第 142 节
作者:敏儿不觉      更新:2022-04-27 10:12      字数:4883
  坏,难治。)
  淋有五种∶一者,茎中痛,溺不得卒出者,石淋也。二者,溺有白汁肥如脂,膏淋也,一名肉淋。三者,
  溺难涩,常有余沥者,气淋也。四者,溺留茎中。数起不出,引小腹痛,劳淋也。五者,如豆汁或如血,结不
  通者,一名血淋,一名痒淋也。(《肘后》)
  《集验论》五淋者,石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋也。石淋之为病,小便茎中痛,尿不得卒出,时
  自出,痛引少腹,膀胱里急。气淋之为病,小便难,常有余沥。膏淋之为病,尿似膏自出,少腹膀胱里急。劳
  淋之为病,倦即发,痛引气冲,小便不利。热淋之为病,热即发,其尿血后如豆汁状,畜作有时。五淋各异,
  疗方用杂。(《外台》)
  x石淋x(宜参治血诸方) 石淋者,淋而出石也。肾主水,水结则化为石,故肾客砂石。肾虚为热所乘,
  热则成淋。其病之状,小便则茎里痛,尿不能卒出,痛引少腹,膀胱里急,沙石从小便道出,甚者塞痛令
  闷绝。(《病源论》)
  沙淋凝脂而易散,石淋结块而难消。败精结者为沙。(《直指》)
  热在脬中,下焦为之约,结成砂石,如汤瓶煎炼日久,熬成汤碱。今夫羊豕之脬,吹气令满,常不能透,
  岂真有沙石而能漏者乎。以此知前人所说,服五石丸散而致者,恐未必然。(《十形三疗》)
  五淋之中,惟石淋、膏淋最难治。石淋乃是膀胱蓄热而
  成,正如汤瓶久在火中,底结白碱而不能去,理宜清彻积
  热,使水道通,则砂石出而可愈。(《统旨》)
  沙石淋者,小便混浊,如稠浆腐败浓汁,然又有努出粒如砂如块,色如玛瑙色者,或有长而如粉条者,
  初出粉红,少顷则如白浓浆矣。此因少年斫丧太过,致有遗浊,而服补涩药多,积久而发。有信邪道,用蛤
  蚧、海马、海牛、母丁香、紫稍花、哈芙蓉等,服贴封搽茎口或脐中,以阻精动火,及服健阳丸温暖之饵,甚
  至五内败坏,燥热凝结,到中年后,衰而陷下,则发出以上恶症。(《会元》)
  x膏淋x (互见补肾诸方中)膏淋者,淋而有肥,状似膏,故谓之膏淋,亦曰肉淋,此肾虚不能制于
  肥液,故与小便俱出也。(《病源论》)
  精结散者为膏。(《直指》)
  有似淋非淋,小便色如米泔,或便中有如鼻涕之状,此乃精溺俱出,精塞窍道,故便欲出不能而痛,宜大
  菟丝子丸、鹿茸丸之类。然此即膏淋,谓其非淋亦不可。(《要诀》)
  膏淋为因肾脏虚寒,精溺如膏,或如米泔,或如鼻涕,此必败精塞于窍道,故便欲出不能而痛。治当温养
  下元,俾精气固,则便自清如常矣。(《统旨》)
  x热淋x 热淋者,三焦有热,气搏于肾,流入于胞而成淋也,其状小便赤涩。亦有宿病淋,今得热而
  发者,其热甚则变尿血。亦有小便后如似小豆羹汁状者,畜作有时也。(《病源论》)
  若热极成淋,服药不效者,宜减桂五苓散,加木通、滑石、灯心、瞿麦各少许。(《要诀》)
  省元忽被湿侵,小便涩滞难通,或茎中作痛。予曰∶此
  属肝胆湿热。先用龙胆泻肝汤罔效,茎中白津出,小便通则
  疼甚,仍以牛膝、山栀、夏枯草、薏苡仁、木通、甘草(少)、牵牛子水煎服,全愈。(《石山》)
  x血淋x(互见渗泄及治血诸方中) 血淋者,是热淋之甚者则尿血,谓之血淋。心主血,血之行身,通
  遍经络,循环腑脏。劳甚者则散失其常经,溢渗入胞而成血淋也。(《病源论》)
  血淋一证,须看血色分冷热,色鲜者心小肠实热,色瘀者肾膀胱虚冷(按∶此以心肾为别,似拘)。若的
  是冷淋,及下元虚冷,血色瘀者,并宜漠椒根锉碎,不拘多少,白水煎,候冷进。(《要诀》)
  血淋有血瘀、血虚、血冷、血热之分。小便硬满,茎中作痛欲死,血瘀也。血色黑黯,面色枯白,尺脉沉
  迟,下元虚冷也(肾气丸)。然有内热过极,反兼水化而色黑者,未可
  便以为冷也,须以脉证详辨之。(《必读》)
  血受伤者,补血行血自愈,勿作淋治。死血作淋,牛膝膏妙。血淋,用侧柏叶、生藕节、车前草等分捣
