第 6 节
作者:套牢      更新:2022-05-05 13:46      字数:4765
  间,不受古人之欺者矣。因出玉田王清任《医林改错》见赠。披阅之下,竟将轩岐以来四千余年之案,一日全
  反,毋乃骇闻?然此公征诸目击,非托空言,且杨侯遍验诸兽,无不吻合。然则昔之凿凿言脏腑之形者,
  岂不皆成笑柄哉?然泰西《人身HT 说》一书,流入中国已二百余年,所载脏腑与王说略同。而俞理初未见
  改错,过信古书,于癸巳类稿内沿袭旧伪。谓中外脏腑迥殊,且云外洋人睾丸有四枚,尤属杜撰欺人。
  卷上
  第二十七节·养胎
  属性:徐蔼辉曰∶《金匮》云∶怀身七月,太阴当养。以此见十月养胎之说,其来久矣。
  徐之才曰∶妊娠一月名胎胚,足厥阴肝脉养之;二月名始膏,足少阳胆脉养之;三月名始胞,手少阴
  心主胞络脉养之;四月始受水精以成血脉,手少阳三焦脉养之;五月始受火精以成气,足太阴脾脉养之;
  六月始受金精之气以成筋,足阳明胃脉养之;七月始受木精之气以成骨,手太阴肺脉养之;八月始受土精
  之气以成肤革,手阳明大肠脉养之;九月始受石精之气以成毛发,足少阴肾脉养之;十月五脏六腑皆具,俟
  时而生。
  徐蔼辉曰∶《人镜经》惟手太阳小肠与手少阴心二经不养者,以其上为乳汁,下主月水也。
  王孟英按∶此亦道其常耳!有每妊不足月而产者;有必逾期而产者;有先后不等者∶亦不为病也。惟产
  不足月,而形有未备,或产虽足月,而儿极萎小者,皆母气不足为病。再有身时,须预为调补,自然充备。余
  邻家畜一母鸡,连下数卵,壳皆软。邻以为不祥,欲杀之。余谓此下卵过多,母气虚也。令以糯米、蛇床子饲
  之,数日后下卵如常。推之于人,理无二致。
  巢元方曰∶妊娠受胎,七日一变。堕胎在三、五、七月者多;在二、四、六月者少。三月属心,五月属
  脾,七月属肺,皆属脏,脏为阴,阴常不足,故多堕耳!如在三月堕者,后孕至三月仍堕,以心脉受伤也,
  先须调心。五月、七月堕者亦然。唯一月堕者,人不知也。一月属肝,怒则多堕;洗下体,窍开亦堕。一
  次即堕,肝脉受伤,下次仍堕。今之无子者,大半是一月堕者,非尽不受胎也。故凡初交后,最宜将息,勿
  复交接以扰子宫,勿令劳怒、勿举重、勿洗浴,又多服养肝平气药,则胎固矣。
  丹溪曰∶阳施阴化,胎孕以成。血气虚损,不足荣养其胎,则自堕。譬如枝枯则果落,藤萎则花堕。或
  劳怒伤情,内火便动,亦能动胎。正如风撼其树,人折其枝也。火能消物,造化自然,《病源》乃谓风冷伤子
  脏而堕,未得病情者也。有孕妇至三四月必堕,其脉左手大而无力,重取则涩,知血少也。止补中气,使血
  自荣。以白术浓煎,下黄芩末,数十剂而安。因思胎堕于内,热而虚者为多。曰热、曰虚,当分轻重。盖
  孕至三月,上属相火,所以易堕。不然,黄芩、熟艾、阿胶,何谓安胎妙药耶?
  方约之曰∶妇人有娠则碍脾,运化迟而生湿、湿生热。丹溪用黄芩、白术为安胎圣药。盖白术健脾燥
  湿,黄芩清热故也。但妊娠赖血养胎,方内四物去川芎,佐之为尤备耳!
