第 64 节
作者:敏儿不觉      更新:2022-04-27 10:12      字数:4878
  自汗与盗汗者,病似而实不同也。其自汗者,无时而 然出,动则为甚,属阳虚,胃气之所司也。盗汗者,
  寐中而通身如浴,觉来方知,属阴虚,荣血之所主也。大抵自汗宜补阳调卫,盗汗宜补阴降火。大法,阳虚而
  冷汗自出者,理宜补肝,益火之源,以消阴翳也。阴虚火炎者,法当补肾,壮水之主,以制阳光也。(《正传》)
  内伤之汗,非营虚则卫弱也。何则?以阴乘阳分,自然汗出者,曰自汗,法当调营以益卫。以阳乘阴分,
  睡里汗出
  者,曰盗汗,法当滋阴以抑阳。若病久而肌脱肉消者,昼则自汗蒸蒸,夜则盗汗袭袭,又属阴阳两虚也,法当
  气血两益之云云。要之自汗盗汗,乃亡津夺液之肇端,但见是证,则当警惕以治,毋寻常一例视也。(《痰火
  点雪》)
  诸古法云∶自汗者属阳虚。腠理不固,卫气之所司也。人以卫气固其表,卫气不固,则表虚自汗,而津液
  为之发泄也,治宜实表补阳。盗汗者属阴虚,阴虚者阳必凑之,故阳蒸阴分则血热,血热则液泄而为盗汗也,
  治宜清火补阴。此其大法,固亦不可不知也。然以余观之,则自汗亦有阴虚,盗汗亦多阳虚也。如遇烦劳大热
  之类,最多自汗,故或以饮食之火起于胃,劳倦之火起于脾,酒色之火起于肾,皆能令人自汗,若此者谓非阳
  盛阴衰者而何。又若人之寤寐,总由卫气之出入,卫气者阳气也,人于寐时则卫气入于阴分,此其时非阳虚于
  表者而何。所以自汗盗汗亦各有阴阳之证,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚也。然则阴阳有异,何以辨之?
  曰∶但察其有火无火,则或阴或阳自可见矣。盖火盛而汗出者,以火烁阴,阴虚可知也。无火而汗出者,以表气
  不固,阳虚可知也。知斯二者,则汗出之要无余义,而治之之法亦可得其纲领矣。(《景岳》)
  x汗有因寒致x 汗证有阴阳,阳汗者热汗也,阴汗者冷汗也。人但知热能致汗,而不知寒亦致汗。所谓寒
  者,非曰外寒,正以阳气内虚,则寒生于中而阴中无阳,阴中无阳,则阴无所主而汗随气泄。故凡大惊大恐大惧,
  皆能令人汗出,是皆阳气顿消、真元失守之兆。至其甚者,则如病后产后或大吐大泻失血之后,必多有汗出者,是岂非
  气去而然乎。故经曰∶阴胜则身寒汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死。仲景曰∶极寒反汗出,身必冷如冰。
  是皆阴汗之谓也。故凡治阴汗者,但当察气虚之微甚。微虚者,略扶正气,其汗自收。甚虚者,非速救元气不可,即姜、
  桂、附子之属,必所当用。余别有治案。在《伤寒》门战汗条中。(《景岳》)
  x病后多汗x 病后多汗,若伤寒,若疟疾,凡系外感寒邪汗出热退,而有汗不即止者,此以表邪初解,
  必由腠理卫气开泄,其汗宜然,即数日旬日,亦自无妨,候卫气渐实,汗必自止,无足虑也。若其他杂证,本
  非外感之解而有自汗盗汗者,乃非所宜,不容不治。(《景岳》)
  有病后多汗,服正元散(见《和剂》,系温补大方)诸重补剂不愈,惟八珍散宜之。(《要诀》)
  x治有三法x 汗出于心,热之所致。汗出于脾,湿气上腾。汗泄于肤,卫气不固。所以清心,则液荣于内
  而为血。和胃,液周流而不腾。实腠理,则卫气充而液不泄。知斯三者,治汗毕矣。(《医统》)
  x疏汗禁汗有法x 汗由血液,本乎阴也。经曰∶阳之汗,以天地之雨名之。其义可知。然汗发于阴而出于阳,
  此其本根则由阴中之营气,而其启闭则由阳中之卫气。故凡欲疏汗而不知营卫之盛衰,欲禁汗而不知橐龠之牝牡,
  亦犹荡舟于陆而驾车于海耳,吾知其不败不已也。(《景岳》)
  x治例诸说x 治自汗,用人参、黄芩,少佐以桂枝。阳虚者,附子亦可用(按∶一作阳虚附子亦可少用,
  须小便煮)。火气上蒸,胃中之湿亦能作汗,凉膈散主之。(《丹溪》)
