第 15 节
作者:冰点沸点      更新:2022-04-27 10:16      字数:4790
  防为必用之药,既透则前葛荆防为可去之剂,气喘除升麻不用,便秘蒸大黄必需,疹色干焦
  生地归尾要用,若还紫黑红花紫草宜加,咳嗽气急清肺饮除肺热,口疮口臭败毒散清胃利
  咽,成方在此活法由人。麻疹已出透齐,用生犀角磨汁和服大能解毒。
  凡疹后咳嗽气粗宜清肺饮。
  桑白皮(五分,炙) 地骨皮(五分) 麦门冬(一钱,去心) 柴胡(六分) 元参(八分) 桔梗
  (七分) 陈皮(三分) 黄芩(七分,酒炒) 石膏(一钱, ) 天花粉
  (八分) 生地黄(一钱) 木通(七分) 生甘草(三分)
  灯心淡竹叶为引煎,再磨羚羊角汁和服。
  如肺热亟去陈皮加丹皮五分,连翘(去心)六分,牛蒡子(炒研)六分
  凡疹后口臭口疮唇烂,兼之咽喉疼痛宜败毒散。
  生地黄(一钱五分) 丹皮(七分) 柴胡(七分) 桔梗(八分) 薄荷(五分) 连翘(八分,去
  心) 牛蒡子(八分,炒研) 黄柏(五分,蜜水炒) 天花粉(八分) 黄芩(七分,酒炒) 元参
  (八分) 赤芍药(五分) 金银花(八分) 生甘草(三分,去皮)
  石膏一钱,淡竹叶一钱,灯心五十寸为引同煎,再用生犀角磨汁和服,以上清肺饮败
  毒散二方,予每调出疹,因时设法,想理度情用之,辄有效验,敢以鄙见续于聂氏之后。
  卷四张氏《侣山堂类辨》
  疹论(古名疹今名)
  属性:张氏隐庵曰∶痘乃先天之毒,疹属后天之邪。先天之止有水火,后天始备五行。产下发
  声吮乳肇自后天,是以发声之时,口中有毒即咽下而归于阳明。故 之毒瓦斯发于阳明,上达于肺,出于皮毛,
  肺主气而外合皮毛。是以痘毒走于血分,而气以化之为顺。 毒走于气分,而血以和之为顺。若走于血分而见云头紫
  赤斑者逆也, 乃气分之毒更速于痘,若停留于胃则烂牙龈,阻滞在肺则为鼻扇喘急,发表
  疏里清热解毒,事在良医之临证妙用者也。夫气为阳,血为阴,痘乃精血中毒。故应四时之
  生长收藏,以合地支之数。 乃气分之毒,是以一日三烹,三而三之,以应阳九之终。痘发
  于阴,故宜头面稀疏,不喜独见阳位, 发于阳,故喜大烹头面,不宜惟在心胸。此人之阴
  阳血气应天地自然之道也。治 主方。
  葛根 荆芥 防风 杏仁 牛蒡子 甘草 桔梗 陈橘皮
  上方用泉水煎服。再随四时之气而加减用之。如寒闭者宜麻黄,热闭者宜石膏,食闭
  者宜枳朴山楂,热甚者加黄芩黄连,毒甚者加
  白花地丁西河柳,渴者加知母,喘者倍杏仁。盖痘疹有血气之分,而用药亦宜分别。肺主气
  而心主血,故清痘之热毒宜以连为君,而芩为佐;清 之热毒,以芩为君而连佐之。又如金
  银花花开黄白,藤名忍冬,能启阴气而解痘 之热毒,盖黄走血,而白走气也。若夫白花地
  丁又专于 证者也。此用药之大关目,学人引伸触类微妙无穷。
  卷四阎氏《胎产心法》
  妊娠麻疹论
