤。
  【按】
  尺中「微」字,当是「大」字,若是「微」字,断无可下之理,当改之。
  卷二伤寒论注正误存疑全篇
  平脉法正误
  属性:假令脉来微去大,故名反,病在里也;「脉来大去小」〔脉来头小本大〕,故名覆,
  病在表也。「上微小者为阴盛」〔上微头小者〕,则汗出;「下微小者为阳盛」〔下
  微本大者〕,则为关格不通,不得尿;头无汗者可治,有汗者死。
  【按】
  脉来头小本大,当是「脉来大去小」。上微头小者,当是「上微小者为阴盛」。下微
  本大者,当是「下微小者为阳盛」。始与上下之义相属,当改之,补之。
  寸口卫气盛名曰高,荣气盛名曰章,高章相抟,名曰纲。卫气弱名曰惵,荣气弱名曰
  卑,惵卑相抟,名曰损。卫气和名曰缓,荣气和名曰迟,迟缓相抟,名曰「强」。〔
  沉〕
  【按】
  名曰沉之「沉」字,应是「强」字,玩下文可知,当改之。
  寸口脉缓而迟,缓则阳气长,其色鲜,其颜光,其声商,毛发长;迟则阴气盛,骨髓
  生,血满,肌肉紧〔薄鲜□〕,阴阳相抱,荣卫俱行,刚柔相得,名曰强也。
  【按】
  「薄鲜□」三字,不成句,应是衍文,当删之。
  北方肾脉,其形何似?师曰:肾者水也,名曰少阴,其脉沉滑,是肾脉也。肾病自得
  沉滑而濡者,愈也。
  【按】
  东南西方,皆有其文,惟缺北方,仿经文补之 。
  问曰:翕奄沉,名曰滑,何谓也?师曰:沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故令脉滑
  ,关尺自平。阳明脉微沉,食饮自可;少阴脉微滑,〔滑者紧之浮名也,此为阴实〕
  其人必股内汗出,阴下湿也。
  【按】
  「滑者紧之浮名也,此为阴实」二句,与上下之义不属,当是错简。
  阳脉「濡」〔浮〕,阴脉弱者,则血虚,血虚则筋急也。其脉「弱」〔沉〕者,荣气
  微也;其脉「濡」〔浮〕而汗出如流珠者,卫气衰也。
  【按】
  阳脉浮,其脉浮之二「浮」字,当是「濡」字,若是「浮」字,则与卫气衰,汗出如
  流珠之义不属。其脉沉之「沉」字,当是「弱」字,若是「沉」字,则与血虚荣气微
  之义不属,当改之。
  师曰:病家人来请,云,病人发热烦极,明日师到,病人向壁卧,此热已去也,设令
  脉「自」〔不〕和,处言已愈。
  【按】
  不和应是「自和」,若不和 ,如何言愈?当改之。
  卷二伤寒论注正误存疑全篇
  辨脉法正误
  属性:脉来缓,时一止复来者,名曰结;脉来数,时一止复来者,名曰促。阳盛则促,阴盛
  则结,此皆病脉。〔脉按之来缓,时一止复动者,名曰结;又脉来动而中止,更来小
  数,中有还者反动,名曰结阴也。〕
  【按】
  「脉按之来缓,时一止复动,至名曰结阴也」数语,文义不顺,且前论促结之脉已明
  ,衍文也,当删之。
  阴阳相搏,名曰动,阳动则「发热」〔汗出〕,阴动则「汗出」〔发热〕,形冷恶寒
  者,此三焦伤也。若数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动也。
  【按】
  阳动则「汗出」二字,当是「发热」二字;阴动则「发热」二字,当是「汗出」二字
  。阳加于阳,岂有汗出之理?『素问』曰:阳加于阴,谓之汗,遵经移之。
  脉阴阳俱紧,至于吐利,其脉独不解,紧去「人」〔入〕安,此为欲解。若脉迟至六
  七日不欲食,〔此为晚发,水停故也〕为未解;食自可者,为欲解。
  【按】
  紧去入安之「入」字,当是「人」字,人安谓不吐利也。「此为晚发,水停故也」二
  句,与上下文义不属,应是衍文,当改之,删之。
  脉浮而数,浮为风,数为「热」〔虚风为热虚为寒〕,风「热」〔虚〕相搏,则洒淅
  恶寒也。
  【按】
  数为虚之「虚」字,应是「热」字。「风为热,虚为寒」二句,应是衍文。风虚相抟
  之「虚」字,亦应是「热」字。当改之。
  寸口诸微亡阳,诸濡「卫虚」〔亡血〕,诸弱「荣虚」〔发热〕,诸紧为寒,诸乘寒
  者则为厥,郁冒不仁,以胃无谷气,脾涩不通,口急不能言,战而栗也。
  【按】
  诸濡亡血,当是「诸濡卫虚」,诸弱发热,当是「诸弱荣虚」。濡、浮而无力,候阳
  虚也,岂有亡血之理?弱、沉而无力,候阴虚也,岂止发热而已,当改之。
