第 29 节
作者:上访不如上网      更新:2022-05-01 22:29      字数:4865
  一剂愈。
  春月伤风出汗,胃干燥,渴欲饮水,是春温之症,火邪入膀胱,非太阳之伤寒
  也。夫膀胱者,肺金之表也,肺受风邪,久则变热,肺乃求救于膀胱,邪即乘其求
  救而下行。而膀胱之水,思欲救母乃不肯下泄,而上与风火相斗。邪见膀胱正气之
  盛,乃不入膀胱而入胃,于是胃热而与邪相争,故尔出汗。汗出而胃之津液自干,
  故口渴思水以救其内焚也。治法不必散风邪而泻火焰,速利其膀胱,使水从小便而
  出,则胃中之津液自生。方用五苓散∶
  白术(一钱) 茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 猪苓(三钱) 肉桂(一分) 水煎服。一剂而小便利,
  二剂而口渴、汗出尽止矣。
  盖五苓散专利其膀胱之水。膀胱为太阳之经,伤风已经出汗,宜太阳之邪尽出
  矣,乃口渴思水,明是邪热不肯从皮毛外出,而欲趋膀胱下出矣。五苓散利其膀胱,
  则水流而火亦流,火随水去,胃火已消,而胃自生液,自然上润于肺,肺得胃液之
  养,则皮毛自闭,邪何从而再入哉。
  此症知柏茯苓汤亦可用。
  知母 黄柏(各一钱) 茯苓(五钱) 水煎服。一剂而渴解,二剂愈。
  伤风头痛发热,盗汗微出,见风则畏,此春温伤风,而非太阳症也。夫头痛本
  属太阳,然而风能入脑,亦作头痛,未可谓身热头痛,便是太阳之症。风从皮毛而
  入,皮毛主肺,肺通于鼻,而鼻通于脑,风入于肺,自能引风入脑而作头痛。倘肺
  气甚旺,则腠理自密,皮毛不疏,风又何从而入,惟其肺气之虚,故风邪易于相袭。
  邪正争斗,身故发热,肺气既虚,安能敌邪,所以盗汗微微暗出也。此症明是伤风,
  勿作伤寒轻治。盖邪之所凑,其气必虚,补其肺气之虚,表其风邪之盛,自然奏效
  甚速。方用益金散风汤∶
  人参(五分) 甘草(一钱) 五味子(三粒) 麦冬(三钱) 紫苏(一钱) 蔓荆子(一钱)
  天花粉(一钱) 桔梗(三钱) 水煎服。一剂头痛除,再剂身热解,三剂盗汗亦止。
  此方散重于补,何以名为益金汤?不知肺经为邪所伤,其气甚衰,若用大补重
  药必且难受,不若于散表之中略为补益,则邪既外出而正又内养,两得其益,是过
  于散正善于益也。
  此症用通脑散亦神。
  川芎 当归 茯苓(各三钱) 桔梗(二钱) 蔓荆子 白芷(各五分) 人参 半夏(各一钱)
  水煎服。二剂愈。
  伤风头痛发热,身疼腰重,骨节俱酸疼,恶风无汗,人以为伤寒,而不知非也。
  夫伤寒则不恶风矣。此内伤脾肾,而风乘虚以入肺,则经络之间不相流通,故身热
  耳。第内伤脾肾与肺无涉,何以肺经即召外邪耶?不知脾为肺之母,而肾为肺之子,
  母虚而子亦虚,子虚而母亦虚。脾肾之气既虚,而肺安得有不虚之理,于是腠理不
  密,毛窍难以自固,故风邪易入于肺经,而肺气益虚,何能下润于肾宫,而旁灌于
  百骸耶。自必至满身骨节酸痛而腰重矣。但肺虚而邪既易入,则汗亦易出,何以邪
  入而汗不出耶?此乃邪欺肺气之虚,又窥脾肾之不足,反使邪气得蔽于毛孔,故见
  风反畏。外邪且不能再入,何况内汗能出乎。然则治法惟散肺中之邪,仍补脾肾之
  气。脾土旺而肺气有生发之机,肾水足而肺金无干燥之苦。自然上可达于脑而头痛
  除,下可通于膀胱而腰重去,中可和于中焦而一身支节之酸疼尽愈也。方用黄紫丹∶
  白术(五钱) 茯苓(三钱) 当归(五钱) 羌活(一钱) 紫苏(一钱) 甘草(一钱)
  细辛(五分) 黄芩(一钱) 麦冬(五钱) 人参(一钱) 贝母(一钱) 水煎服。
  此方补多于散,何补之中又纯补脾而不补肾耶?人生后天以脾胃之气为主,脾
  健则胃气自开,胃开则肾水自润。况人参、白术原能入肾,而白术尤利腰脐,一身
  之气无不利矣。何况肺经为脾胃之子,母健而子亦健,力足以拒邪;又有紫苏、黄
  芩、羌活、贝母祛风、散火、消痰、泄水之药,足以供其战攻之具,自然汗出热解,
  而邪从外越也。
  此症用益气散风汤亦效甚。