  汁,调益元散。(《准绳》)
  溺血者略轻些,而血淋者乃精竭火动而血来也,与沙石淋兄弟然耳,乃死
  里求生,苟幸获效,慎勿再犯。(《会元》)
  建安林回甫秘校,熙宁中与予同客龙门李氏家。林一日下血,李兄弟煎八正散与服,既服不胜其苦,
  小腹前阴痛益甚。余教林服菟丝山药丸(当考),林病去,气血亦小充实。盖不可专以热药、血得热则盈溢
  为说也。(《鸡峰》)
  x气淋x 气淋者,肾虚膀胱热,气胀所为也。膀胱合与肾为表里,膀胱热,热气流入于胞,热则生实,
  令胞内气胀,则小腹满。肾虚不能制其小便,故成淋。其状膀胱小腹皆满,
  尿涩常有余沥是也。亦曰气癃。诊其少阴脉数者,男子则气淋。(《病源论》)(按∶诊法出《脉经》。)
  有淋病,下诸通便剂愈不通,用木香流气饮或别用通气香剂才愈者,此乃气淋,出于冷热淋之外。
  (《要诀》)
  x劳淋x(诸液燥证、暑月尿涩) 劳淋者,谓劳伤肾气而生热成淋也。肾气通于阴,其状尿留茎内,
  数起不出,引小腹痛(《千金》痛引气冲),小便不利,劳倦即发也。(《病源论》)
  有小便艰涩如淋,不痛而痒者,此亦属虚(按∶医碥曰∶淋证茎中必痛,若先痛后痒,则火退矣,或
  实证转虚),宜八味丸、生料鹿茸丸之类。若因思虑用心过度致淋,辰砂妙香散吞威喜丸,或妙香散和五苓
  散。汗多而小便赤涩,暑月多有此证,盛暑所饮既多,小便反涩少而赤,缘上停为饮,外发为汗,津道不通,
  小肠涩闭,则水不运下。五苓散一名导逆,内有术、桂收汗,猪苓、泽泻、茯苓分水道,收其在外者使之内,
  又从而利导焉。发者敛之,壅者通之,义取于此。然有虚劳汗多而小便赤涩者,却是五内枯燥,滋腴既
  去,不能生津,故溺涩而赤。不宜过用通小便之剂竭其肾水,惟当温养润肺(按∶《医碥》曰∶敛汗清热滋
  液可也),十全大补汤、养荣汤之类自足选用。汗者心液,心主血,血荣则心得所养,汗止津生,不待通而溺
  自清矣。诸失精血及患痈毒人,忽有小便赤涩之证,此亦是桔竭不润之故。(《要诀》)
  一人形肥苍白,年五十余,病淋,沙石涩痛。医用五苓或琥珀八正散之类,病益加。邀余往诊,脉皆
  濡弱而缓近驶。曰∶此气血虚也。经云∶膀胱者津液之府,气化出焉。
  今病气虚,不惟不能运化蒸溽,而亦气馁不能使之出也。经
  又云∶血主濡之。血少则茎中枯涩,水道不利,安得不淋。医用通利,血愈燥,气愈伤矣。遂用大补汤加牛
  膝煎服,月余病减。仍服八味丸,除附子,加黄 ,服半月余,遂获
  安。(《石山》)(按∶《方考》清心莲子饮,劳淋者此方主之。)
  邑宰严知非,患淋经年,痛如刀锥,凡清火疏利之剂计三百帖,病势日甚,岁暮来就诊。余曰∶两尺数而
  无力,是虚火也。从来医者皆泥痛无补法,愈疏通则愈虚,愈虚则虚火愈炽。遂以八味地黄丸料,加车前、
  沉香、人参,逾月而病去。(《必读》)
  x寒淋x(互见温通诸方中) 寒淋者,其病状,先寒战然后尿是也。由肾气虚弱,下焦受于冷气,入
  胞与正气交争,寒气胜则战寒而成淋,正气胜战寒解,故得小便也。(《病源论》)
  进冷剂愈甚者,此是冷淋,宜地髓汤(用牛膝、麝香)下附子八味丸。有因服五苓散等药不效,用生料
  鹿茸丸却愈。此证,病于下元虚冷之故。(《要诀》)
  x老人淋x 精未通而御女以通其精,则五体有不备之处,异日有难状之疾。阴已痿而思色以降其精,其
  精不出内败。小便道涩而为淋。精已耗而复竭之,则大小便道牵疼,愈疼
  则愈欲大小便,愈便则愈疼。(《褚氏遗书》)
  精败竭者,童男精未盛而御女,老人阴已痿而思色,以降其精,则精不出而内败,茎中痛涩为淋者,八
  味丸料加车前子、牛膝煎服。若精已竭而复耗之,则大小便中牵疼,愈疼则愈欲大小便,愈
  便则愈疼,倍附子救之。凡此当滋化源,不可误用知、柏、淡渗等剂,既泻真阳,复损真阴。(《入门》)
  有年老衰弱,小便滴沥不通者,乃天真竭而元气虚也。不可服通利之剂,宜生脉散,加甘草稍连白色梗