  盗汗,用当归六黄汤甚效(方见《伤寒》中。《本草纲目》曰∶加麻黄根甚捷。盖其性能行周身肌表,故
  能引诸药外至卫分而固腠理也。又《苍生司命》阴虚自汗,加浮小麦为至当),但药性寒,人虚者只用黄 六一
  汤(用黄 、甘草)。盗汗
  发热,因阴虚,用四物加黄柏;兼气虚,加人参,黄 、白术。(同上)
  无病而常自汗出,与病后多汗,皆属表虚,卫气不固,荣血漏泄,宜黄 建中汤加浮麦少许煎,黄 六一
  汤或玉屏风散(防风、黄 、白术)。或身温如常而汗出冷者,或身体冷而汗亦冷,别无他病,并属本证。有
  痰证冷汗自出者,宜七气汤。有气不顺而自汗不止,须理气,使荣卫调和,小建中汤加木香。若服药汗仍出者,
  小建中汤加熟附子一钱不去皮,或正元饮,仍以温粉扑之。大汗不止,宜于诸药中入 牡蛎粉一分,并吞朱砂丹
  (方可疑,不录)或茸朱丹。常自汗出,经年累月者,多用黑锡丹。久病及大病新愈汗出者,亦可用此。若不宜
  热补,须交济其阴阳自愈,当以灵砂丹主之。凡此皆非为他病而止病于汗者设,非谓有兼病者也。若服诸药,欲
  止汗固表而并无效验,药愈热而汗愈不收,可只理心血。盖汗乃心之液,心无所养,不能摄血,故溢而为汗,宜
  用大黄 汤(系十全大补汤加山茱、五味子、肉苁蓉)加炒酸枣仁半钱。有微热者,更加炒石斛半钱,兼下灵砂
  丹。应汗多而发虚热者,不当泥于热,宜用收敛之剂。汗出而有邪热者,其人若不渴,小柴胡加桂枝半钱最良。
  (《要诀》)
  x诸汗杂证x 凡饮食汗出如洗,日久心虚液耗,令人消渴及半身不遂偏风痿疾,此乃饮食 悍之气,亦不
  可不为早治也。(《医统》)(按∶此安胃汤所主,方见清中诸方中。)
  如头汗邪在诸经,有蓄血亦有头汗。有头汗,小便不利者死。关格不能得尿,有头汗者死。元气下脱,有头
  汗如珠不流者死。(《慈航》)
  有别处无汗,独心孔一片有汗,思虑多则汗亦多,病在
  用心,宜养心血,只根据一条用药(先君子曰∶此据《准绳》,盖系 猪心、人参、当归方),仍以艾汤调茯苓末
  服之,名曰心汗(互见补心方中)。若阴汗,惟密陀僧和蛇床子研末,扑之立止。(《要诀》)(按∶密陀僧方
  本出《是斋》。)
  阴汗,下焦湿热不行,以致阴间及囊俱有汗出,常常不干是也。治法,去下焦湿热,利小水滋阴而自止(按∶
  原处青娥丸方,见《腰痛》。又东垣有治阴汗方数首,今不取)。脚汗,为脾经湿热,内淫于四肢,故令手足心
  常有汗,至冬阳气内伏而汗愈多,由此知其湿热内淫也。(《医统》)(按∶手足汗,处有清脾散,出清中方中。
  又《医方摘要》曰∶男子手足汗,医用芩、柏、连并补剂皆不效,又足汗常多,后用八物汤加白附、川乌,其
  汗即无。)
  汗证,非惟自汗、盗汗,亦有头汗者,谓头面多汗,或食汤饭酒面,使热蒸于上,则头面汗出,淋漓疏泄,
  故谓之头汗,此阴虚不能以附阳也,宜以当归六黄汤治之。又有心汗者,当心膻中聚而有汗,皆因多虑,有伤心脾,
  致汗出心孔,宜以生脉散或六味地黄丸敛之。又有阴汗者,谓至阴之处,或两腿夹中,行走动劳,汗出腥秽,宜
  以泽泻为末,盐汤下之。或有鼻汗者,凡遇食饮汤饭,则鼻上多汗,此肺虚乘热也,宜以益肺凉血,可用人参固
  本丸。又有腋汗者,两腋之下,遇动作则有汗,此肝虚乘热也,宜以补肝养血,可用六味地黄丸。亦有手足有汗,
  遇天寒则汗多,此阳胜其阴也,宜以抑阳补血,可用滋阴补肾丸。(《绳墨》)
  x死证x 汗出如胶之粘,如珠之凝,及淋漓如雨,揩拭不逮者,难治。(《要诀》)
  凡汗出不治之证有六∶一,汗出而喘甚者不治;二,汗出而脉脱者不治;三,汗出而身痛甚者不治;四,汗出发
  润至颠者不治;五,汗出如油者不治,六,汗出如珠者不治。凡见此类,不得妄为用药。(《景岳》)
  x固表诸方x 深师疗风,多汗恶风,四味防风散方。
  防风(五分) 泽泻 牡蛎(熬) 桂心(各三分)
  上药捣下筛为散,先食,酒服方寸匕,日再。(《外台》)
  又疗风。汗出少气方。(赵子高法)
