第 8 节
作者:套牢      更新:2022-05-05 13:46      字数:4737
  尧封又曰∶邹氏妇,产后便泄,余用参附温补药,未效。新城吴敬一诊云∶虚寒而兼下陷,用补中益气
  加熟地、茯苓、桂、附,应手取效。以是知方论内言下虚不可升提,不尽然也。
  尧封又曰∶陆姓妇,产后三日发疹,细而成粒,不稀不密。用荆芥、蝉蜕、鼠粘子等药,一剂,头面俱
  透。越一日,渐有回意,忽大便溏泄数次,觉神气不宁。问其所苦?曰热,曰渴。语言皆如抖出,脉虚细
  数,有七至。我师金大文诊之曰∶此阳脱证也,属少阴。用生附子三钱,水洗略浸,切片, 如炒米色,
  炮姜八分,炒甘草一钱,炒白芍一钱五分,水煎,冲入童便一调羹,青鱼胆汁四小茶匙。(因夜中无猪胆,
  故以此代。羊胆亦可)服毕即睡,觉来热渴俱除。续用黄 建中汤加丹参、苏木,二剂而安。
  沈尧封曰∶产妇恶露不行,余血渗入大肠,洞泄不禁,或下青黑物,的奇散极验。荆芥大者四五穗,于
  盏内燃火烧成灰,不得犯油火,入麝香少许,研匀,沸汤一两呷调下。此药虽微,能愈大病,慎弗忽视!
  《千金》胶蜡汤∶治产后利。黄蜡二棋子大,阿胶二钱,当归二钱半,黄连三钱,黄柏一钱,陈米半升
  煎汤,煎药服。
  卷下
  第十八节·便秘
  属性:《金匮》云∶亡津液,胃燥故也。
  沈尧封曰∶当用当归、肉苁蓉、生首乌、麻仁、杏仁。不应,用麻仁丸四五十丸。
  卷下
  第十九节·头痛
  属性:沈尧封曰∶阴虚于下,则阳易上升,致头痛者,童便最妙。褚侍中云∶童便降火甚速,降血甚神,故为
  疗厥逆头疼之圣药。若血虚受风,宜一奇散,即芎归汤也。
  薛立斋案载∶一产妇头痛,日用补中益气,已三年。稍劳则恶寒内热,拟作阳虚治,加附子一钱于前
  汤中,数剂不发。
  卷下
  第二十节·胃脘痛、腹痛、少腹痛
  属性:沈尧封曰∶有血瘀、血虚、停食、感寒、肝气之异。手按痛减者血虚也。按之痛增者,非停食即瘀血∶
  停食则右关脉独实,且有嗳 气;瘀血则所下恶露必少。得热即减者,感寒也。至若厥阴肝脉,抵小腹,
  挟胃,又为藏血之脏,血去肝虚,其气易动,一关气恼,陡然脘腹大痛。治法∶血虚宜归 建中;消食
  惟楂肉炭最妙,兼和血也;消瘀宜夺命散;感寒者,轻则炮姜、艾叶,重则桂、附、茱萸;肝气作痛,养血
  药中加川楝、橘核苦以泄之,重则乌梅,辛散、酸收、苦泄并用。
  徐蔼辉曰∶一妇产后腹痛,令其夫以手按之,小腹痛尤甚,下恶露而痛仍不减,知其非瘀,乃燥屎
  也。予药一剂,大便润下而愈。姜用川治验∶炮姜五分,丹皮二钱,归身三钱,川芎一钱五分,山楂
  二钱炒,枳壳一钱五分炒,麻仁二钱杵烂,桃仁泥二钱,生地二钱,炙甘草四分,加研烂松子仁五粒。
  萧赓六曰∶下血过多,肝经血少腹痛,其脉弦者,以熟地、萸肉为君,加白芍、木瓜、蒺藜,一剂可止。
