第 97 节
作者:敏儿不觉      更新:2022-04-27 10:12      字数:4840
  少液枯。)
  其脉实大者难治,虚细者易愈。(《大成》)(按∶《如宜方》亦曰∶大抵脉宜虚细,不宜实大。)
  脉得虚缓易治,紧涩者难治。(《原病集》)
  脉宜浮缓而滑,最忌涩脉。(《粹言》)
  x尺脉不至x 奉常梁公(讳克从,鄢陵人)素精岐黄术,任吏部时,暮夜逆予,云夫人病危。至诊脉两寸洪
  大,关尺全无。视其床前有吐迹。公曰∶人脉之有尺,如木之有根,
  水之有源。今尺绝矣,似难救矣。予曰∶从吐后得乎?曰∶然。曰∶然则可治。问∶何以故?予曰∶凡人大吐
  则气上行,是以脉亦上行而不下,下部何由有脉也。所以尺部无脉,在他证言凶,此则无害。用藿香、陈皮、
  浓朴、枳实、黄连、半夏、茯苓,加姜煎,连进二剂全愈。(《星海》)(按∶何不引《十四难》为征。)
  又有呕吐太甚,胸中气不能降,而尺脉不至者。(《汇补》)
  x证治总说x 盖胃者水谷之海,三焦者水谷之道路。胃气宣通,则上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,命
  曰平人。胃既虚弱,水谷停滞,致三焦格拒,升降不匀,其气虚满,得食则呕。而又有朝食暮吐、暮食朝吐者,
  有食已即吐者,有呕吐谷不得前者,有但呕而无所出者,有先呕却渴者,有先渴却呕者,有呕家本渴而反不渴者,
  其本其治,各各不同。假令内格呕逆,食不得入,是有火也;病呕而吐,食久反出,是无火也。举此二者,乃知
  呕吐之名则一,治疗之法各异。虽治法有冷热虚实之别,要当以安其胃气为本,使阴阳升降平匀,呕逆之病顺而
  愈矣。(《圣济》)
  夫呕吐之疾,非特脾胃虚冷而呕吐也,亦有胃热而呕者,亦有胃中冷、胃口热而吐者,亦有痰盛而呕者,亦
  有血弱而呕者,经云无阴则呕是也。不可以一概用药。(《妇人良方》)
  呕吐出于胃气之不和,人所共知也。然有胃寒,有胃热,有痰水,有宿食,有脓血,有气攻,又有所谓风邪
  入胃,凡是数者,可不究其所自来哉。寒而呕吐,则喜热恶寒,四肢凄清,法当以刚壮温之。热而呕吐,则喜冷
  恶热,烦躁中干,法当以温凉解之。痰水证者,唾沫怔忪,先渴后呕,与之消
  痰逐水辈。宿食证者,胸腹胀满,醋闷吞酸,与之消食去积辈。腥气燥气,熏炙恶心,此脓血之聚,经所谓呕家
  有痈脓,不须治,脓尽自愈是尔。七情内郁,关隔不平,此气攻之证,经所谓诸郁于胃则呕吐是尔。若夫风邪入
  胃,人多不审,率用参、术助之,拦住寒邪,于此尤关利害。其或恶闻食臭,汤水不下,粥药不纳,此则翻胃之
  垂绝者也。辨之不早,其何以为对治乎。(《直指》)
  中寒则脉沉紧,四肢厥冷,饮食不下,当以温暖之药调之。挟暑则脉弦数,烦躁而渴,又当清凉之。停食则消
  化之。痰聚则顺气温胃。停积者,多由忧思过度,损伤经络。呕吐之证,名状不一。至若香港脚内攻,妇人怀妊,中
  毒困酒,俱有呕吐,又须各从其类以求之。(《大成》)
  呕有声长声短之辨,吐有见痰见食之分,参之以脉证,合之以颜色,问之以从来,始为无失。毋但曰呕吐小
  疾而忽之,常见肝实之证,令人呕吐不已而死者。(《方考》)
  食积吐,噫酸气秽。寒积吐,清浊混出,不作腥臭,吐汁久澄,清浮浊底。血积吐,汁出色黑,口苦气腥,吐
  汁久澄,浊浮清底。(《会解》)
  x病分三焦x 吐有三,气、积、寒也,皆从三焦论之。上焦在胃口,上通于天气,主纳而不出。中焦在中脘,
  上通天气,下通地气,主腐熟水谷。下焦在脐下,下通地气,主出而不纳。是故上焦吐者,皆从于气,气者天之
  阳也,其脉浮而洪,其证食已即吐,渴欲饮水,大便燥结,气上冲而胸发痛,其治也当降气和中。中焦吐者,皆
  从于积,有阴有阳,食与气相假为积而痛,其脉浮而弱,其证或先痛而后吐,或先吐而后痛,治法当以毒药去其积,
