第 120 节
作者:敏儿不觉      更新:2022-04-27 10:12      字数:4907
  若水因气虚者,必当以加减《金匮》肾气汤之类主之。(《景岳》)(按∶神秘汤用陈皮、北梗、紫苏、人参、
  五味子、槟榔、桑白皮、半夏、甘草、姜煎服)
  x食喘x 食喘者,凡病初起即喘急,多是停食也,或放屁,甚者或咬人,消食自愈。小儿行走气急作喘,
  多是食。食喘兼外感,散邪消食。经有胃喘一证,谓胃络不和,气逆作喘(胃气本下行,二肠脉亦从头走足。
  若不下行,而反干平上,则气喘逆)。然所以致逆者,非火则食与痰耳,审治
  之。(《医碥》)
  x喉中如水鸡鸣x 肺病令人上气,兼胸膈痰满,气行壅滞,喘息不调,致咽喉有声,如水鸡之鸣也。
  (《病源论》)
  x呕吐x 肺主于气,肺为邪所乘则上气,此为膈内有热,胃间有寒,寒从胃上乘于肺,与膈内热相搏,故
  乍寒乍热而上气,上气动于胃,胃气逆故呕吐也。(《病源论》)
  x身肿x 肺主于气,候身之皮毛,而气之行,循环脏腑,流通经络。若外为邪所乘,则肤腠闭密,使气内
  壅,与津液相并,不得泄越,故上气而身肿也。(《病源论》)
  x死证x 《葛氏方》云∶上气喘嗽,肩息不得卧,手足逆冷,及面浮肿者死。(《医心方》)
  病气人,一身悉肿,四肢不收,喘无时,厥逆不食,脉候沉小者死,浮大者生。(《中藏》)
  汗出发润者为肺绝,身汗如油喘者为命绝,直视 语喘满者不治。诸有笃病,正气欲绝之时,邪气盛行,多
  壅逆而为喘,然则喘之危恶,又安可寻常目之。(《直指》)
  喘甚胸前高起,此脉络散张,不治。(《原病集》)
  (《医通》曰∶凡哮证见胸凸背驼者,此肺络散,为痼疾,不治。)
  凡喘病,上喘下泄者死,上喘而小便利者死。喘病危笃,鼻出冷气者,此肺绝也。(《苍生司命》)
  人有大病不得瘥,一朝加喘者,不治。(《保命歌括》)
  x治例x 大抵哮喘,未发以扶正为主,已发以攻邪为主(按∶此语出丹溪)。亦有痰气壅盛壮实者,可用
  吐法。大便秘结,服定喘药不效,而用利导之药而安者。治须使薄滋味,不可纯用凉药,亦不可多服砒毒劫药,
  倘若受伤,追悔何及。(《统旨》)
  扶正气者,须辨阴阳,阴虚者补其阴,阳虚者补其阳。攻邪气者,须分微甚,或散其风,或温其寒,或清其
  痰火。然发久者,气无不虚,故于消散中,宜酌加温补,或于温补中,宜量加消散。此等证候,当 以元气
  为念,必使元气渐充,庶可望其渐愈。若攻之太过,未有不至日甚而危者。(《景岳》)
  膈有胶固之痰,外有非时之感,内有壅塞之气,然后令人哮喘。能温之汗之吐之,皆是良法。若逡巡调理,
  则虚喘宜之。人而羸瘦气弱,则宜灸其背 。今考古方七首,而哮喘之大目可知矣。(《医方考》)(按∶古方
  七首系麻黄汤、瓜蒂散、定喘汤、五味子汤、附子理中汤、六君子汤、青皮江子方。)
  x治当安五脏养肺金x 人身难治之病有百证,喘病其最也。喘病无不本之于肺,然随所伤而互关,渐以造
  于其极,惟兼三阴之证者为最剧。三阴者,少阴肾、太阴脾、厥阴肝也。而三阴又以少阴肾为最剧云云。究而言
  之,岂但窠囊之中痰不易除,即肺叶之外,膜原之间,顽痰胶结多年,如树之有萝,如屋之有游,如石之有苔,
  附托相安,仓卒有难于划去者。肺金以脾土为母,而肺中之浊痰,亦以脾中之湿为母。脾性本喜燥恶湿,迨夫湿
  热久锢,遂至化刚为柔,居间用事。饮食入胃,既以精华输我周身,又以败浊填彼窍隧。始尚交相为养,最后挹
  此注彼, 为外邪示岂弟,致使凭城凭社辈,得以人遂其奸。如附近流寇之地,益以巨家大族暗为输导,其滋蔓
  难图也,有由然矣。治法必静以驭气,使三阴之火不上升,以嘿杜外援;又必严以驭脾,使太阴之权有独伸,而不
  假敌饩。我实彼虚,我坚彼瑕,批瑕捣虚,迅不掩耳,不崇朝而扫清秽浊。乃广服大药,以安和五脏,培养肺金。
  肺金之气一清,则周身之气翕然从之下降,前此上升浊邪,允绝其源,百年之间,常保清明在躬矣。(《寓意草》)
