第 132 节
作者:敏儿不觉      更新:2022-04-27 10:12      字数:4873
  治大肠实热,气盛上壅,胀腹烦闷不通,槟榔散方。
  槟榔(一两) 大黄(三分锉碎炒) 甘草(半两炙) 朴硝(半两)
  上件药四味,捣罗为散,每服二钱,水一中盏,入生姜少许,蜜一匙头,同煎六分,去滓热服食后。(《济
  众》)
  百顺丸,治一切阳邪积滞。凡气积、血积、虫积、食积、伤寒、实热、秘结等证,但各为汤引,随宜送下,
  无往不利。
  川大黄(锦纹者一片) 牙皂角(炒微黄一两六钱)
  上为末,用汤浸蒸饼捣丸,绿豆大,每用五分,或一钱,或二、三钱,酌宜用引送下,或用蜜为丸亦可。
  (《景岳》)
  降气汤(即苏子降气汤),大便秘者,仍用此药下黑
  锡丹、养正丹等药。少年气盛,大便秘,上壅,脾胃素壮者,用此药下神功丸、三黄丸。(《易简》)苏子降
  气汤,治气滞妨闷,痰盛便秘。(《必读》)(按∶此系本方加沉香。)
  宽快汤,治气不升降,大腑秘滞。
  香附(杵净二两) 天台乌药(去心) 枳壳(制各一两半) 缩砂(七钱半) 苏子(炒半两) 青木
  香(三钱) 甘草(炙七钱半)
  上末,每服二钱,陈皮煎汤调下。(《直指》)(按∶此本《选奇后集》宽气汤,今去杏仁,加苏子、木
  香。)
  四磨汤,治气滞腹急,大便秘涩(方见诸气病)。有热者,加大黄、枳壳,名六磨汤。(《得效》)
  皂角丸,治大肠有风,大便秘结,年高之人宜服。
  皂角子(炙去子) 枳壳(去穣面炒)
  上等分为末,炼蜜丸如梧子大,每服七十丸,空心食前米饮下。(同上)
  平胃丸,治病久虚弱,厌厌不能食,而脏腑或秘或溏,此胃气虚弱也。常服,和中消痰去湿,及浓肠胃,
  进饮食。
  浓朴(一两) 白术(一两二钱) 陈皮(八钱去白) 木香 生半夏(汤洗一两) 槟榔(二钱半)
  枳实(五分) 甘草(三钱炙)
  上为细末,姜汁浸蒸饼为丸,如桐子大,每服三五十丸,生姜汤或温水下。(《保命》)
  x温利诸方x 苏感丸,治气秘不大便,用紫苏、橘皮煎汤下,或枳壳汤送下。苏合香四分,感应六分,
  研和另丸。大凡腹痛而呕,欲利其大便,诸药皆吐,惟苏感丸用姜汁泡汤下最妙。(《直指》)
  治大便不通,巴豆丸方。
  巴豆(十枚去皮心膜)
  上一味,以醋一盏,煮一 久,取出烂研,用饭半匙同研匀细,丸为七十粒,每服三粒,空心煮粟米饮下,
  良久呷热茶,汤投即通。(《圣济》)
  驱风丸,治大便不通,或年高风秘。
  皂角(七定炮 水两碗) 巴豆(四十九粒去壳心膜) 枳壳(一两)
  上以皂角 水煮干为度,去巴不用,炒枳壳为细末,入木香半两,蜜丸如梧桐子大,每服三十丸,空心白汤
  下。(《朱氏》)又南木香丸,治大便秘结,于本方加槟榔、麻仁。(《袖珍》引《圣惠》,今无考。)
  妙应丸,治气虚有冷,大便不通。
  金液丹 半硫丸(等分)
  上二味皆妙,每服五七十丸,空心米饮下。(《鸡峰》)(按∶《续易简》来复丹下曰∶金液丹乃独体硫
  黄,具治虚滑下利,最为有准。而本条亦未尝有通利大肠之说。独《海药记》云∶硫黄主老人风秘。夫老人腑脏
  虚寒,血气涩滞,所以大便多秘。硫黄大热,服此可使腑脏温和,气血流行,糟粕亦自然而通,非谓硫黄本性
  能利也。)
  半硫丸,治年高风秘冷秘,心腹一切 癖冷气,暖元气,止泄泻,进饮食。
  硫黄(研细) 半夏(汤洗七次焙干为末)
  上等分,以生姜汁同熬炊饼、末,搅匀,杵数百下,丸如梧子大,空心温酒、姜汤下三十丸。(《三因》)
  养正丹,若年高之人,大腑寒秘者,尤宜服之。黑锡丹、来复丹亦此类,用亦甚效。(《易简》)
  x外治诸方x 治大便秘塞不通神方。猪羊胆无在(按∶此二字当考),以筒灌三合许,令深入即出矣。出
  不尽,须臾更灌。一方加冬葵子汁和之,亦妙。(《千金》)陈藏器