  人参 黄 (各三钱) 甘草 半夏(各一钱) 白术(五钱) 柴胡(二钱) 茯苓(三钱)
  枳壳(五分) 水煎服。
  春月伤风,身热十余日,热结在里,往来寒热,人以为伤寒在太阳,有入里之
  变也,谁知春月伤风与冬月伤寒不同。冬月之寒入于太阳,久则变寒;春月之风入
  于太阳,久则变热。寒则迁动不常,必至传经入脏;热则静守不移,惟有固结在腑。
  然而入脏、在腑虽有不同,而作寒、作热则无不同也。寒在脏,则阴与阳战而发热;
  热在腑,则阳与阴战而发寒。随脏腑衰旺分寒热往来,此症之所最难辨,亦辨之于
  时令而已。在冬月而热结在里者,宜用攻;在春月而热结在里者,宜用散。散其热
  而寒自除,寒除而热亦自止也。方用散结至神汤∶
  浓朴(一钱) 白芍(五钱) 甘草(一钱) 当归(三钱) 枳壳(五分) 柴胡(一钱)
  炒栀子(三钱) 桂枝(三分) 水煎服。一剂而寒热除,内结亦散。
  方中多是平肝之药,绝不去舒肺经之邪。盖肺气为邪所袭,则肝木必欺肺金之
  病而自旺矣,旺则木中生火,以助邪之热而刑肺。倘不泻肝而徒去散肺经之邪,则
  肺气愈虚,而热何能遽解耶。惟泻其肝中之火,则内热既衰,益之桂枝数分,但去
  散太阳之风,不去助厥阴之火,此热结所以顿解也。
  此症用清邪散亦效。
  桂枝(五分) 茯苓(五钱) 甘草(一钱) 陈皮(五分) 半夏 柴胡(各一钱) 砂仁(一粒)
  水煎服。
  伤风八、九日,风湿相搏,身体烦疼,不能转侧,不呕不渴,人以为伤寒之症,
  风湿在太阳之经也,谁知伤风之病,亦能使风湿之相搏乎。夫湿从下受,而风从上
  受者也。下受者膀胱先受之,上受者肺经先受之。膀胱受湿,无风不能起浪;肺经
  受风,无湿亦不能生岚。伤风而致风湿相搏,因下原感湿,而上又犯风,两相牵合,
  遂搏聚于一身,而四体无不烦疼也。夫烦疼之症,风之病也。湿主重着,烦痛而至
  身不能转侧,非重着乎?以此分别风湿之同病,实为确据。且风症必渴,湿症必呕,
  今风湿两病,风作渴而水济之,湿欲呕而风止之,故不呕而又不渴也。治法宜双解
  其风湿之邪而已。方用双解风湿汤∶
  茯苓(一两) 薏仁(一两) 柴胡(二钱) 防风 甘草(各一钱) 水煎服。
  柴胡、防风以祛风,茯苓、薏仁以利湿,用甘草以和解之,自然风湿双解,而
  诸症尽痊也。
  此症用风湿两舒汤亦佳。
  茯苓 白术(各五钱) 柴胡 防风 半夏 甘草(各一钱) 桂枝(三分) 水煎服。
  春月伤风八、九日,如疟之状,发热恶寒,热多寒少,口不呕吐,人以为伤寒
  中如疟之证,谁知春月伤风,亦同有此症乎。夫风邪入于表里之间,多作寒热之状,
  不独伤寒为然。伤风之病,轻于伤寒,至八、九日宜邪之尽散矣,何尚有如疟之病?
  盖无痰不成疟,无食亦不成疟,无痰无食,即有风邪不能为害。然则伤风而有如疟
  之病者,亦其胸膈胃脘之中,原有痰食存而不化,八、九日之后,正风欲去而痰与
  食留之耳。热多寒少,非内伤重而外感轻之明验乎。惟口不呕吐,乃内既多热,自
  能燥湿,痰得火制,自不外吐。然热之极,则外反现寒,恶寒之象乃假寒也。假寒
  真热,适显其如疟之症,乃似疟而非疟也。治法亦治其如疟,而不必治其真疟耳。
  方用破假汤∶
  人参(三钱) 白术(五钱) 陈皮(一钱) 神曲(五分) 柴胡(二钱) 山楂(十粒)
  甘草(五分) 白芍(五钱) 鳖甲(三钱) 石膏(一钱) 半夏(一钱) 水煎服。一剂恶寒除,
  二剂发热解,四剂如疟之症全愈。
  此方于补正之中寓祛邪之味,正既无亏,邪又退舍,此王霸兼施之道也。
  此症用散疟汤亦效。
  柴胡(二钱) 何首乌 白术(各五钱) 青皮(二钱) 水煎服。
  春月伤风,汗多,微发热恶风,人以为传经之邪,入阳明胃中也,谁知伤风春
  温之症,亦有邪入胃者乎。邪到阳明必然多汗而渴,今汗虽多而不渴,是火邪犹未
  盛,所以微发热而不大热耳。夫同一外邪也,何伤寒之邪入胃而火大炽,伤风之邪
  入胃而火微旺?盖伤寒之邪寒邪也,伤风之邪风邪也;寒邪入胃,胃恶寒而变热,