  师曰:病人脉微而涩者,此为医所病也。大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶
  寒,后乃发热,无休止时。夏月盛热,欲着复衣,冬月盛寒,欲裸其身,所以然者,
  阳微则恶寒,阴弱则发热,此医发其汗,使阳气微,又大下之,令阴气弱,五月之时
  ,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲着复衣。十一月之时,阳气在
  里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身。〔又阴脉迟涩,故知血亡也〕
  【按】
  「又阴迟涩,故知血亡也」二句,与上文义不属,衍文也,当删之。
  寸口脉弱而迟,弱者「阳」〔卫〕气微,迟者「脾」〔荣〕中寒,「阳气微,脾中寒
  」〔荣为血血寒则发热卫为气气微〕者,心内饥,饥而虚满不能食也。
  【按】
  条末「心内饥,饥而虚满不能食」句,此是论脾胃,不关荣卫。故弱者卫气微,当是
  「阳气微」;迟者荣中寒,当是「脾中寒」;上下文义始属。荣为血,岂有血寒发热
  之理?卫为气,气微者,皆不成文,今悉易之。当是「阳气微,脾中寒者心内饥」,
  阅下条言胃气有余自知,当改之。
  趺阳脉浮而涩,少阴脉如经者,其病在脾,法当下利,何以知之?〔若脉浮大者,气
  实血虚也〕,今趺阳脉浮而涩,故知脾气不足,胃气虚也;以少阴脉「沉而滑」〔弦
  而浮〕才见,此为调脉,故称如经也。若反滑而数者,故知当尿脓也。
  【按】
  「若脉浮大者,气实血虚也」二句,与上下文义不属,当删之。少阴脉弦而浮,岂可
  谓如经乎?当改「沉」、「滑」二字。
  趺阳脉伏而涩,伏则吐逆,水谷不「入」〔化〕,涩则「不得小便」〔食不得入〕,
  名曰关格。
  【按】
  水谷不化之「化」字,当是「入」字,若是「化」字,是能食也,何名曰格?「食不
  得入」当是「不得小便」,若有小便,是水道通也,何名曰关?悉改之。
  趺阳脉紧而浮,浮为气,紧为寒,浮为腹满,紧为绞痛,浮紧相抟,肠鸣而转,转即
  气动,膈气乃下,少阴脉不出,其阴肿大而「痛」〔虚〕也。
  【按】
  阴肿大而虚之「虚」字,应改「痛」字,细玩自知。
  卷二伤寒论注正误存疑全篇
  太阳上篇存疑
  属性:病在阳,应以汗解之,反以冷水噀之,若灌之,其热被却不得去,弥更益烦,肉上粟
  起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,与五苓散。身热皮粟不解,欲引衣
  自覆者,若水以噀之洗之,益令热被却不得出,当汗而不汗则烦。假令汗出已,腹中
  痛,与芍药三两,如上法。
  卷二伤寒论注正误存疑全篇
  太阳下篇存疑
  属性:太阳病,二日,反躁,反熨其背,而大汗出,大热入胃,胃中水竭,躁烦,必发谵语
  ,十余日,振憟自下利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕
  欲失溲,足下恶风,大便□,小盒饭数,而反不数,及多,大便已,头卓然而痛,其
  人足心必热,谷气下流故也。
  下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无
  大热者,干姜附子汤主之。
  发汗若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。
  伤寒,腹满谵语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。
  伤寒,发热,啬啬恶寒者,大渴欲饮水,其腹必满,自汗出,小便利,其病欲解,此
  肝乘肺也,名曰横,刺期门。
  卷二伤寒论注正误存疑全篇
  阳明篇存疑
  属性:病人无表里证,发热七、八日,虽脉浮数者,可下之,假令已下,脉数不解,合热则
  消谷善饥,至六、七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。若脉数不解,而下不止,必
  协热便脓血也。
  脉浮而芤,浮为阳,芤为阴,浮芤相抟,胃气生热,其阳则绝。
  阳明病,反无汗,而小便利,二、三日,呕而咳,手足厥者,必苦头痛,若不咳不呕