  属性:阎氏诚斋曰∶妊娠出疹当以四物加减,而加条芩艾叶以安胎清热为主,则胎不动而麻
  疹自出矣。然热毒蒸胎,胎多受伤,但胎虽伤而母实无恙也。盖疹与痘不同,痘宜内实,以
  痘当从外解,故胎落毒瓦斯乘虚而内攻其母亡;疹宜内虚,以疹当从内解,故胎落热毒随胎而
  下其母存。虽然与其胎去而母存,孰若子母两全之为愈也。且古之徒知清热以安胎,不思疹
  未出而即以清热为事,则疹难出而内热愈深。是欲保胎反足以伤胎也。宜轻扬表托则疹出
  而热自清,继以滋阴清解则于疹于胎两不相碍,不安胎而胎自安矣。如疹出不快宜白虎汤
  合用升麻葛根汤倍加元参牛蒡子治之,胎气上冲急用苎根艾叶煎汤磨槟榔服之,再以四
  物汤进之,如又腹疼腰酸即知胎有必堕之机,如胎堕即以产法论治矣。
  x升麻葛根汤x 此解表发散之方也,表热壮盛,邪实于表,经曰∶轻可去实,故用升麻葛
  根以疏表,所以然者升麻能解疫毒,升阳于至阴之下,以助发生之气;葛根能解热毒,兼疏
  营卫,以导起发之机。二味之外又加甘草佐之,以和在表之气,芍药佐之以和在里之营,
  去其实邪,和其营卫,风寒自解,麻疹自出。
  凡妇人方产之后或半月左右适逢出痘疹者,此无胎系累,惟气血尚虚,治宜大补营卫
  为主。若出多者,则加连翘牛蒡之类,余即照
  常一例而治,不必多疑反生他误。
  卷四强氏《痘疹宝筏》
  麻疹论
  属性:云间秦氏曰∶麻疹乃时行不正气候,暄热非其时而有其气,传染而成者也。称之为胎毒
  误矣。《内经》曰∶少阴所至为疡疹。夫少阴所至者乃君火有余,热令大行,戊子戊午之岁
  也。在人则心火主之,心火大过则制已所胜而烧烁肺金,肺主皮毛故色红如锦见于皮肤之
  间,实心火侮而乘之之色也。经又曰∶疹属于脾。故《金镜录》谓毒盛于脾,热留于心。乃知
  心与脾肺俱受邪而发者。其欲出之时腮红眼赤,壮热憎寒,身体疼痛,呕吐泄泻,咳嗽烦
  渴,是其候也,其脉阳浮而数,阴实而大,宜服开豁腠理汤,升麻葛根荆芥防风前胡羌活紫
  苏牛蒡蝉蜕桔梗枳壳甘草陈皮等,使之易出。如头面愈多鲜明匀净,精神爽健,气息和平,
  此吉兆也。若紫黑干燥晦暗模糊,或未出透,身热烦闷,声哑喘急,隐隐难出,出而复隐,此
  危急之兆也,速将前方加炒麻黄石膏柽柳之类以发之。如不出透,或喘更甚,此为不治之
  证也。若大便坚燥不可轻用下药或用猪胆蜜煎法导之,则自来矣。其或微泻者不必治之,
  正假此以发泄热毒也,若痧后泻痢不止此又热毒下陷之故,当以五苓散去桂加芩连芍药
  木通之类,毒解热退则泻痢自止,不可用燥湿温补之剂。古人云可汗不可下,可表不可补是
  也。其痧后壮热气促不止者,此余毒留连未尽也,须用泻热清金之剂,以竹叶石膏汤加芩连
  元参桔梗枳壳牛蒡花粉蝉蜕之类。痧后咳嗽不止者二陈加栝蒌桔梗元参黄芩象贝治之,
  渴则花粉知母,喘则葶苈苏子桑白皮杏仁可也。若痧出过三日后而不没不化者,此内有实
  热也,加清利之药则自解矣,乃治麻疹之大概也。凡初出之时,大忌米谷生冷荤腥面食风寒