  张飞畴曰∶古人用条芩安胎,惟形瘦血热,营行过疾,胎常上逼者相宜。若形盛气衰,胎常下坠者,非
  人参举之不安;形实气盛,胎常不运者,非香、砂耗之不安;血虚火旺,腹常急痛者,非归、芍养之不安;体
  肥痰盛,呕逆眩晕者,非二陈豁之不安。此皆治母气之偏胜也。若有外邪,仍宜表散;伏邪时气,尤宜急
  下,惟忌芒硝,切不可犯。
  王孟英按∶条芩但宜于血热之体。若血虚有火者,余以竹茹、桑叶、丝瓜络为君,随证辅以他药,极有
  效。盖三物皆养血清热而熄内风。物之坚,莫如竹皮。《礼》云∶如竹箭之有筠是也。皮肉紧贴,亦莫如竹,
  故竹虽苁而皮肉不相离,实为诸血证之要药。观塞舟不漏可知矣。桑叶,蚕食之以成丝;丝瓜络筋膜联系,质
  韧子坚,具包罗维系之形。且皆色青入肝,肝虚而胎系不牢者,胜于四物、阿胶多矣。惜未有发明之者!
  王海藏曰∶安胎之法有二∶如母病以致动胎者,但疗母则胎自安;若胎有触动以致母病者,安胎则母自愈。
  丹溪云∶有妇经住,或成形未具,其胎必堕。察其性急多怒,色黑气实,此相火太盛,不能生气化胎,
  反食气伤精故也。
  丹溪又曰∶有妇经住三月后,尺脉或涩或微弱,其妇却无病,知是子宫真气不全,故阳不施,阴不化,
  精血虽凝,终不成形,或产血块,或产血泡也。惟脉洪盛者不堕。
  卷上
  第二十八节·胎动不安
  属性:血虚火盛,其妇必形瘦色黑。其胎常上逼者,宜条芩、阿胶。
  徐蔼辉曰∶前张飞畴说,谓形瘦血热宜条芩,血虚火旺宜归、芍,此似将上二条并为一治,想须在胎
  上逼与腹急痛上分别,未知是否!存参。
  气虚妇体肥白,胎常下坠,宜人参。
  徐蔼辉曰∶体肥白是气虚证据,宜与张说参看。又思体肥白者,未必皆气虚,必肥白而胎下坠,方是形
  盛气衰也。须辨。存参。
  王孟英按∶审属气虚欲堕者,补中益气法甚妙。
  形气盛,胎常不运者,宜香、砂。
  痰气阻滞,体肥,呕逆眩晕者,宜二陈。
  怒气伤肝,加味逍遥散。
  毒药动胎,白扁豆二两,生去皮末,新汲水下。
  沈尧封曰∶已见“厥逆门”,须合参以辨其证。
  交接动胎,其证多呕。《产宝百问方》饮竹沥一升有验。人参尤妙。
  筑磕着胎,恶露已下,疼痛不止,口噤欲绝,用神妙佛手散探之。若不损则痛止,子母俱安;若损胎
  立便逐下。即芎归汤治伤胎,多神效。
  胎动下血不绝欲死,《本草纲目》用蜜蜂蜡,如鸡子大,煎三五沸,投美酒半升服,立瘥。冯云∶神
  效。蜡淡而性涩,入阳明故也。
  王孟英按∶怀妊临月,并无伤动,骤然血下不止,腹无痛苦者,名海底漏。亟投大剂参、 ,十不能救
  其一二。此由元气大虚,冲脉不摄,而营脱于下也。
  王叔和曰∶胎病不动,欲知生死,令人摸之∶如覆盆者则男;如肘颈参差起者女也。冷者为死;温者为生。
  卷上
  第二十九节·胎死腹中及胞衣不下
  属性:《圣济总录》云∶胞衣不下,急于胎之未生;子死腹中,危于胎之未下。盖胎儿未下,子与母气,通