  并子通用,郁李仁、麻仁研,空心服之。(《会元》)
  x内蛀疳x (见清凉诸方中)
  x死证x 淋病,下焦气血干者死。(《捷法》)
  x治法诸说x 淋闭之病,不可一向作热治,亦有胞囊有寒而便溺不通者,亦有胞系了戾而不小便者,
  宜审别之。(《鸡峰》)
  执剂之法,并用流行滞气,疏利小便,清解邪热,其于调平心火,又三者之纲领焉。心清则小便自利,
  心平则血不妄行,最不可姑息用补,气得补而愈胀,血得补而愈涩,热
  得补而愈盛,水窦不行,加之谷道闭遏,未见其有能生者也。(《直指》)
  小便涩痛,常急欲溺,及去点滴,茎中痛不可忍者,此五淋病。生料五苓散,加阿胶七分。或五苓散,
  加车前子末少许。或五苓散和益元散等分。(《要诀》)
  诸方中类多散热利小便,而于开郁行气、破血滋阴盖少焉。若夫散热利小便,只能治热淋、血淋而已;
  其膏淋、砂淋、石淋三者,必须开郁利气、破血滋阴方可也。古方用郁金、琥珀,开郁药也;用青皮、木香,
  行气药也;用蒲黄、牛膝,破血药也;川黄柏、生地黄,滋阴药也。(《丹溪附余》)
  石膏火 ,同琥珀、滑石,乃石淋之要药,然须质壮初起者宜之。(《医通》)
  蒲公英为治淋通品,诸家不言治淋,试之甚验。(《本草备要》)
  x渗泄诸方x 阿胶汤,若血随小便出,每便辄痛,由心气
  留热,搏于小肠。盖心主血,遇热即流散,渗于脬中。诊其心脉大散而数疾,谓之血淋,宜此阿胶汤。其下痛
  不涩者,非热非淋,由惊气而乘心,心气散溢,血无所归,诊其脉濡弱。宜地榆饮子(方在后)。
  猪苓 茯苓 泽泻 滑石 阿胶(各四分) 车前子(二分)
  上为粗末,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服,不以时。(《鸡峰》)(按∶此
  方为血淋而设,然猪苓汤实为治淋第一方,故列之于首。)
  通神散,治小便壅闭,脐下结硬,小便所壮如撒火,或变砂石淋。
  白茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 木猪苓(半两去黑皮) 白术(二钱) 滑石(五钱) 甘草(
  二钱) 肉桂(一钱去粗皮)
  上七味同为细末,每服二钱,沸汤调下,后多饮热水三两盏,多利小便效。(《圣效》)
  二神散,治诸淋急痛。
  黄色海金沙(七钱半) 滑石(半两)
  上为细末,每服二钱半,多用灯心、木通、麦门冬草,新水煎,入蜜调下。(《直指》)(按∶此
  本《幼幼》汉东王先生方,名如圣散,各一分,煎灯心汤调下。)《得效》
  海金砂散,治膏淋,于本方加甘草,用麦门冬汤下。
  硼砂散,治沙石淋急痛。
  硼砂(细研) 琥珀 赤茯苓 蜀葵子 陈橘皮(不去白等分)
  上末,每服二钱半,用葱头二片,去心麦门冬二十一粒,蜜二匙,新水煎取清汁调下。或绿豆水浸,和
  皮研清汁调下。(《直指》)
  沙石淋方。
  黑豆(一百二十粒) 粉草(一寸生锉)
  上以新水煎,乘热入滑石末一钱调和,空腹服。(《直指》)
  凡大人小儿病砂石淋,及五种淋涩癃闭,并脐腹痛,益元散主之,以长流水调下。盖因热在膀胱,燥其
  津液。(《治法杂论》)《袖珍》引张子和治卒淋痛,加茴香。《元戎》淋者加栀子。
  秘方,治沙淋茎中痛,服此必待沙出乃安。
  石首鱼脑骨(十个火 ) 滑石(二钱半) 琥珀(三分)
  上为细末,每服一钱,空心煎木通汤调下。(《统旨》)
  (按∶此方亦出《正传》,无琥珀。)
  x清利诸方x 《短剧》地肤汤(按∶《千金》地肤子汤),疗下焦诸结热,小便赤黄,数起出少,
  大痛或便血云云,诸淋服之即通方。
  地肤草(三两(按∶《千金》作地肤子) 知母 猪苓(去皮) 瞿麦 黄芩 升麻 通草(各二
  两) 海藻(一两) 葵子(一升) 枳实(二两炙)
  上十味切,以水九升,煮取三升,分为三服。大小便皆闭者,加大黄三两。(《外台》)
  五淋散,治肾气不足,膀胱有热,水道不通,淋沥不宣,出少起多,?