  风邪入胃,胃喜风而变温。盖其热乃胃之自热,不过风以煽之也。风煽其火,则火
  必外泄,反不留于胃中,所以皮肤热极而多汗,而口转不渴,异于伤寒传经入胃之
  邪,而无燎原之祸也。然而终何以辨其非伤寒哉?伤寒恶寒而不恶风,伤风恶风而
  不恶寒,正不必以冬月之恶风,为是伤寒之的症也。盖恶风即是伤风之病耳。治法
  散其风而火自解也。方用熏解汤∶
  石膏(三钱) 干葛(二钱) 甘草(一钱) 荆芥(一钱) 茯苓(五钱) 麦冬(五钱)
  水煎服。一剂汗止,二剂热尽散矣。
  此方干葛、荆芥乃发汗之药,何用之反能止汗?不知伤风多汗,乃风煽之也。
  今用干葛、荆芥以散其风,则风息而火亦息,况用石膏以泻胃火,火静而汗自止,
  又得麦冬以滋其肺,茯苓以利其水,甘草以和其中,安得而出汗哉。
  此症用三奇汤亦效。
  玄参(一两) 干葛 天花粉(各三钱) 水煎服。
  伤风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,人以为伤寒之邪入于阳明,不知是伤
  风之邪入于阳明也。夫伤风之邪既轻于伤寒,何伤风之病竟同于伤寒乎?不知伤寒
  之邪入于阳明,其重病不同于伤风,而轻病则未尝不同也。若口苦,不过胃不和也;
  咽干,胃少液也;腹满,胃有食也;微喘,胃少逆也;发热恶寒,胃之阴阳微争也。
  症既同于伤寒,而治法正不可同也。和其胃而不必泻其火,解其热而不必伤其气,
  始为得之。方用和解养胃汤∶
  玄参(一两) 甘菊花(三钱) 甘草(一钱) 麦冬(三钱) 天花粉(三钱) 苏子(一钱)
  水煎服。一剂口苦咽干之症除,二剂喘热、腹满、恶寒之病去,不必三剂。
  此方解阳明之火,而不伤胃土之气,所以能和胃而辟邪也。
  此症亦可用三奇汤加麦冬五钱治之。
  伤风口燥,但欲漱水不欲咽下,人以为阳明之火,将逼其热以犯肺,必有衄血
  之祸矣。不知冬月伤寒,邪入于阳明,则有此病,若春月伤风,乌得有此。然伤风
  之症,既同于伤寒,安保其血之不衄耶?而伤风终无衄血者。盖风性动而变,不比
  寒性静而凝也。故伤寒寒在胃,而逼其热于口舌咽喉者,阴阳拂乱而衄血成矣;伤
  风逼其热于上,虽亦漱水而不欲咽,然风以吹之,其热即散,安得而致衄哉。治法
  泻阳明之火,而口燥自除也。方用∶
  石膏(三钱) 葛根(一钱) 玄参(五钱) 金银花(五钱) 麦冬(五钱) 甘草(一钱)
  水煎服。方名金石散。服二剂此症全愈,不必服三剂也。
  此方单泻胃中之火,不去散胃中之寒。然而玄参、麦冬、金银花纯是补水之剂,
  上能解炎,下又能济水,得甘草以调剂,实能和寒热于顷刻也。
  此症亦可用三奇汤治之。
  春月伤风脉浮,发热口渴,鼻燥能食,人以为阳明火热,必有衄血之症。不知
  伤寒不衄,则邪不能出,而伤风正不必衄也。盖伤寒入胃,而邪热火炽,非水谷不
  能止其炎上之火,既能食而脉仍浮,是火仍不下行,而必从上行也,故必至发衄。
  若伤风之脉原宜见浮,非其火之必欲上行也,故虽口渴、鼻燥而能食,则火可止遏,
  火下行而不上行,岂致发衄哉。治法但泻其胃中之火,无庸顾其肺中之衄也。方用
  宁火丹∶
  玄参(一两) 甘草(一钱) 生地(三钱) 青蒿(五钱) 水煎服。一剂身热解,二剂口
  渴、鼻燥愈,三剂脉浮亦平矣。
  此方玄参、生地以解其胃中之炎热,泻之中仍是补之味;青蒿同甘草用之,尤
  善解胃热之邪,使火从下行而不上行也。且青蒿更能平肝经之火,脉浮者风象也,
  肝火既平,则木气自安,而风何动哉。此用药之妙,一举而得之也。
  此症亦可用滋肺汤甚效。
  石膏(二钱) 麦冬(一两) 生地(三钱) 黄芩 甘草(各一钱) 水煎服。
  春月伤风自汗出,医人又发其汗,小便自利,人以为伤寒误汗,以致津液内竭
  也。孰知伤寒邪入阳明,火焚其内,以致自汗,明是阴不能摄阳而阳外泄,又加发
  汗,则阳泄而阴亦泄矣,安得津液不内竭乎。若伤风自汗出者,乃肺金之虚,非胃
  火之盛,复发其汗,则肺气益耗,金寒水冷,而小便自利矣。故治法迥不可同也。
  若用治伤寒之法,以治伤风之症,必有