  (按∶喻氏论窠囊之痰,既从《医通》删正。录之《痰涎》中,今更取意与彼异者,拈出于兹,读者宜互参耳。)
  x冷水入肺宜吐下之x《古今录验》宫泰说∶李将军儿得病,喘息甚难,并数上气呼吸,疗之不瘥遂亡。本
  由食饼后乃饮水得之,服五味汤不瘥,此辈皆死。是后乃有婢,得之行极而渴,饮水多,此为所发起同,与五味汤
  亦不瘥,然后小瘥,泰因此与三物备急药半钱,吐下得瘥。由此思惟,病之所由,以冷水入肺及入肠,寒热不消
  化,结聚逼迫于胃口,故令其呼吸之气息不得下过,为喘而上气息数也。宜吐下之,亦可与三物瓜蒂散吐之。
  (《外台》)(按∶三物瓜蒂散用瓜蒂、杜蘅、人参。)
  x疏肺诸方x 麻黄汤,肺部原有风痰,背 复感寒邪而成哮喘者,此方主之。(《医方考》)
  治上气胸满者,麻黄石膏汤方。
  麻黄(四两) 石膏(一枚如鸡子大) 小麦(一升) 杏仁(半升) 浓朴(五两)
  上五味 咀,以水一斗,先煮小麦熟丢之,下药煮取三升,去滓分三服。(深师方用治久逆上气,喉中如水
  鸡鸣,名小投杯汤。咳者,加五味子、半夏各半升,干姜三累。)(《千金》)(按∶均气八仙汤及《幼幼集成》
  一方,俱自麻杏甘石汤变来,然其意一在清肺,一在驱痰,仍类列于后。)
  《近效》疗久上气,气急,卧不得方。
  紫苏叶(二两) 生姜 麻黄(去节) 杏仁(各三两) 赤茯苓 桑根白皮 葶苈子(各二两熬)
  橘皮(一两半)
  上八味切,以水八升,先煮麻黄去沫,下诸药和,煮取二升七合,绞去滓,分三服,每服如人行七、八里
  久,温服之。(《外台》)(按∶《和剂》华盖散,从此方增损,既录《咳嗽》中。)
  治积年肺气,九宝散。
  大腹(并皮) 肉桂 甘草(炙) 甘紫苏 杏仁(去皮尖) 桑根白皮(各一两) 麻黄(去根) 陈
  橘皮(炒) 干薄荷(各三两馆本各二两)
  上捣为粗末,每服十钱匕,用水一大盏,童子小便半盏,乌梅二个,姜钱五片,同煎至一中盏,滤去滓,食
  后临卧服。两浙张大夫病喘二十年,每至秋冬辄剧,不可坐卧,百方不瘥,后得临平僧法本方服之,遂瘥。法本
  凡病喘三十年,服此药半年,乃绝根本,永不复发。凡服此药,须久乃效。(《苏沈》)
  定喘汤。
  白果(二十一枚去壳扎碎炒黄色) 黄芩(一钱五分微炒) 杏仁(一钱五分去皮尖) 桑白皮(三钱蜜炙)
  苏子(二钱) 甘草(一钱) 麻黄(三钱) 法制半夏(三钱如无用甘草汤泡七次去脐用) 款冬花(三钱)
  上用水三钟,煎二钟,作二服,每服一钟,不用姜,徐徐服。金陵有一铺舍,用此方专治喘,无不取效,此
  其真方也。(《众妙方》)肺虚感寒,气逆膈热,作哮喘者,此方主之。(《医方考》)
  凡喘气实,服参、 药过多,用三拗汤泻之。(《识病捷法)(按∶此系麻黄汤去桂。)
  定肺汤,治上气喘嗽。
  紫菀茸 北五味子 橘红 杏仁(去皮尖略炒) 甘草(炙)
  真苏子(炒) 桑白皮(炒) 半夏(制) 枳壳(制等分)
  上细锉,每服三钱,姜三片,紫苏五叶,煎,食后服。(《直指》)
  喘嗽面浮,并四肢浮者,蛤蚧一雌一雄头尾全者,清酒和蜜涂之炙熟,紫团人参似人形者半两为末,化蜡
  四两,和作六饼,每煮糯米薄粥一盏,投一饼搅化,细细热呷之。(《本草纲目》引《普济》)
  x润肺诸方x 五味子汤。
  五味子(半两炒) 人参(去芦) 麦门冬(去心) 杏仁(去皮尖) 陈皮(去白) 生姜(各二钱)
  肺虚作喘,脉大者,此方主之。(《医方考》)(按∶此方本出《活人书》。)
  治卒上气喘息便欲绝方,末人参服方寸匕,日五、六。(肘后)
  治咳嗽上气喘急,以人参一味为末,鸡子清投新水,调下一钱。昔有二人同走,一含人参,一不含,俱走三、
  五里许,其不含者大喘,含者气息自如,此人参之力也。(《纲目》)(按∶此方《本草》引《灵苑方》,今录
  之血证中。)
