第 156 节
作者:敏儿不觉      更新:2022-04-27 10:12      字数:4862
  上 咀,用木鳖子去壳一钱二分,同前药炒令香焦燥,去木鳖不用,共为细末,每服一钱,加盐一星,
  用酒或滚水送下。此方屡用,无不应验。(《医统》)
  余家有治心胃痛丸。
  白胡椒 枳壳 白檀香 红花 五灵脂(去砂) 广木香
  各为末,于六月六日修合,水泛为丸,每用七丸噙化,少顷痛即止。余因名之曰灵香丸。(药共六味,
  五味各一两,五灵用五两。)(《金匮翼》)
  x行血诸方x(宜参死血作痛条) 加味七气汤,治喜怒忧思悲恐惊七气为病,发则心腹刺痛不可忍
  ,时发时止,发则欲死,及外感风寒湿气作痛,亦宜服之。
  半夏(汤泡七次三两) 桂心(不见火) 玄胡索(炒去皮各一两) 人参 甘草(炙各半两) 乳香(三钱)
  上 咀,每服四钱,水一盏半,生姜七片,枣一枚,煎
  至七分,去滓食前温服。妇人血痛,加当归煎。(《济生》)吕尚清《经验良方》加枳壳、芍药、香附子。
  治血刺心痛,妇人之疾,玄胡索不以多少,新瓦上炒微
  黄,不可焦,碾为细末,每服三钱,酒一盏,煎至七分服。
  不能饮,以陈米饮调下,不拘时候,以酒调亦得,二者不若酒煎快。此药屡验。(《是斋》)《济生续》名立
  应散。(按∶《本草拾遗》序云∶延胡索止心痛,酒服。)
  治男子妇人心痛有验。
  玄胡索 姜黄(各一钱半)
  上作一服,水一盏半,煎至一盏,去滓,加入热醋半杓,徐徐热服,其效如神。(《经验秘方》)
  失笑散,治急心痛,并男子小肠气。(《神效名方》)(方见《寒疝》中。)
  古有患胸痹者,心中急痛如锥刺,不得俯仰。蜀医谓胸府有恶血故也,遂取生韭数斤捣汁令服之,即
  果吐出胸中恶血遂瘥。又肖炳谓小儿初生,宜与韭根汁灌之,吐出恶血,长则无病。验韭能归心气,而
  去包中恶气,治胸中也。(《医说》引《名医录》)
  x涌吐方法x 心膈大痛,攻走腰背,发厥呕吐,药食不纳者,就吐中以鹅翎探之,吐出瘀积碗许而自
  止。(《丹溪》)
  食治老人冷气,卒心痛闷涩,气不来,手足冷,盐汤方。
  盐末(一合) 沸汤(一升)
  上以盐末内汤中调,顿令服尽,须臾当吐,吐即瘥。(《寿亲养老书》)(按∶此方本于《肘后》。)
  x收涩诸方x 急痛欲死求鸦鸣。鸦鸣谓以真鸦片末,或加麝香少许,饭丸如桐子大,每服三、五丸。
  引在《本草》名一粒金丹。(《金鉴》)
  一粒金丹,治一切气攻心腹,上下刺痛,不可忍者。
  鸦片(即哑芙蓉二钱半) 阿魏(一钱) 木香末(五分) 沉香末(五分) 牛黄(二分半)
  上将木香、沉香、牛黄为末,以鸦片放锅内,滴水溶化。
  下阿魏溶化,和末为丸,如绿豆大,金箔为衣,每一粒,热气痛凉水化下,冷气痛滚水下,忌酒、醋、青菜一
  夕,神效。《慈航》)
  治急心痛,醋一盏,加生白矾一小块,如皂子大,同煎至七分,温服立愈。(《神效名方》)治心疼痛,
  白矾一钱,为细末,用热末茶半盏调服。(《经验秘方》)(按∶刘长春方,绛雪散,治诸心气痛,用朱砂、明
  矾、金箔。《本草纲目》引邵真人亦同。)
  x熨法x 主心痛方。
  上以醋入乱腻发中,布热灰碗上,重布裹熨。(《千金月令》)
  x调摄法x 如胃脘当心而痛云云,若痛频作,胃中元气虚甚,则将理二、三日,不得食热,当食温烂,
  细咽,痛必不作,一二日自和矣。若食热稠粥,其痛必几死,言毕不得食,食后不得言(按∶此不审何理)。
  欲食时,口鼻不得当风,食罢亦然。忌生冷、硬物、果木之类及麸粉、曲食,须忌长远,免致后患。(《试效》)
  身体类
  腹痛
  属性:自古诸家,或有称心腹痛者,绎其意义,概系腹痛上及心膈者,故今并录于此。
  x脉候x 心腹痛,痛不得息,脉细小迟者生,坚大疾者死。(《脉经》)
  病若腹痛,脉反浮大而长者死。(同上)