  有难产久坐,风入胞门,致腹痛欲绝,其脉浮而弦,续断一两,防风五钱,服之立愈。
  卷下
  第二十一节·腹中虚痛、胸项结核
  属性:薛立斋案载∶一产妇腹中有物作痛,投破气行血药尤甚,肢节胸项各结小核,隐于肉里。此肝血虚也。
  盖肝为藏血之脏而主筋,血虚则筋急而挛。见于肢节胸项者,以诸筋皆属于节,而胸项又肝之部分也。用
  八珍、逍遥、归脾加减治验。
  卷下
  第二十二节·小腹痛瘀血成脓
  属性:薛立斋案载∶一产妇小腹作痛,行气破血,不应。脉洪数,此瘀血成脓也。用瓜子仁汤,二剂痛止;更
  以太乙膏下脓而愈。产后多有此证,虽非痈,用之神效。脉洪数,已有脓;脉但数,微有脓;脉迟紧,但
  有瘀血,尚未成脓,下血即愈。若腹胀大,转侧作水声,或脓从脐出,或从大便出,宜用蜡矾丸、太乙膏
  及托里散。凡瘀血宜急治,缓则化为脓,难治。若流注关节,则患骨疽,失治多为坏证。
  王孟英按∶《古今医案按》载∶一妇产后恼怒,左少腹结一块,每发时小腹胀痛,从下攻上,膈间、乳上
  皆痛,饮食入胃即吐,遍治不效。叶香岩用炒黑小茴一钱,桂酒炒当归二钱,自制鹿角霜、菟丝子各一钱
  五分,生楂肉三钱,川芎八分,水煎,送阿魏丸七分,八剂而愈。次用乌鸡煎丸,原方半料,永不复发。俞
  东扶云∶消积之方,如桃仁煎,用大黄、虻虫、芒硝;东垣五积丸,俱用川乌、巴霜;《局方》圣散子、三
  棱煎丸,俱用 砂、干漆。此皆峻厉之剂,用而中病,固有神效;若妄试轻尝,鲜不败事。试阅叶案“积聚
  门”,并无古方狠药,如《千金》硝石丸,人参、硝、黄并用。丹溪犹以为猛剂,学人但将丹溪治积聚诸案细
  绎,自有悟处。而黑神丸,生、熟漆并用,尤勿轻试。每见服之误事。因思漆身为癞之言,则飞补之说,其
  可惑乎!
  卷下
  第二十三节·腰痛
  属性:《大全》云∶产后恶露方行,忽然断绝,腰中重痛下注,两股痛如锥刺入骨。此由血滞经络,不即通之,
  必作痈疽。宜桃仁汤、五香连翘汤。
  沈尧封曰∶前方不稳,不若用桃仁、红花、地龙、肉桂、没药、当归为妥。
  如神汤治瘀血腰痛。延胡、当归、肉桂等分,水煎服。
  沈尧封曰∶腰痛不见前证者,多属肝肾虚,宜当归、杜仲、补骨脂之类。
  卷下
  第二十四节·遍身疼痛
  属性:薛立斋云∶以手按之痛甚者,血滞也;按之痛缓者,血虚也。
  卷下
  第二十五节·浮肿
  属性:沈尧封曰∶产后浮肿,先要分水病、气病。水病
  皮薄色白而亮,如裹水之状;气病皮浓色不变。经云∶肾者,胃之关也。关门不利,聚水生病。盖产后肾气
  必损,胃底阳微不能蒸布津液,通调水道,此聚水之由也。宜肾气汤丸。是证皮薄色白可证。人身营卫之
  气,通则平,滞则胀。顽痰、瘀血,皆能阻滞气道作肿。是证皮浓色不变,以脉弦者为痰;脉结而芤者为