  独参汤,治气虚喘急,服之喘定者生,不定者死。(《入门》)(按∶程星海治虚喘,用人参五钱,生姜十
  大片,水一钟,煎五分,频频缓服。)
  予治一妇人,五十余岁,素有痰嗽,忽一日大喘,痰出如泉,身汗如油,脉浮而洪,似命绝之状。予适在彼,
  速用麦门冬四钱,人参二钱,五味子一钱五分,煎服。一帖喘定汗止,三帖后痰亦渐少。再于前方内,加栝蒌仁
  一钱五分,白术、当归、芍药、黄芩各一钱,服二十余帖而安,此实麦门冬、五味、人参之助也。如自汗兼腹满
  脉沉实而喘者,里实也,
  宜下之。(同上)
  上用门冬、五味、人参三味为主,治肺实,或自汗,或少气而喘,盖圣药也。(同上)(按∶《要诀》曰∶
  五味有南有北,生津止渴,润肺益肾。治劳嗽者,宜用北五味。若风邪在肺,宜用南五味。不若二者兼用。)
  生脉散,治久病气虚作喘。(《识病捷法》)
  人参胡桃汤,治痰喘。《夷坚己志》第三卷。
  新罗人参(一寸许) 胡桃肉(一个去壳不剥皮)
  上煎汤服。盖人参定喘,带皮胡桃敛肺故也。(《是斋》)
  杏仁煎,治久患肺喘,咳嗽不止,睡卧不得者,服之即定。
  杏仁(去皮尖微炒半两) 胡桃肉(去皮半两)
  上件入生蜜少许,同研令极细,每一两作一十丸,每服一丸,生姜汤嚼下,食后临卧。(《杨氏》)《神效
  方》名三生丸,于本方加生姜(去皮细切,各一两),同研为泥,可得十三、四丸,临卧烂嚼一丸。
  x温肺诸方x(温中)深师疗气上迫满,或气不通,烦闷喘呕,苏子汤方。
  苏子(一升) 干姜(三两) 半夏(四两洗) 桂心 人参(各一两) 橘皮 茯苓(各三两) 甘草(一两炙)
  上八味切,以水八升,煮取二升半,分为三服。若虚热,去干姜,用生姜六两,加黄芩二两。(《外台》)
  小青龙汤本方,去麻黄,加杏仁去皮三两,治水气喘嗽。若小腹满,更加茯苓。(《直指》)(按∶此即《易
  简》杏子汤,既录《伤寒广要》中。)
  附子理中汤,脾肺虚寒,痰涎壅塞,少有动作,喘嗽频
  促,脉来迟细者,此方主之。(《医方考》)(沉附汤方,载在重坠方中,宜参。)
  六君子汤,气虚痰喘者,此方主之。(同上)
  四君子汤,治气喘气短而喘者,呼吸短促而无痰声也。
  人参 白术(一钱三分) 茯苓 陈皮 浓朴(姜汁炒) 砂仁 苏子 桑皮(各六分) 当归(八分)
  沉香 木香(各五分另磨水) 甘草(一钱)
  上剂姜一片,枣二枚,水煎磨沉、木香调服。(《回春》)
  理中汤,治寒喘。寒喘者,四肢逆冷,脉沉细也。
  砂仁 干姜(炒) 苏子 浓朴(姜汁炒) 官桂 陈皮 甘草(炙各一钱) 沉香 木香(各五分水磨入)
  上剂,姜三片,水煎磨沉、木香同服。若脉细手足冷,加附子。(同上)
  x清肺诸方x 《广济》疗肺气痰上气急及咳方。
  柴胡(五两) 五味子 橘皮 紫菀 贝母 杏仁(各三两) 麻黄(四两去节) 甘草(炙) 黄芩(各二两)
  上九味细切,捣令极碎,每服取麦门冬一两去心,生姜半两切,竹叶一两半,以水二升五合,先煮麦门冬、
  生姜、竹叶,有一升五合,内散二两,煎取一升二合,绞去滓,分二服,平旦空肚服之,一服日晚食消后服之,每日作
  一剂。(《外台》)(按∶此方麻黄无亦可。)
  深师疗卒急上气,胸心满,竹筱下气汤方。
  生甘竹筱(一虎口) 石膏(一两) 生姜 橘皮(各三两) 甘草(三两炙)
  上五味切,以水七升,煮竹筱取四升半,去滓内诸药,煮取二升,分二服。此方疗忽上气不止者,服两三剂瘥。
  (同上)
  初虞世云∶火喘,用白虎汤加栝蒌仁、枳壳、黄芩,神效。(《准绳》)
  双玉散,治痰热而喘,痰涌如泉。
  寒水石 石膏(各等分)
  上为细末,煎人参汤调下三钱,食后服。(《保命集》)
  加减泻白散方。(主治见后泻下方平气散下。)
  知母 陈皮(去白各五钱) 桑白皮(一两) 桔梗 地骨皮(各五钱) 青皮(去白) 甘草(炙)
  黄芩(各三钱)
  上 咀,每服五钱,水二盏,煎至一盏,?