  尺寸俱沉,但有关上脉,苦寒心下痛。尺中弦,少腹脐
  下拘急。关上紧,心下痛。尺中紧,脐下少腹痛。关上实即痛,虚即胀满。关上浮,腹痛心下满。(同上)
  诊其寸口脉沉而紧,则腹痛。尺中紧,脐下痛。脉沉迟,
  腹痛。脉来触触者,少腹痛。脉阴弦则腹痛。凡腹急痛,此里之有病,其脉当沉,若细而反浮大,故当愈矣。
  其人不即愈者,必当死,以其病与脉相反也。(《病源论》)
  诊其脉,左手寸口人迎以前脉,手少阴经也,沉者为阴。阴虚者,病苦心腹痛,难以言,心如寒状。心
  腹痛,不得息,脉细小者生,大 疾者死。心腹痛,脉沉细小细生,浮大而疾者死。(同上)
  心腹痛脉沉细瘥,浮大弦长命必殂。(《脉诀》)
  关脉弦中焦行痛,尺脉弦下焦作痛,亦有脉不弦而作痛者。又云∶脉细而迟者生,大而急者死。此言其
  大概,然有腹痛而脉大不死者往往有之,岂可执一论哉。(《医约》)
  凡诸病之虚实,辨之于脉者皆易,惟心腹痛证,则有大有小,其脉多有难辨。虽滑实有力者固多实邪,
  虚弱无神者固多虚邪,此其常也。然暴痛之极者,每多沉伏细涩,最似极虚之候。不知气为邪逆,气逆则
  脉道不行而沉伏异常,此正邪实之脉。然于沉伏之中细察之,必有梗梗然弦紧之意,此必寒邪阻遏阳气者多
  有是脉,若火邪作痛则不然也。凡见此者,不得因其细极微极,便认为虚脱,妄用补剂,必大误矣。辨此之
  法,但当察其形气,以见平素之强弱,问其病因,以知新病久病,及何所因而起。大都暴病痛急而脉忽细伏者
  多实邪,久病痛缓而脉本微弱者为虚邪,再以前论虚实之法,酌之以理,参而诊之,则万无一失矣。(《景
  岳》)(论虚实见于后)
  x源由x 凡心腹痛,若非中恶霍乱,则是皆宿结冷热所为。(《肘后》)
  腹痛者,由腑脏虚,寒冷之气客于肠胃募原之间,结聚不散,正气
  与邪气交争相击故痛。其有阴气搏于阴经者,则腹
  痛而肠鸣,谓之寒中,是阳气不足,阴气有余者也,(《病源论》)
  心腹痛者,由腑脏虚弱,风寒客于其间故也。邪气发作,与正气相击,上冲于心则心痛,下攻于腹
  则腹痛,下上相攻,故心腹绞痛,气不得息。(同上)
  久心腹痛者,由寒客于腑脏之间,与血气相搏,随气下上,攻击心腹绞结而痛。藏气虚,邪气盛,停积
  成疹,发作有时,为久心腹痛也。然心腹久痛,冷气结聚,连年积岁,日月过深,变为寒疝。(同上)
  x诸证要领x(寒热) 腹痛按之便痛,重按却不甚痛,此
  止是气痛。重按愈痛而坚者,当自有积也。气痛不可下,下之愈痛,此虚寒证也。(《苏沈》)
  腹痛极多端,有冷痛、热痛、积痛、虫痛、血刺、容忤,当随证以治之。诊其关尺脉弦迟,按之便痛,
  重按不甚痛者,为冷痛,可服良姜散(用良姜、甘草、丁子、人参、胡椒、萆茇)、小建中汤。如其脉
  微而涩,肠鸣泄利而痛者,当于和气饮中,加炒吴茱萸,仍下桂香丸(用附、茯、肉蔻、丁、
  木、桂、姜)。诊其关尺脉微紧,发热,小便赤而痛者,为热痛,可服小柴胡汤,去黄芩,加白芍药。如其
  脉洪而实,大便不通而痛甚者,当以大承气汤下之而愈。若中虚气弱,饮食停积,重按愈痛而紧者,此为
  积痛,其脉必弦紧而滑,救生丹(用丁、木、桂、姜、巴豆、甘草)、枳壳散(用枳壳、莪、棱、桂、姜等)
  主之。或渴欲引饮,胸中痞塞,大便秘结,脉沉短而实者,宜服保安丸(用巴豆、黄连、青皮、莪术、干
  姜)。若往来行痛,腹中烦热,口吐清水,脉紧实而滑者;蛔动也,宜服集效丸(见蛔虫)。妇人心腹疼痛,
  脉沉而结者,此血刺也,牡丹丸(用川乌、牡丹、桃仁、桂心)
  《良方》断弓弦散(即失笑散)主之。若心腹卒然而痛,其脉滑或长短小大不齐者,此为容忤,可服
  苏合香丸、备急丸。(《续易简》)
  有人患腹痛,其状不一,有风痛,有热痛,有冷痛,有冷积痛,有气积痛,有虫痛,有妇人经脉行而先腹
  痛,有少儿疮疹出而先腹痛者。满腹虚胀,服暖药无效者,此风痛也,宜服官局,胃风汤、火 草丸,如