  血分证,分别论治用药。更有一种血虚而致气滞者,其肿不甚,色带淡黄,宜归身为君,佐以白术、陈皮、茯
  苓之类。
  卷下
  第二十六节·咳嗽
  属性:沈尧封曰∶一妇妊七八个月,痰嗽不止,有时呕浓痰数碗。授二陈、旋复不应,用清肺滋阴愈甚,遂
  不服药。弥月而产,痰嗽如故,日夜不寐。三朝后,二陈加胆星、竹沥,吐浓痰数碗,嗽仍不止。更用二陈
  加旋复、当归,少减,稍可吃饭。因嗽不减,痰渐变薄,加入生地四钱,食顿减,嗽转甚,通身汗出,脉
  象微弦。用归身三钱,茯苓二钱,炒甘草一钱,紫石英三钱;因汗欲用黄 ,因嗽不止,推敲半晌,仍用
  炒黄 三钱。一服汗止,而嗽亦大减,十剂而安。
  卷下
  第二十七节·口眼斜
  属性:丹溪云∶必须大补气血,然后治痰。当从左右手
  脉分气血多少治之。切不可作中风治,用小续命汤治风之药。
  卷下
  第二十八节·腰背反张
  属性:薛立斋云∶产后腰背反张,肢体抽搐,因亡血过多,筋无所养使然。大补气血,多保无虞;若发表祛
  风,百不全一。
  武叔卿云∶寒主收引。背项强直,寒在太阳经也。诸家皆主续命汤,此古法也。郭氏不问产后虚实、邪
  之有无,概用续命,似觉一偏。至薛氏专主亡血过多,非十全大补不可,是或一见。乃夷坚志谓以大豆紫汤、
  独活汤而愈,亦主于风矣。是续命固不为妄也,但本方有麻黄、附子,气血两虚人,不可轻用。而郭氏论,
  又嘱人速灌,取汗而解,偏不以麻黄为忌,何也?二说俱不可废,临诊时详之。
  沈尧封曰∶仲景论腰背反张为痉。无汗者为刚痉,主以葛根汤;有汗者名柔痉,主以桂枝加葛根汤。桂
  枝汤乃治中风主方,故有汗之痉属风;葛根汤中用麻黄,麻黄乃散寒主药,故无汗之痉属寒。仲景治少阴
  伤寒,未见吐衄之里证者,用麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤微发汗。盖寒邪乘少阴之虚而欲入,急以
  附子保坎中之阳,而以麻黄散外感之寒,真神方也。小
  续命汤虽非仲景之制,方中用此二味,正见攻守相须之妙。而叔卿反云∶麻、附二味,气血两虚者,不可
  轻用。假使除却麻黄,何以散客寒?除却附子,何以保真阳?特不可用于有汗之柔痉耳!有汗柔痉更有两
  种∶一则因虚而受外来之风;一则血虚则筋急,并无外感之风。有风者,虽汗出,必然恶风,主以华元化
  愈风散;只血虚而无风者,必不恶风,纯宜补血。
  尧封又曰∶人身气血之外,更有真阳真阴,藏在坎中,亦立命之根基。胎系于肾,肾司二阴。产育之
  时,下焦洞辟,坎中阴阳有不大损者乎?况背后夹脊四行,俱太阳经脉;太阳之里,即是少阴;脊里一
  条是督脉,亦隶少阴,此脉急缩,与少阴大有关会。此用麻兼用附之深意也。使置此不讲,徒执气虚、血
  虚以治产后百病,业医亦觉太易矣!