  暑湿秽浊之气,苟有不慎最为深患,间有犯之
  而获愈者,此因内禀之气实外感之邪轻耳,不可执此以望侥幸也。
  上海强氏健按∶麻疹水痘皆时行传染,多肺家之候,必兼咳嗽喘息,须发得透化得清始
  无后患。大法以风热暑湿为治,药贵轻清不事辛温香燥,忌用发散风药,盖风药胜反动其火耳。
  云间秦氏曰∶夫痘已出而有稠密细小如麻子者,此夹疹也。《心鉴》云∶痘毒之发被风
  闭塞腠理,热毒激动腑毒,故与痘并出,此亦无妨于痘也,盖疹出于六腑,痘出五脏,脏属
  于阴乃为积受之地其毒深,腑属于阳而为传道之所其毒浅。故痘之始终每于二旬为限,而
  疹之消散一 而已,可不从其急而先治之乎,经曰∶急者先治,治宜先散其疹,而后治其痘。
  疹不散则痘不起。若疹散痘起绽凸匀调红润其势吉。若疹散而痘稠密平塌灰白紫滞者其
  势亦险也。故曰痘夹疹者吉凶相半也。又有出痘之时或冒风寒不能自汗发而为疹,亦与
  外感发疹者同,先散其疹而后痘得起也。
  上海强氏健按∶疹有赤白二种,赤者属风热,白者属暑湿,无论四时皆因外感而发,麻
  出夹疹亦从时气所感,发热之初必先见呕恶咳嗽喷嚏,而皮肤隐隐如麻根散而有头粒者
  为疹。须先托透清解以化之,则痘易起不比斑之甚也。若壮热昏沉色赤而即发烦闷者,痘色
  虽善时气,毒深亦有凶候,未可信为夹疹之痘多吉也。前辈拘泥于痘属脏疹属腑,又云疹系
  先天之阳毒,又云斑属三焦无根之火,疹属心火诸说皆似是而实非也,又谓为脾胃游火,是
  与外感时气更相悖矣。究其实在皆外邪所中,传入于胃,热郁成斑,客于肺则结而为疹,俱
  在经之证,而诸说尽属穿凿之言明矣。《内经》曰∶风为阳邪,其伤在表,皮毛者肺之合
  也,皮毛先受邪气,邪气以从合也,故发疹必兼咳嚏等证;皮毛属表之表,故疹出没无时,
  喜温暖而恶寒冷,故覆盖宜谨也。因其生长于轻清之地,可一汗而化之,非脏腑之病而拖时
  日者比,只须升麻葛根汤加牛蒡杏仁蝉蜕木
  通甘草桔梗前胡石膏柽柳托化兼施,疹必退而痘自起。诸家证论各采其精者集之,独论疹
  一段未当,然不可缺,此但取秦氏所谓发痘时感冒一句斯为大旨,更加详辨以破疑团,使后
  人不堕迷津而当于用也,然又不可忍煞风寒在表擅投羌防荆芥枳壳赤芍等药,发散破气,
  劫夺损血,反致风从火炽,疹不化而痘难起,无浆中变往往因之误事。
  云间秦氏曰∶夫斑者形似蚤班有点无头,又有形似云头,色赤成片而肤上浮起无头粒
  者,乃谓之丹,总乃血之形也。因谓火毒壅遏煎熬阴血,血热相搏与痘相夹而发,急用凉血
  解毒,轻而小者加以凉解可化。至如紫青黑者乃毒瓦斯壅结之甚,面肿唇裂十无一生。予曾间
  治而获效者,因诸色之斑虽现,而痘自起发,且能安睡进食,多服紫草犀角石膏及一切凉
  血解毒等方,此亦侥幸中之万一,不宜一概施治,反取谤于人也。
  上海强氏健按∶斑之由来多因侵染时气,邪毒壅于阳明,热搏其血乘发痘之际。必兼呕