  ,手足不厥者,头不痛。
  阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳,其人咽必痛,若不咳者,咽不痛。
  卷二伤寒论注正误存疑全篇
  少阴篇存疑
  属性:少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。
  卷二伤寒论注正误存疑全篇
  坏病篇存疑
  属性:伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤,欲攻其表,此误
  也,得之便厥。咽中干,烦躁,吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳;若厥愈足温
  者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤;若重
  发汗,复加烧针者,四逆汤主之。
  问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语,师言,夜半手
  足当温,两脚当伸,后如师言,何以知此?答曰:寸口脉浮而大,浮为风,大为虚,
  风则生微热,虚则两胫挛,病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,
  亡阳故也。厥逆,咽中干,烦躁,阳明内结,谵语烦乱,更饮甘草干姜汤,夜半阳气
  还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸,以承气汤微溏,则止其谵
  语,故知病可愈。
  伤寒六、七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,
  泄利不止者,为难治,麻黄升麻汤主之。
  伤寒八、九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加
  龙骨牡蛎汤主之。
  微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻
  有力,焦骨伤筋,血难复也。
  脉浮宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下必重而痹,名火逆也。
  伤寒脉浮,医以火逼劫之,亡阳,必惊狂,起卧不安者,桂枝去芍药,加蜀漆龙骨牡
  蛎救逆汤主之。
  卷二伤寒论注正误存疑全篇
  痉湿暍病篇存疑
  属性:湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者死,若下利不止者,亦死。
  大阳中暍者,身热疼重,而脉微弱,此亦夏月伤冷水,水行皮中所致也。
  卷二伤寒论注正误存疑全篇
  辨不可汗病篇存疑
  属性:脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下,微则阳气不足,涩则无血,
  阳气反微,中风汗出,而反躁烦,涩则无血,厥而且寒,阳微发汗,躁不得眠。
  脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下,弦为阳运,微为阴寒,上实
  下虚,意欲得温,微弦为虚,不可发汗,发汗则寒栗,不能自还。
  厥,脉紧,不可发汗,发汗则声乱咽嘶,舌萎声不得前。
  咳者则剧,数吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饥烦,晬时而发,其形似疟,有寒
  无热,虚而寒栗,咳而发汗,蜷而苦满,腹中复坚。
  卷二伤寒论注正误存疑全篇
  辨不可下病篇存疑
  属性:脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下,微则阳气不足,涩则无血,
  阳气反微,中风汗出,而反躁烦,涩则无血,厥而且寒,阳微不可下,下之则心下痞
  □。
  脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下,弦为阳运,微为阴寒,上实
  下虚,意欲得温,微弦?