  《本草》云∶主大便不通,取猪羊胆,以苇筒着胆,缚一头,内下部,入三寸灌之,入腹立下。(《本草·开
  宝》引)(按∶《肘后》土瓜根注筒吹,出《关格》中,当参。盖诸家导法颇伙,愚于《药治通义》中既辨之,
  仍不繁载。)痘疮余毒郁热,结滞于大小肠之间,而大便闭结不通,令人口含香油,以小竹筒一筒套入肛门,以
  油吹入肛门。过半时许,病者自云∶其油入肠内,如蚯蚓渐渐上行。再过片时许,下黑粪一二升止,困睡而安。
  (《正传》)(按∶此即上方之意,殊为便易,仍附之。)
  治伤寒后,大便不通,并吃转泻药后,腹股转胀不通利方。
  盐(半斤)
  上一味熬令色变,用醋浆水二斗,煎五七沸,下盐搅匀,泻入盆中,看冷暖得所,令病患盆中坐,淋浴少腹,
  须臾便通。(《圣济》)
  x调摄法x 时复服葵菜、菠菜、猪羊血,自然通利也。《内经》云,以滑养窍是也。(《治病百法》)
  (按∶以滑养窍出《周官·疡医》。)
  脏腑类
  〔附〕大便失禁
  属性:大便失禁者,由大肠与肛门虚冷滑故也。肛门,大肠之候也,俱主糟粕,既虚弱冷滑,气不能温制,故使失
  禁。(《病源论》)治之宜涩固津液,方论所谓涩可去脱是也。(《圣济》)
  遗屎有二证∶一因脾胃虚弱,仓廪不固,肠滑而遗者;一因火性急速,逼迫而遗者。宜分别治之,脾虚,理
  中汤;火
  盛,芍药甘草汤加黄连。(《心悟》)
  脏腑类
  大小便不通
  属性:此门所载为寻常秘闭证,如关格则为病之殆极者,故自立类,然宜相参看。
  x总说x 大小便难者,由冷热不调,大小肠有游气,游气在于肠间,搏于槽粕,溲便不通流,故大小便难
  也。诊其尺脉滑而浮大,此为阳干于阴,其人苦小腹痛满不能尿,尿即阴中痛,大便亦然。(《病源论》)
  (按∶此诊法本出《脉经》,“此为阳干于阴”作“名曰阴中之阳”。)
  二便秘涩之证,暂秘小漩,还有点滴利者,易愈。若秘日久,膨上心胸,切痛气促,身冷面色黑,前后俱
  无,名曰气实,转 而殂。(《得效》)
  大小便俱不通者,必先通其大便,则小便自通矣,宜八正散之类主之。(《景岳》)
  x实证治验x 屈村张氏小儿,年十四岁,病约一年半矣,得之麦秋,发则小便大痛,至握其 ,跳跃旋
  转,号呼不已,小便数日不得下,下则成砂石,大便秘涩,肛门脱出一二寸,诸医莫能治。戴人在朱葛寺避暑,
  乃负其子而哀请戴人。戴人曰∶今日治,今日效,时日在辰已间矣。以调胃承气仅一两,加牵牛头末三钱,汲
  河水煎之,令作三五度咽之,又服苦末丸(按∶《纲目》曰∶苦末丸未详考)如芥子许六十丸。日加晡,上涌下
  泄,一时齐出,有脓有血。涌泻既觉定,令饮新汲水一大盏,小溲已利,一二次矣。是夜凡饮新水二三十遍,
  病去九分,止哭一次。明日困卧如醉,自晨至暮,猛然起来,索食于母,歌笑自得,顿释所苦。继与太白散(当
  考)、八正散等,调一日大瘥。恐暑天失所养,
  留五日而归。戴人曰∶此下焦约也。不吐不下,则下焦何以开,不令饮水,则小便何以利,大抵源清则流清也。
  (《十形三疗》)
  x虚证治验x 石顽治杨松龄,夏月感冒,曾服发散药十余剂,大小便俱闭涩不通。更一医用硝黄下之,少
  腹左畔遂胀起如墩,不赤不热,有时哗哗作声。复延疡医,以敷药治其外,以解毒利水药治其内,药未进而躁扰
  不宁。因延石顽诊之,六脉紧细而 ,此过汗津液大伤,又与苦寒攻里,致阴邪内结,膀胱不化,溺积不通,
  法在不救。幸胃气有权,形神未槁,尚能稍进糜饮,姑许以治。因与济生肾气大剂,煎成入有嘴壶,托起其项,
  徐徐仰灌升许,顷令转侧,以鹅翎探吐,实时溲便如注,少腹顿平,更与十全大补调理而安。此证前后患者四五
  人,或小便淋沥,或遗溺不止,或形羸气脱,皆立辞不治。(《医通》)
  x老人证治x《金匮真言论》云∶北方黑色,入通于肾,开窍于二阴。故肾阴虚则大小便难,宜以地黄、
  苁蓉、车前、茯苓之属,补真阴,利水道,少佐辛药,开腠理,致津液,而润其燥,施之于老人尤宜。若大小