  附子、乌头之类。大便秘结,小便赤而喜冷冻饮料食者,此热痛也,后生宜四顺饮,老人宜服大麻仁
  丸,皆局方。有块起而腹痛者,皆积也。冷积则面无色瘦瘁,脉沉伏,宜于暖药中用巴豆,如官局积气丸
  之类。气积多噫气,宜服嘉禾散、调气散、五膈宽中散,如茴香、丁香、木
  香、沉香之类。食积则多噫酸,口出清水,恶心,宜服京三棱、蓬莪术、干漆之类,亦须兼巴豆。至于腹中
  有块起,急以手按之便不见,五更心嘈,牙关挢硬,恶心而清水出,及梦中啮齿者,此谓之虫痛,宜服官局
  化虫丸,如使君子之类。又有室女妇人月经行,先腹痛,此特与诸痛不同,只可服四物汤。小儿身热足冷,
  耳及尻骨冷,及眼涩者,皆疮疹候,必先腹痛,盖疹子先自肠胃中出,然后发于外,宜服葛根升
  麻汤及绵煎散之类。(《医说》引《医余》)
  气、血、痰、水皆能作痛,而食积伤脾,风冷入脾,与夫脾间虫动,其为痛也居多。气、血、痰、水、食
  积、风冷诸证之痛,每每停聚而不散。惟虫痛则乍作乍止,来去无定,
  又有呕吐清沫之为可验焉。(《直指》)
  戴云∶寒痛者,绵绵痛而无增减者是。时痛时止者,是热也。死血痛者,每痛有处,不行移者是也。食
  积者,甚欲大便,利后痛减者是。湿痰者,凡痛必小便不利。(《钩玄》)(按∶
  丹溪曰∶痰因气滞而聚,既聚则碍其道路不得运,故作痛。)
  痛证有寒热,误认之则为害不小。盖三焦痛证,因寒者常居八九,因热者十唯一二,观《内经》举痛
  等论,义可知矣。盖寒则凝滞,凝滞则气逆,气逆则痛胀由生,而热则流通,多不然也。虽热证亦常有痛,然
  热者必有明辨,如《内经》所言肠中痛而瘅热焦渴,则坚干不得出,闭而不通者,此因
  燥结热闭,故能作痛,然必有烦热等证,乃因于火,最易见也。(《景岳》)
  寒滞之痛,有因内寒者,如食寒饮冷之类是也,必兼寒兼食,随其宜而治之。有因外寒者,或触冒不时
  之寒邪,或犯客令之寒气,或受豪雨沙气之阴毒,以致心腹搅痛,或吐或泻,或上不能吐,下不能泻,而
  为干霍乱危剧等证。总由寒气犯脏,或在上焦,或在中下二焦。凡痛急在上者,用吐最妙;在中在下者,
  俱宜解寒行滞。(同上)
  x虚实x(有形无形血虚气虚) 腹痛,以手可重按者属虚,宜参、术、姜、桂之类;手不可按者
  是实,用硝、黄下之。(《丹溪》)(按∶此本于《妇人良方》说,见疏利方法中。)
  痛有虚实。凡三焦痛证,惟食滞、寒滞、气滞者最多,其有因虫、因火、因痰、因食者,皆能作痛。大
  都暴痛者多有前三证,渐痛者多由后四证。但虫痛、痰痛多在中焦,火痛则三焦俱有之,血痛则多在下焦。
  然惟妇人则常有血证,而男子则少也。诸如此类,但察其多滞多逆者,方是实证;如无滞逆,则不得以实论也。
  辨之之法,但当察其可按者为虚,拒按者为实,久痛者多虚,暴痛者多实;得食稍可者为虚,胀满畏食
  者为实。痛徐而缓,莫得其处者多虚;痛剧而坚,一定不移者为实。痛在肠脏中,有物有滞者多实;痛在
  腔胁经络,不干中脏,而牵连腰背,无胀无滞者多虚。脉与证
  参,虚实自辨。微实者,宜调不宜攻。大实者,或上或下,非攻不可。纯虚者,或气或血,非大补不可。
  (《景岳》)(按∶《质疑录》亦有说。见痛须通利条。)
  痛证当辨有形无形。无形者痛在气分,凡气病而为胀为痛者,必或胀或止而痛无常处,气聚则痛而见形,
  气散则平而无迹,此无形之痛也,但宜顺气,气顺则痛自愈矣。有形者痛在血分,或为食积,凡血症食积而
  为胀痛者,必痛有常处而胀无休息,不往不来,不离其处者,是有形之痛也,然
  或食或血,察得所因,乃可攻而去之。此二者之当辨也。(同上)
  按之痛者为实,不痛为虚。夫按则气散,即实亦有因之而痛减者,虚则气壅而为痛,复按之气愈壅,即
  虚亦有因之而益痛者,正未可执此而定虚实也。若以热手久按,痛止
  为寒,不止为热,此则瘥可必耳。(《医津一筏》)
  若平素慎于饮食,?