  槟榔木香行其气。下焦吐者,皆从于寒,地道也,其脉沉而迟,其证朝食暮吐,暮
  食朝吐,小便清利,大便秘而不通,治法当以毒药通其闭塞,温其寒气,大便渐通,复以中焦药和之,不令大便
  秘结而自愈也。(《保命集》)
  x病分新久x 无病之人,卒然而呕吐,定是邪客胃府。在长夏暑邪所干,在秋冬风寒所犯。干暑者,六和汤、
  五苓散之类。犯寒者,藿香正气散、理中汤、五积散之类。久病而吐者,胃虚不纳谷也,六君子汤加丁香、豆蔻之
  类。常常恶心,呕吐清水,有热而有痰也,宜用二陈汤加苍术、浓朴、黄连、生姜之类是也。(《医统》)
  x虚呕x 凡胃虚作呕者,其证不一,当知所辨。若胃脘不胀者,非实邪也。胸膈不痛者,非气逆也。内无热
  躁者,非火证也。外无寒热者,非表邪也。无食无火而忽为呕吐者,胃虚也。呕吐无常而时作时止者,胃虚也。食
  无所停而闻食则呕者,胃虚也。气无所逆,闻气则呕者,胃虚也。或身背,或食饮,微寒即呕者,胃虚也。或吞酸,
  或嗳腐,时苦恶心,兀兀然,泛泛然,冷咽靡宁者,胃虚也。或因病误治,妄用克伐寒凉,木无呕而致呕者,胃虚也。
  或朝食暮吐,暮食朝吐,食入中焦而不化者,胃虚也。食入下焦而不化者,土母无阳,命门虚也。凡此虚证,必皆
  宜补。(《景岳》)
  凡胃气本虚而或停滞不行者,是又虚中有实,不得不暂从清理,然后可以培补。又或虽有停滞而中气虚困不
  支者,是又所急在虚,不得不先顾元气而略兼清理。此中本末先后,自有确然之理,所以贵知权也。(同上)
  胃虚呕吐,宜分寒热,忌宜俱同胃虚。(《本草经疏》)
  脉细弱或虚大,倦于言动,日久不食而吐者,属胃虚,宜六君子汤加姜汁。久病或服攻伐药,吐涎不止,脉
  大无力,属脾虚不能摄涎而涎泛上,六君子加姜、桂凉服,睡觉即止。
  (《六要》)
  x实呕x 凡实邪在胃而作呕者,必有所因,必有见证。若因寒滞者,必多疼痛。因食滞者,必多胀满。
  因气逆者,必痛胀连于胁肋。因火郁者,必烦热燥渴,脉洪而滑。因外感者,必头身发热,脉数而紧。如无实证
  实脉而见呕吐者,切不可以实邪论治。(《景岳》)
  x寒呕x 《医门方》云∶食已吐其食者,胃中虚冷所致。
  (《医心》)(按∶此说可疑,姑存之。)
  病者胃中寒,心下澹澹,四肢厥冷,食即呕吐,名曰寒呕。或因伤食多,致伤胃气,或因病曾经汗下,致胃
  气虚冷之所为也。(《三因》)
  如胃冷而呕吐,宜用《局方》人参丁香散、理中丸及许仁则半夏丸、人参七味丸(并见《外台》)。如胃中冷、
  胃口热而呕吐者,宜用《局方》藿香正气散,生姜、枣子煎,沉冷服即止。(《妇人良方》)
  呕吐痰饮,不纳饮食,状犹翻胃,投燥脾胃等药,疾愈增剧,意欲饮水,此虽胃中冷,而胃口有热也。(《澹寮》)
  寒呕,中脘停寒饮食,喜辛热物,入口即吐出,宜二陈汤加丁香十粒,或理中汤加枳实半钱。不效则温中汤,
  甚则附子理中汤或丁附汤,并须冷服。盖冷遇冷则相入,庶不吐出。(《要诀》)
  胃虚呕吐。恶食不思食,兼寒者恶寒,或食久还吐,或朝食暮吐,暮食朝吐,脉迟而微涩,此皆虚寒者也,
  宜藿香安胃汤(用藿香、丁香、人参、橘红)、理中汤,甚者丁香煮散(系辛温群队方)温补。(《医统》)
  脉沉紧,四肢逆冷,或兼腹痛而吐者,属寒。卒然而起,或过食生冷,或误服寒药所致,宜温中理胃。(《六要》)
  人有胃寒呕吐不纳药者,此阴盛格阳病也,家秘加减理中汤一服。(《保命歌括》)
  x热呕x 病者胃中挟热烦躁,聚结涎沫,食入即吐,名曰热呕。或因胃热伏暑,及伤寒伏热不解,湿疸之
  类,皆热之所为也。(《三因》)
  如胃热而呕吐者,宜用小柴胡汤、芦根汤、竹茹散、槐花散。(《妇人良方》)
  凡进热药愈增者,当于热(原作寒)呕中求,热呕宜二陈汤,加黄连一钱。(《要诀》)
  胃中郁热,饮食积滞而呕者,则恶食恶寒,烦闷膈满,或渴喜凉,闻食则吐,服药亦吐,脉洪大而数,此皆