  便燥结之甚,求通不得,登厕用力太过,便仍不通,而气被挣脱,下注肛门,有时泄出清水,而里急后重,不可
  忍者,胸膈间梗梗作恶,干呕有声,渴而索水,饮食不进,呻吟不绝。欲利之,则气已下脱,命在须臾,再下即
  绝;欲固之,则溺与燥矢膨满腹肠间,恐反增剧;欲升之使气自举,而秽物不为气所结,自然通利,则呕恶不堪
  (按∶《医通》举此证曰∶人参、枳壳、当归煎服,加陈香 皮尤效),宜如何处?家姑年八十余,尝得此患,予
  惟用调气利小便之药,虽小获效,不收全功,尝慰之令勿急性。后因不能食,遽索末药,利下数行,不以
  告予,自谓稍快矣,而脉忽数动一止,气息奄奄,颓然床褥。予知真气已泄,若不收摄,恐遂无救,急以生脉药
  投之,数剂后结脉始退,因合益血润肠丸(用熟地、杏仁、麻仁、枳壳、橘红、阿胶、苁蓉、苏子、荆芥、当归)
  与服,劝以勿求速效,勿服他药,久之自有奇功,如言调理两月余,而二便通调,四肢康胜矣。便秘自是老人
  常事,俗以为后门固寿考之征,而一时难堪,辄躁扰而致疾,予所处方,不犯大黄,可以久服,故表而出之。
  (《准绳》)
  x内服诸方x 郁李仁丸,治大小便秘涩不通。
  郁李仁(二两汤浸去皮) 大黄(一两) 槟榔(三两) 青皮(去穣半两)
  上为细末,炼蜜和丸,绿豆大,每服十丸至十五丸,姜汤下无时。(《小儿总征论》)
  颠倒散,治脏腑实热,或小便不通,或大便不通,或大小便俱不通。
  大黄(八钱) 滑石(三钱) 皂角(三钱)
  上为末,黄酒送下。如大便不通,根据前方两服。如小便不通,大黄三钱,滑石六钱,皂角如前。如大小便
  俱不通,黄、石均分,皂角如前。(《回春》)
  治大小便不通,百方不效,肚腹胀痛,咽喉饱塞,或痰壅盛气喘,伤寒结胸,卧不倒床,水米不下,死在
  须臾,此幽门气闭不通。用甘遂五分,面裹火煨熟,取出为末,入麝香三厘,用饭捣为丸,淡姜汤下,立通。或小
  便不通,或大便不通,或大小便俱不通者,皆效。(《寿世》)
  有下焦阳虚不化者,夫肾开窍于二阴,肾中阳虚则二阴之窍闭,闭则大小便俱不得出,如重阴冱寒,地道闭
  塞,惟与白通汤多加葱白,阳气一至,二便立通矣。(《金匮翼》)(按∶此本于《辨证录》,宜参《关格》)
  x外治诸方x 治大小便不通,腹股坚胀,蒸下部方。
  莲叶(三两) 葱(三七茎并须用去叶切) 皂荚(一挺炙锉) 生姜(一两切)
  上四味,以浆水一斗二升,煮十余沸,并滓分两度用,旋旋盛入小口瓷缸中,坐缸口上熏蒸,冷则易之。未
  通,即倾药于桶斛中,添热水坐,蘸下部即通。(《圣济》)
  经验方,治大小便不通。用白矾细研末,令患人仰卧,置矾末于脐中满,以新汲水滴之,候患人觉冷透腹
  内,即自然通。如是曾灸无脐孔,即于元灸盘上,用纸作 子,笼灸盘,高一指半已来,着矾末在内,仍根据前法
  用水滴之。(《本草》)
  治闭结并香港脚方。大螺,以盐匕和壳生捣碎,置病者脐下一寸三分,用宽帛系之,即通,(《朱氏》)(按∶
  原更载饶医熊彦诚,年五十五岁,病前后溲便不通,五日腹胀如鼓,试之暴下。此本出《夷坚志·辛集》。)便
  溺不通者,热秘之也。大螺性寒而善厘清,故浊水之中,一着大螺,便能澄澈。剂之以盐,取其善润而已。
  (《方考》)(按∶螺即田螺。)
  贴脐膏,治大小便不通。
  上用甘遂为细末,以生白面调为糊,摊纸花上,掺末在上,涂脐中,并涂脐下硬处。另煎甘草水,温凉随意
  服之,以通为度。(《端效》)
  膀胱蓄血,膏血砂垢,每溺则甚痛不可言,便溲俱不通,秘闷将死。余即令用细灰,于患人连脐带丹田作一
  泥塘,径如碗大,下令用一指浓灰,四围高起,以新汲水调朴硝一两余令化,渐渐倾入灰塘中,勿令漫溢横流,
  须臾大小便迸然而出。(《养生主论》)(按∶此出治验中,本为淋
  病,今节而录之,取其溲便俱闭之治以拈于兹。)
  大小便不通秘