第 66 节
作者:敏儿不觉      更新:2022-04-27 10:12      字数:4821
  如梅核,窒碍于咽喉之间,咯不出,咽不下,或中满艰食,或上气喘急,曰气隔,曰气滞,曰气秘,曰气中,以至
  五积六聚,疝癖瘕 ,心腹块痛,发即欲绝,殆无往而不至矣。气滞者,滞于胸膈
  则胀满,滞于手足则浮肿,滞于腰间则坠痛胀满,用异香散、调气散、沉香降气汤,仍与神保丸或少蓬煎丸利之。
  浮肿,用三和散加生料五苓散,或五皮散加桂吞青木香丸,《局方》流气饮加赤茯苓、枳壳。腰痛,俞山人降气
  汤,《局方》七气汤加橘核,或辣桂煎汤点调气散吞青娥丸。(同上)(按∶此所举诸方皆出《和剂》。)
  七情者,喜怒忧思悲恐惊是也。虽七证自殊,无逾于气,积之既久,脾胃衰弱,血气虚耗,至于上焦不纳,
  中焦不化,下焦不渗,展转传变,渐成呕吐、噎膈、痰饮、诸般积聚、心腹疼痛之证。(《原病集》)
  体虚之人,而为七情六淫所干,以致发而为诸气证,或为胀满,或为喘促,或为水肿,或为疼痛,以致为膈
  为噎,为疝为瘕,为呕吐,为积聚,为泄为厥,为痰为风,其证不可悉数,惟当随其诸证而治之。(《选要》)
  古今虽有治法疗七情。而无结散之方。用药难以应手。愚谓喜乐恐惊,耗散正气,怒忧思悲,郁结邪气,结
  者行之,散者益之,此治七情之要法也。喜乐恐惊属心胆肾,过则为怔忡健忘失志、不足之证。当以归神、养血、
  妙香、七气、宽中等散治之(按∶宽中散用枳、桔、苓、半、芍、甘)。怒忧思悲属肝脾肺,过则为狂痫噎膈、
  肿胀疼痛、有余之证。苟或饮食所伤,寒冷所感,呕逆抢心绕脐刺痛,甚则结为有形积块,宜用蟠葱散、分气、
  四七、槟榔丸消导之。(《诸证辨疑》)
  盛怒成疾,面色青黄,或两胁胀满,沉香降气散、木香调气散,或四七汤加枳壳、木香(按∶此出《要诀》),
  虚加人参、石菖蒲。肥人气滞,必有痰,以二陈、苍术、香附,燥以开之。瘦人气滞,必有火且燥,宜苏子、山栀、当
  归、芍药、丹皮,降以润之。老人胸膈气滞,痞满不舒,或作痛,或不能食,脉虽数实滑大,当作虚治,慎不可用
  耗气药,宜理中丸或六君子加香、砂之类;气不归源,补骨脂为主,白术、沉香佐之。一切冷气,及妇人血气
  攻击,心腹撮痛,《局方》乌沉汤最捷。气从左边起者,肝火也。气刺痛,皆属火,当降火药中加枳壳。气郁不舒而
  痛者,木香调气散。忧而痰郁,导痰汤加香附、乌药。因死血而痛者,桃仁、红花、归头。食积寒痰流入胁下,
  背膂刺痛诸药不效者,神保丸。久患气结,诸药不开者,先服沉香化气丸三五服以开其结,后用六君子送降气散
  调之。诸气为患,须分暴病久病。暴怒伤阴,阳气独亢,气厥不省者,可用辛香破气以通阴闭。若久抱抑郁,气
  不宣通,营卫不和者,又当辛温散结以调营卫,始为合宜也。(《医通》)
  x郁证x 气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉,故人身诸病,多生于郁。(《丹溪》)(按∶《六元
  正纪大论》有五郁之治,不析言为何病,至丹溪创立气湿痰热血食六郁之名。殊不知诸郁各病既有其证,不须别
  设门目,且郁之为病,气郁为最,故兹特于诸家所说,摘其专系于气者,余不具载。)
  戴云∶郁者,结聚而不得发越也。当升者不得升,当降者不得降,当变化者不得变化也。此为传化失常,六郁
  之病见矣。气郁者,胸胁痛,脉沉涩。(《金匮钩玄》)
  何氏云∶郁为七情不舒,遂成郁结,既郁之久,变病多端。男子得之,或变为虚怯,或变膈噎气满腹胀等证。
  妇女得之,或为不月,或为堕胎崩带虚劳等证。治法必能内养,然后郁开,按证调理。(《医统》)
  先顺后逆,虽不中邪,病从内生,令人饮食无味,神倦
  肌瘦,名曰脱营,内服交感丹,外用香盐散,临卧擦牙(香盐散当考)。有郁结在脾,半年不食,或午后发热,