  实热者也,宜竹茹汤、麦门冬汤(即《广济》方)清之。若食积多者,用二陈加神曲、麦芽、黄连,保和丸之类
  消导。(《医统》)
  脉弦数或洪滑,口干面赤,喜冷恶热,烦躁引饮而吐者,属火,宜清胃降火。(《六要》)
  呕吐属胃火者,必面赤,小便短赤或涩,大便多燥,口苦或干渴,忌同胃实,宜同胃实。(《本草经疏》)
  外感邪入而呕者,胃阳被郁而上冲也,治宜辛散,生姜所必用也。不因外感而内热胃火上冲者,治宜清降,
  石膏所必用也。痰湿郁滞成热上逆者,陈皮、半夏、茯苓所必用也。食郁气滞而上逆者,枳实、麦芽等所必用也。
  二便热结,下不通而反于上者,大黄、滑石等所必用也。此治实热之例也。若夫胃气虚衰不运,郁热而呕者,则推
  扬胃气。寒冷不运,压火而呕者,则温中散寒。胸中虚热,久不食而呕者,但得五谷之阴以和之,则立止(按∶
  胸中虚热云云,本出《准绳》)。此治虚热之例也。(《医碥》)
  金宅少妇,宦门女也,素任性,每多胸胁痛及呕吐等证,随调随愈。后前证复作,而呕吐更甚,病及两日,
  甚至厥脱不省如垂绝者。再后延予至。予因诊之,见其脉乱数甚,而且烦热躁扰,莫堪名状。意非阳明之火,
  何以急剧若此。乃问其欲冷水否,彼即点首。遂与以半钟,惟此不吐,且犹有不足之状。乃复与一钟,稍觉安
  静。因以太清饮(用知母、石斛、木通、石膏)投之,及药下咽,即酣睡半日,不复呕矣。自后凡见呕吐,其
  有声势涌猛,脉见洪数,证多烦热者,皆以此法愈之,是又不可不知也。(《景岳》)(节录)
  x痰呕x 病者素盛今瘦,肠中沥沥有声,食入即呕,食与饮并出,名曰痰呕。或因气郁涎结于胃口,或因酒
  食甜冷聚饮之所为也。(《三因》)
  如痰盛呕吐者,宜《局方》半夏茯苓汤、二陈汤。(《妇人良方》)
  有痰饮,粥药到咽即吐,人皆谓其翻胃,非也。此乃痰气结在咽膈之间,宜先以姜苏汤下灵砂丹,俟药可进,
  则以顺气之药继之。又有中脘伏痰,遇冷即发,俗谓之冷痫,或服新法半夏汤,或挝脾汤(用麻油、 香、良姜、
  甘草)。外有热痰而呕者,宜小半夏茯苓汤,加竹茹如钱大。若呕痰而或致厥者,乃寒痰迷闷,谓之痰厥,宜姜附
  汤,以生附代熟附。(《要诀》)
  胃中有痰饮者,呕吐痰沫,痞满怔忡,法宜消痰逐饮。痰有寒热,宜分治之。(《保命歌括》)
  脉滑或沉伏或弦实,虽吐,口不渴,属痰。(《六要》)
  x食呕x 病者胸腹胀闷,四肢厥冷,恶闻食臭,食入即呕,朝食暮吐,暮食朝吐,名曰食呕。此由饮食伤脾,
  宿谷不化
  之所为也。(《三因》)
  食呕多因七情而得,有外感邪气,并饮食不节而生。大概治以理中为先,二陈汤加枳实一钱,或加南星七分,
  沉香、木香各四分亦好,或只服枳南汤。(方缺)或导痰汤。(《要诀》)
  右关脉弦滑而疾,症兼噫酸饱闷而吐者,属食积,虽吐犹当以盐汤探吐之。(《六要》)
  x血呕x 病者心下满,食入即呕,血随气出,名曰血呕。此由瘀蓄冷血,聚积胃口之所为也。(《三因》)
  一中年人,中脘作痛,食已则吐,面紫霜色,两关脉涩,涩乃血病也。因跌仆后,中脘即痛。投以生新推陈
  血剂,吐片血碗许而愈。(《丹溪》)
  x气呕x(子时吐) 病者心膈胀满,气逆于胸间,食入即呕,呕尽却快,名曰气呕。胃者足阳明,合荣于足。
  今随气上逆,结于胃口,故生呕病也。(《三因》)
  气呕,胸满膈胀,关格不通,不食常饱,食则常气逆而吐,此因盛怒中饮食而然。宜二陈汤加枳实、木香各半
  钱,或吴茱萸汤,不效则丁沉透膈汤及五膈宽中汤。(《要诀》)(按∶《得效》曰∶藿香正气散,治气呕大效。)
  怒中饮食呕吐,胸满膈胀,关格不通,二陈加青皮、木香。未效,丁、沉、木香、砂仁、浓朴、神曲。更不效者,
  瘀血也,当从蓄血例治。有一等肝火逆证,亦呕而不食,但所呕者,或酸水,或苦水,或青蓝水,惟大小便不秘(按∶
  《医贯评》曰∶亦有乍秘乍泄者),亦能作心痛,此是火郁木郁之候,木郁达之,火郁发之,须用萸、连浓煎