  x小续命汤x 治产后中风,身体缓急,或顽痹不仁,或口眼 斜,牙关紧急,角弓反张。
  防风(一钱) 麻黄(去节) 黄芩 白芍 人参 川芎 防己 肉桂(各七分) 附子(炮)
  杏仁(各五分) 甘草(四分,炙)
  加生姜,水煎服。
  x华佗愈风散x 治产后中风,口噤,牙关紧闭,手足螈 ,如角弓状。亦治产后血晕,不省人事,
  四肢强直;
  或心眼倒筑,吐泻欲死。此药清神气血脉,其效如神。
  荆芥略炒为末,每服三钱,黑豆淬酒调服,童便亦可。口噤揠开灌之,或吹鼻中。
  李濒湖曰∶此方诸书盛称其妙。姚僧垣《集验方》以酒服,名如圣散,药下可立效。陈氏方名举卿
  古拜散。萧存敬方用古老钱煎汤服,名一捻金。许叔微《本事方》云∶此药委有奇效。一产妇睡久,及醒
  则昏昏如醉,不省人事,医用此药及交加散。云服后当睡,必以左手搔头。用之果然。昝殷《产宝方》云∶
  此病多因怒气伤肝,或忧气内郁,或坐草受风而成,宜服此药。戴氏《证治要诀》名独行散。贾似道《悦生
  堂随抄》呼为再生丹。《指迷方》加当归等分。
  沈尧封曰∶丁丑三月,练塘金虞旬第四媳,产后变证,伊芳郎来请。先述病状云∶上年十月,生产甚健,
  至十二月初旬,面上浮肿。驱风不应,加麻黄三帖,通身胀肿,小便不利;更用五皮杂治,反加脐凸;更用
  肉桂五苓,小便略通,胀亦稍减;续用桂附八味,其肿渐消,惟右手足不减。忽一日口眼歪斜,右手足不
  举,舌不能言,因作血虚治,变为俯不得仰。数日后吐黑血盈盂,吐后俯仰自如。旬余复不能仰,又吐黑
  血而定,投以消瘀,忽然口闭自开如脱状。伊芳母一夜
  煎人参三钱,灌之得醒,醒来索饭吃一小杯。近日又厥,灌人参不醒,已三昼夜矣。余遂往诊,右手无脉,
  因肿极,不以为怪;左脉浮取亦无,重按则如循刀刃。余曰∶此是实证,停参可医。遂用胆星、半夏、石菖
  蒲、橘皮、天虫、地龙、紫草,水煎,入竹沥、姜汁。一剂知,四剂手足能举。不换方,十二剂能出外房诊
  脉,诸病悉退,惟舌音未清,仍用前方而愈。金问奇病之源,余曰∶人身脏腑接壤,受胎后腹中遂增一物,
  脏腑之机栝为之不灵,五液聚为痰饮,故胎前病痰滞居半,《千金》半夏茯苓汤,所以神也。至临产时,痰涎
  与恶血齐出,方得无病;若止血而痰饮不下,诸病丛生。故产后理血不应,六神汤为要药。此证初起,不
  过痰饮阻滞气道作肿,血本无病,用五苓、肾气肿减者,痰滞气道,得热暂开故也。久投不已,血分过热,
  致吐血两次。至若半身不遂,口眼歪斜,舌络不灵,俱是痰滞经络见证,即厥亦是痰迷所致,并非虚脱。故
  消痰通络,病自渐愈,何奇之有?
  王孟英按∶此等卓识,皆从阅历而来。朱生甫令郎仲和之室,娩后患此,医治不能除根;再产亦然,延
  已数年;继复怀妊,病发益频。余用大剂涤痰药,服月余,产后安然,病根竟刈。
  沈尧封曰∶震泽一妇,产后十余日,延我师金大文诊视,余从。据述新产时,证似虚脱,服温补药数
  剂,近日变一怪证∶左边冷,右边热,一身四肢尽然,前后中分,冷则如冰,热则如炭,鼻亦如之,舌色左
  白,右黑。师问曰∶此是何病?用何方治?余曰∶书未曾载,目未曾睹,不知应用何方。师曰∶奇证当于
  无方之书求之。经不云乎?左右者,阴阳之道路也;阴阳者,水火之征兆也。败血阻住阴阳升降道路,不能
  旋转,阳盛处自热,阴盛处自寒,所以偏热偏寒?