  其呼吸。若子死腹中,胞脏气寒,胎血凝冱,气升不降。古方多用行血、顺气药,及硝石、水银、 砂
  之类。然胎已死,躯形已冷,血凝气聚,复以至寒之药下之,不惟无益,而害母命也多矣。古人用药,深
  于用意。子死之理有二端,用药寒温、各从其宜。如娠妇胎漏,血尽子死者;有坠堕颠扑,内伤子死者;
  有久病胎萎子死者∶以附子汤进三服,使胞脏温暖,凝血流动。盖以附子能破寒气堕胎故也。若因伤寒热
  证、温疟之类,胎受热毒而死,留于胞中不下者。古人虑其胎受热毒,势必胀大难出,故用朴硝、水银、
  砂之类,不惟使胎不胀,且能使胎化烂,副以行血顺气之药,使胎即下也。
  热病胎死腹中,新汲水浓煮红花汁,和童便热饮,立效。(见《本章经疏》)
  妊病去胎,大麦芽一升,蜜一升,服之即下。(见《千金方》)
  齐仲甫曰∶堕胎后血出不止∶一则因热而行;一则气虚不能敛。泻血多者,必烦闷而死。或因风冷堕
  胎,血结不出,抢上攻心,烦闷而死,当温经逐寒、其血自行。若血淋漓不止,是冲任气虚,不能约制故
  也,宜胶艾汤加伏龙肝散。
  王孟英按∶有无故堕胎而恶露全无者,此血虚不能荣养,如果之未熟而落。血既素亏,不可拘常例而
  再妄行其瘀也。
  问∶何以知胎死?曰∶面赤舌青,母活子死;面青舌赤,子活母死;面舌俱青,子母俱死。死胎坠胀
  瘀痛,亦与常产不同。
  王孟英按∶吴鞠通云∶死胎不下,不可拘执成方而悉用通法。催生亦然。当求其不下之故,参以临时
  所现之脉证若何,补偏救弊,而胎自下也。余谓诸病皆尔,不特下死胎也。又《寓意草》有用泻白散加芩、
  桔以下死胎之案。可见人无一定之病,病非一法可治,药无一定之用,随机应变,贵乎用得其当也。
  王孟英按∶许裕卿诊邵涵贞室,娠十七月不产,不敢执意凭脉,问诸情况,果孕非病,但云孕五月以后
  不动,心窃讶之。为主丹参一味,今日服七钱。两旬胎下,已死而枯。其胎之死,料在五月不动时。经年
  在腹不腐而枯,如果实在树,败者必腐,但亦有不腐者,则枯胎之理可推也。余谓此由结胎之后,生气不
  旺,未能长养,萎于胞中,又名僵胎。亦有不足月而自下者,并有不能破胞而自落者,余见过数人矣。若
  胎已长成,则岂能死于腹中而不为大患,至年余而始下哉?惜许君言之未详也。丹参长于行血,专用能下
  死胎,凡胎前皆宜慎用。世人谓其功兼四物,以之安胎,因而反速其堕,而人不知之,余见亦多矣。
  卷上
  第三十节·妊娠药忌
  属性:王孟英按∶凡大毒、大热及破血、开窍、重坠、利水之药,皆为妊娠所忌。《便产须知》歌曰∶ ( 青,
  即青娘子)斑(蝥)水蛭与虻虫,乌头附子及天雄,野葛水银暨巴豆,牛膝薏苡并蜈蚣,(三)棱莪(术)
  赭石芫花麝(香),大戟蛇蜕黄雌雄,砒石硝黄(硝兼火硝、芒硝、牙硝。黄是大黄)牡丹桂,槐花(子同此。