  防风(十分) 白术(九分) 牡蛎(三分熬)
  上三味捣筛为散,以酒服方寸匕,日三,增至二、三匕。恶风倍防风,少气倍术,汗出面肿倍牡蛎。(同
  上)《千金》牡蛎散,治卧即盗汗,风虚头痛(即本方)。止汗之验,无出于此方。一切泄汗,服之三日皆愈,
  神验。《宣明论》漏风,饮酒中风。或汗多,不可单衣,食则汗出,多如液漏,久不治为消渴,白术散主之(即
  本方)。
  崔氏疗盗汗,夜睡中即汗,汗不休必得风方。
  麻黄根(细切) 小麦(各二升)
  上二味,以水一斗二升,煮小麦得九升,内麻黄根煮之,得三升,去滓分为三服,常夜服之,不过两剂即止。
  (《外台》)
  牡蛎散,治诸虚不足,及新病暴虚,津液不固,体常自汗,夜卧即甚,久而不止,羸瘠枯瘦,心忪惊惕,
  短气烦倦。
  麻黄根(净洗) 黄 (去苗土) 牡蛎(米泔浸刷去土火烧通赤各一两)
  上三味为粗散,每服三钱,水一盏半,小麦百余粒,同煎至八分,去滓热服,日二服,不拘时候。(《和
  剂》)(按∶此本《延年》疗夜卧盗汗方,今去杜仲,加小麦。)
  白龙汤,治男子失精,女人梦交,自汗盗汗等证。(《回春》)(即桂枝加龙蛎汤)
  治盗汗方。吴内翰备方云∶余家人服之效。
  牡蛎(火 为末) 小麦麸(炒黑焦为末)
  上各贴之,每服牡蛎末一钱,麸末二钱,以熟猪皮去尽脂膜煎汤,临卧调服。(《是斋》)《事证》名牡
  蛎汤。
  治盗汗有效,陈浮麦不拘多少为末,每服二钱,米饮调服。取小麦同枣煎汤服亦可。(《大全》)
  x扶阳诸方x 救汗汤,治阳虚自汗。(筠翁李侍郎传。《叶氏》)(即桂枝加附子汤)
  附汤,治盗汗。
  附子(二钱炮去皮脐) 黄 (一钱盐水或蜜拌炙)
  上为粗末,每服三钱,水一盏半,生姜三片,枣子一枚,煎至七分,去滓食前服。(《魏氏》)
  《延年》断汗汤。
  黄 (蜜炙) 人参(去芦) 白茯苓(去皮) 芍药(白者) 肉桂(去粗皮不见火) 甘草(炙)
  牡蛎粉
  上等分为粗末,每服三钱,水一盏半,生姜三片,枣子一枚,乌梅一枚,煎至七分,去滓食前温服。(同上)
  一人血气衰弱羸瘦,大汗如雨不止,诸医弗效。以十全大补汤,倍加参、 ,以童便制过附子,一剂即效,
  数剂全愈。(《类按》引《医鉴》)
  自汗,用酒 、人参煎服,峻补卫气,以固腠理者。(《大还》)
  x滋阴诸方x 治产后体虚羸瘦,四肢少力,不思饮食,心神虚烦,汗退场门干,黄 饮子方。
  黄 人参 生干地黄 五味子 麦门冬 当归
  (各一两) 牡蛎(一两半烧为粉)
  上件药细锉和匀,每服半两,以水一大盏,入薤白五茎,豉五十粒,煎至五分去滓,不计时候,分温二服。
  (《圣惠》)
  黄 散,治虚热盗汗。
  牡蛎(煨) 黄 生地黄(各等分)
  上为末,煎服无时。(《直诀》)
  治盗汗,次律云史丞相家方,渠与王叔东母子,皆曾取效。心液为汗,宜服此药,收敛心经。
  人参(去芦片切) 川当归(去芦并细者片切)
  上二味等分,每服秤五钱,先用猪心一枚,破作数片,并心肉血煎汤,澄清汁煎药服。(《是斋》)《魏
  氏》治盗汗,于本方去猪心,加黄 ,入淡豉、葱头,水煎服。
  加味当归六黄汤,治阴虚盗汗。(《司命》)(即六黄汤加枣仁、牡蛎、麦冬、五味。)
  x清中方法x 《延年》疗风虚,止汗,石膏散方。
  石膏(研) 甘草(炙各四分)
  上二味合捣,下筛为散,先食,以浆水服方寸匕,日三,夜再服。(《外台》)按∶《苏沈》麦煎散,有治
  肌热盗汗之功,《观聚方》表而出之,宜考《骨蒸》。《圣惠》治风虚汗出,热闷甚者,人参散,于本方加人参、
  牡蛎。
  临安沈君彰者,病自汗如雨,不少止,面赤身热,口干心烦。舆来杭城,舍客楼,盛暑中帷幕周密。自云至
  虚亡阳,服术、附药已数剂。伯仁诊其脉,虚而洪数,视其舌上胎黄,曰∶前药误矣,轻病重治,医者死之。
  《素问》云∶必先岁气,无伐天和。术、附之热,其可轻用以犯时令邪。又云∶脉虚身热,得之伤暑。暑家本多