  吐夹出也,非痘家应有之物,夫痘为先天正气之毒,斑乃后天时气之邪,感之轻者斑红点小
  而少,感之重者斑赤紫或蓝黑点大而多。轻者升麻葛根汤加石膏豆豉蝉蜕以托之,兼连翘
  花粉以化之。重而紫赤者更加犀角黄连大青紫草,若蓝黑则毒盛胃烂即倍用清凉亦无及
  矣,如止有两三点而痘色润,神气清尚可治疗。前辈未详时气之由特表而出之。盖痘之
  善恶虽具于先天,然因时气触之而发,故曰时痘。所谓时气者,一时之气递相传染也,一岁
  之中分四时,四时之内分六节,而六节之气相更变,则有善有恶,乃从寒暑晦明所致。人在
  气交之中,感其善气则痘虽重而无夹带,感其恶气则痘虽轻而杂斑疹。若痘本恶而又值恶
  令,则斑毒异色不但现于肢体且先见于唇舌,邪盛正惫不终朝而死矣,此时气之传变每以
  逐节更张。健常经历灼见最应沿村比户,一时遇此恶气无可措手,须从避之之法庶可免祸。
  世人未知其故,尽委于先天蕴毒而失察乎。时
  痘之义将二字分究之各有吉凶之秘存焉。至于夹丹乃本儿平素胎毒或血热风湿相搏趁此
  兼发,是游行之火聚于皮毛,而无青黑之色与斑较为轻也,前方中加柽柳芦根茅根浮萍冬
  梨汁俱可化之,痘自起发矣。敢以告诸来者。
  上编曰征今上
  德按∶经曰一阴一阳结,谓之喉痹。一阴心主之脉,一阳三焦之脉,皆循喉咙,气热内
  结故为喉痹。究属肾水不足,君火相火为病耳。设或素本阴亏劳倦体质,外感风邪,恶寒
  咽痛,脉不浮大洪数,身无烦热,咳嗽,口不渴,大便结,法当养阴清热。倘若春夏潮热适
  值天时疫戾,误认痧疹隐伏,疑似烂喉丹痧,辄用麻黄豆豉升柴羌葛荆防大力之类升提发
  表,火趁风威焰烈莫遏,劫夺津液而变证逢起矣,所以《医门法律》申明风温不可发汗,湿温
  不可发汗之条,大凡风热相搏发为风温,热湿交合发为湿温,六淫化火莫疾乎风,治之复发
  其汗,如此死者医杀之也。
  x光绪庚寅闰二月朔日辛丑一介道人谨识x
  卷五
  汪氏《医林纂要·麻疹部》
  属性:汪氏双池《医林探源》曰∶麻疹乃六腑之留毒,发自足阳明胃,胃为六腑之海也。汤氏
  云∶小儿斑疮动于天行时气,热不能解,蕴积于胃,胃主肌肉,故毒瓦斯熏发于肌肉状如蚊
  子所啮,此证与斑不同,斑如锦纹有空缺处,如云头之状,麻则通身无空缺,但以疏密轻重
  分耳。愚按∶麻虽触于时行,究竟本是胎毒,但痘发于脏而归于阳,麻发于腑而归于阴耳。其
  热自脾胃而浮于心,自心而烁于肺,故每伤肺为甚。其初发热亦似痘及伤寒证,眼包困倦、
  鼻流清涕、咳嗽减食、烦闷不安、呕吐清水、泻泄黄赤、喘渴气急、目赤腮红,则是麻候,凡热
  三日而见疹,发透三日而渐没,以九日为恒,有或热或退五六日而后见,斜视之隐隐肌肤
  问,手磨之磊磊皮肉外,色淡红滋润,头面匀净而多发透,三日以渐而没,此轻证也。若随
  热即出,或头面皆无,或红紧暗燥,或咽喉肿痛不能食,移热大肠变而成痢或为风寒所遏,
  疹没太速皆重证也,若黑暗干枯一出即没,鼻扇口张、两目无神、鼻青粪?