  酉戌时退,或烦闷作渴虽呕,或困卧如痴,向里坐,亦喜向暗处,妇人经水极少,男子小便点滴,皆忧思气结,
  治宜温胆汤,或二陈汤加参、术、红花。痰火甚者,以痰药吐之下之,后用越曲丸调理。(《入门》)
  有素虚之人,一旦事不如意,头目眩晕,精神短少,筋痿气急,有似虚证,先当开郁顺气,其病自愈,宜交
  感丹。不效,用归脾汤。(《赤水》)
  凡五气之郁,则诸病皆有,此因病而郁也。至若情志之郁,则总由乎心,此因郁而病也。第自古言郁者,
  但知解郁顺气,通作实邪论治,不无失矣。兹予辨其三证,庶可无误。盖一曰怒郁,二曰思郁,三曰忧郁。如
  怒郁者,方其大怒气逆之时,则实邪在肝,多见气满腹胀,所当平也。及其怒后而逆气已去,惟中气受伤矣。
  既无胀满疼痛等证,而或为倦怠,或为少食,此以木邪克土,损在脾矣。是可不知培养而仍加消伐,则所伐者其
  谁乎。此怒郁之有先后,亦有虚实,所当辨治者如此。又若思郁者,则惟旷女嫠妇,及灯窗困厄,积疑在怨者皆
  有之。思则气结,结于心而伤于脾也。及其既甚,则上连肺胃,而为咳喘,为失血,为膈噎,为呕吐;下连肝肾,
  则为带浊,为崩淋,为不月,为劳损。若初病而气结为滞者,宜顺宜开;久病而损及中气者,宜修宜补。然以
  情病者,非情不解。其在女子,必得愿遂而后可释,或以怒胜思,亦可暂解。其在男子,使非有能屈能伸,达
  观上智者,终不易解也。若病已既成,损伤必甚,而再行消伐,其不明也亦甚矣。又若忧郁病者,则全属大虚,
  本无邪实。此多以衣食之累,利害之牵,及悲忧惊恐而致郁者,总皆受郁之类。
  盖悲则气消,忧则气沉,必伤脾肺;惊则气乱,恐则气下,必伤肝肾。此其戚戚悠悠,精气但有消索;神志不振,
  心脾日以耗伤。凡此之辈,皆阳消证也,尚何实邪。使不知培养真元而再加解散,其与鹭鸶脚上割股者何异,
  是不可不详加审察,以济人之危也。(《景岳》)
  郁证多缘于思虑不伸,而气先受病,故越鞠、四七始立也。郁之既久,火邪耗血,岂苍术、香附辈能久服乎,
  是逍遥、归脾继而设也。然郁证多患于妇人,《内经》所谓二阳之病发心脾,及思想无穷,所愿不得,皆能致病。
  为证不一,或发热头痛者有之,喘嗽气乏者有之,经闭不调者有之,狂癫失志者有之,火炎失血者有之,骨蒸劳
  瘵者有之, 疽生虫者有之。治法总不离乎逍遥、归脾、左金、降气、乌沉、七气等方,但当参究新久虚实选用,
  加减出入可也。(《医通》)(宜参《骨蒸》门和解方。)
  华岫云曰∶郁则气滞,其滞或在形躯,或在脏腑,必有不舒之现证。盖气本无形,郁则气聚,聚则似有形而
  实无质,如胸膈似阻,心下虚痞,胁胀背胀,脘闷不食,气瘕攻冲,筋脉不舒。医家不察,误认有形之滞,放胆
  用破气攻削,迨至愈治愈剧,转方又属呆补,此不死于病,而死于药矣。不知情志之郁,由于隐情曲意不伸,故
  气之升降开阖枢机不利,虽《内经》有泄、折、达、发、夺五郁之治,犹虑难获全功。故《疏五过论》有始富后
  贫,故贵脱势,总属难治之例。盖郁证全在病者能移情易性,医者构思灵巧,不重在攻补,而在乎用苦泄热而不
  损胃,用辛理气而不破气,用滑润濡燥涩而不滋腻气机,用宣通而不揠苗助长,庶几或有幸成。(《临证指南》)
  x气中x(宜参《中风》门、《厥》门)世言气中者,虽不
  见于方书,然暴喜伤阳,暴怒伤阴,忧愁不乐,气多厥逆,往往多得此病,便觉涎潮昏塞,牙关紧急。若概作
  中风候用药,非止不相当,多致杀人。元 庚午,母氏亲遭此祸,至今饮恨。母氏平时食素,气血羸弱,因先
  子捐馆忧恼,忽一日气厥,牙噤涎潮。有一里医便作中风,以大通丸三粒下之,大下数行,一夕而去。予常痛
  恨,每见此证,急化苏合香丸四、五粒灌之便醒,然后随其虚实寒热而调治之,无不愈者。经云∶无故而喑,
  脉不至,不治自已。谓气暴逆也,气复则已。审如是,虽不服药亦可。(《本事》)
  气中证候者,此病多生于骄贵之人,因事激挫忿怒,盛气不得宣泄,逆气上行,忽然仆倒昏迷,不省人事,