  药凉血止血,何以孕妇禁服?盖能破子宫之精血也)牵牛皂角同,半夏(制过者,不忌)南星(胆制,陈久者
  不忌)兼通草,瞿麦干姜桃(仁)木通,钢砂干漆蟹爪甲,地胆茅根与 虫。《本草纲目》续曰∶乌喙侧子羊
  踯躅,藜芦茜(根)(浓)朴及薇衔, 根 茹葵花子,赤箭莽草刺 皮,鬼箭红
  花苏方木,麦 常山蒺藜蝉,锡粉 砂红娘子(即葛上亭长,)硫黄石蚕并蜘蛛,蝼蛄衣鱼兼蜥蜴,桑蠹飞生
  暨樗鸡,牛黄犬兔驴马肉, 虾蟆鳖共龟。余又补之曰∶甘遂没药破故纸,延胡商陆五灵脂,姜黄葶苈穿
  山甲,归尾灵仙樟(脑)续随,王不留行龟鳖甲,麻黄(川)椒(神)曲伏龙肝,珍珠犀角车前子,赤芍丹
  参蔚(茺蔚,即益母草)射干,泽泻泽兰紫草郁(金),土瓜(根)滑石(自犀角至此,虽非伤胎
  之药,然系行血通窍之品,皆能滑胎。凡胎元不足,及月分尚少者,究宜审用。余性谨慎,故用药如是。
  设有故无殒,不在此例)及紫葳(即凌霄花。)又《外科全生集》云∶娠妇患疮疡,虽膏药不宜擅贴,恐
  内有毒药,能堕胎也。夫外治尚宜避忌,况内服乎!故妇人善饮火酒者,每无生育,以酒性热烈,能消胎也。
  附及之以为种玉者告。
  卷下
  第一节·临产
  属性:徐蔼辉曰∶《济生产经》曰∶胎前之脉贵实;产后之脉贵虚。胎前则顺气安胎;产后则扶虚消瘀。此
  其要也。丹溪云∶产后脉洪数;产前脉细小涩弱,多死。怀妊者,脉主洪数。已产而洪数不改者,多主死。
  杨子建《十产论》∶一曰正产。二曰伤产∶未盈月而痛如欲产,非果产也,名为试月,遽尔用力,是谓伤
  产。三曰催产∶正产之候悉见而难产,用药催之,是谓催产。四曰冻产∶冬产血凝不生。五曰热产∶过热
  血沸,令人昏晕。六曰横产∶儿身半转,遽尔用力,致先露手,令稳婆推足入腹。七曰偏产∶儿未正而用力
  所致。八曰碍产∶儿身已顺,不能生下,或因脐带绊肩,令稳婆拨之。九曰坐产∶急于高处系一手巾,令
  母攀之,轻轻屈足坐身,可产。十曰盘肠产∶临产母肠先出,然后儿生;产后若肠不收,用醋半盏,新汲
  水七分和匀, 产母面,每 一缩,三 尽收。
  孕妇只觉腹痛,未必遽产;连腰痛者为将产,胞系于肾故也。凡腰腹痛,试捏产母手中指中节或本节
  跳动,方可临盆,即产。
  王孟英按∶中指跳动,亦有不即产者;更有腰腹不甚痛,但觉酸坠而即产者。
  儿未生时,头本在上,欲生时转身向下,故腹痛难忍。此时妇当正身宽带仰卧,待儿头到了产户,方
  可用力催下。若用力太早,或束肚倚着,儿不得转身。即有横生、逆生手足先出之患。
  许叔微曰∶有产累日不下,服药不验,此必坐草太早。心惧而气结不行也。经云∶恐则气下;恐则精
  怯。怯则上焦闭,闭则气逆,逆则下焦胀,气乃不行。得紫苏饮一服便产。(方见子悬门)
  王孟英按∶难产自古有之。庄公寤生见于《左传》。故先生如达,不坼不副,诗人以为异征。但先生
  难而后生易,理之常也,晚嫁者尤可察焉。然颇有虽晚嫁而初产不难者;非晚嫁