  牙关紧急,手足拘挛。其状与中风无异,但口内无涎声。此证只是气中,不可妄投取涎发汗等药,而反生他病。
  但可与七气汤,分解其气,散其壅结,其气自止。七气汤连进效速,更可与苏合香丸。(《和剂·指南》)
  医书论中风,谓治疗多端,当推其所自。若因七情得之,法当调气,不当治风。因六淫得之,亦当先与
  调气,后根据所感之证治之。盖以中风者亦多兼气,况富贵汲汲,贫贱戚戚,久思所爱,遽失所重,凡志不遂,气
  故逆,岂无中气之说欤。其证乃闭目不语,四肢不收,涎潮昏沉,大略与中风相似。只当治以气药,不可用搜
  风及疏泄之剂,盖其证本是气弱,又无客邪所凑,故不可发散导利之也。(《澹寮》)
  中气,因七情内伤,气逆为病,痰潮昏塞,牙关紧急,但七气皆能使人中,因怒而中尤多。中气之状,大略
  与中风同,风与气亦自难辨,以气药治风则可,以风药治气则不可。才觉中气,急以苏合香丸灌之,候醒,继
  以八味顺气散或调气散。中气与中风相似,所以别者,风中身温,气中身冷。既
  苏之后,尚有余痰,未尽平复,宜多进四七汤及星香散。若其人本虚,痰气上逆,关格不通,上下不升降,或大
  便虚闭,宜用三和丹,诸气皆可用,不独中气。(《要诀》)(按∶《类方》曰∶三和丹,即养正丹、黑锡丹、
  来复丹。上三样和匀,每服一钱半,空心米饮、温酒任下。)
  中气,此为气逆,与《中风》门东垣所论气虚卒倒证各别。其证身肢冷,无痰涎,即有亦不如中风之多。盖
  气滞于内不外达,故身冷。气结于中,故痰不上出。(《医碥》)(按∶《丹溪心法·附录》论痰涎有无,欠
  确,仍不录。)
  许学士谓气中者亦有,此七情所伤,脉微而数,或浮而紧,缓而迟。必也脉迟浮可治,大数而极者死。(《丹
  溪》)
  中风、中气何以别之?当辨其脉。若浮盛而弦紧,或浮而洪,斯为风也。脉沉而伏者,为中气。治中气气多
  风少,先以苏合香丸,姜汁磨化,擦牙通窍,人事渐苏,然后徐徐灌服。看其虚实,若虚则补,若实则泻,寒则温,
  热则清,切其脉理,审病详细,用药主治,无不效矣。(《奇效》)
  气中者,气郁而血脉不通畅故伏,多沉伏,多浮缓。其迟浮或沉伏者皆可治,若大数而促者死也。然遇此证,
  家人切勿惊惶,宜安静抱扶,待其气复。若侍者躁急忙乱,展转搬动,则病者神愈离而气愈夺,多致莫救。(《会
  解》)
  有人忽然不省人事,身体软弱,牙关不紧,涎不潮塞,招数医皆言中风,投雄珠丸星附之属,病者转昏。
  仆诊其脉皆濡,气闭隔绝,所以脉濡,授以局货木香流气饮,煎熟入麝香少许,两服而痊。(《活人事证方后集》)
  (按∶此证盖气中,仍附于此。)
  x治有男女之别x(妇人气疾)人禀天地阴阳之气以生,借血肉以成其形,一气周流于其中以成其神,形神俱备,
  乃谓全体。故妇人宜耗其气以调其经,男子宜养其气以全其神。惟气得暖则行,贵乎宣流,调摄非宜,致生多证。
  (《大成》)
  男属阳,得气易散;女属阴,得气多郁。(按∶《正传》此下曰∶是以男子之气病者常少,女人之气病者常
  多。)治男宜调其气以养其血,治女宜调其血以耗其气,此大法也。(《外台》)
  治妇人宜以顺气为主,而兼乎散血;治男子宜以养荣为主,而调气次之。斯得气证治法之大要也。(《医鉴》)
  人有血气心知之性,而无哀乐喜怒之常。一种妇人,平时任气,易为七情所伤,适月事经年不行,一身百病,
  胸臆气填,呕恶全不入食,入食则吐痰涎,或一块如核,窒塞胸喉而痛,或一块如卵,筑触心下而疼,或腹中块
  物,动而作痛,攻刺腰背,时发哄热,四肢乏力,脚不能行,小便白浊浮油,带下淋沥,日就瘦弱,全似虚劳。
  然而谷虽不入,果子杂物常喜食之,却只是有孕,谚所谓孕妇做得百般病者此也。用药惟以二陈汤加缩砂、桔梗、
  姜、枣、乌梅同煎,半夏理气消痰,缩砂安胎顺气,北梗以开胸喉之隔,服之自然安平。若妄以刚?