第 33 节
作者:敏儿不觉      更新:2022-04-27 10:11      字数:4843
  ,或浑身习习如卧芒刺者,或眼粘湿痒口糜舌烂喉痹等证,或绕项结核状若瘰 ,或胸腹间如有二气交纽,噎
  塞烦闷,有如烟火上冲,头面烘热,或为失志颠狂,或中风瘫痪,或劳废荏苒之疾,或风毒香港脚,或心下怔忡
  ,如畏人捕(《明医指掌》曰∶颠走痴呆不识人),或喘嗽呕吐,或呕冷涎、绿水、黑汁,甚为肺痈、肠毒、
  便脓、挛跛。盖内外为病百般,皆痰所致,其状不同,难以尽述。盖津液既凝为痰,不复周润三焦,故口燥咽
  干,大便秘,面如枯骨,毛发焦槁,妇人则因此月水不通,若能逐去败痰,自然服饵有效。余尝用一药,即滚
  痰丸,以愈诸疾,不可胜数矣,今特相传于世云。(《微义》)(按∶《养生主论》原文颇繁糅,故《微义》
  稍加删订,今亦从之。《微义》更附《脉经》一臂不遂条、《活人书》痰饮类伤寒条,曰∶余特叙《脉经》、
  《活人》二条,以证隐君之说有所本也。但所制滚痰丸一方,难以通治诸痰。)
  夫痰之源不一,有因痰而生热者,有因热而生痰者,有因
  气而生者,有因风而生者,有因惊而生者,有积饮而生者,有多食而成者,有因暑而生者(《微义》曰∶有因
  风寒暑湿而得者),有伤冷物而成者,有脾虚而成者,有饮酒而成者。其为病也,惊痰则成心包痛,颠疾;热
  痰则成烦躁,头风烂眼,燥结怔忡,懊 惊眩;风痰成瘫痪,大风眩乱,暗风闷乱;饮痰成胁痛,四肢不举,
  每日呕吐;食痰成疟痢,口出臭气(《微义》曰∶食积痰多成癖块痞满);暑痰中晕眩冒,黄胆头疼;冷痰骨
  痹,四肢不举,气刺痛;酒痰饮酒不消,但得酒,次日又吐;脾虚生痰,食不美,反胃呕吐;气痰攻注走
  刺不定。妇人于惊痰最多,盖因产后交接,月事方行,其惊因虚而入,结成块者,为惊痰,必有一块在腹,发
  则如身孕,转动跳跃,痛不可忍。(《纲目》引丹)
  痰涎之为物,随气升降,无处不到。入于心,则迷窍而成癫痫,妄言妄见。入于肺,则塞窍而成咳唾稠粘
  ,喘急背冷。入于肝,则留伏蓄聚,而成胁痛干呕,寒热往来。入于经络,则麻痹疼痛。入于筋骨,则头项胸
  背腰痛,手足牵引隐痛。(《本草纲目》)
  但痰症初起,头痛发热,类外感表症;久则潮咳夜重,类内伤阴火;又痰饮流注,肢节疼痛,类风症;但
  痰症,胸满食减,肌肉如故,脉滑不匀不定为异耳。(《入门》)
  臂不能动是痰(按∶全取《指迷》茯苓丸主证),嘈杂是痰。凡人胸膈一时如火烘炙,似痛非痛,忽然饥
  甚,北人呼为心刺,此火动其痰也。
  眩晕是痰,头目眩晕,眼前黑暗,如坐舟车,HT HT 欲吐者,痰也。烦躁是痰,凡人似热非热,似寒非寒,
  似病无病,坐卧不宁,心中焦躁,欲哭欲叫者,痰病也。审其人之虚实,从痰治之立愈。颠狂是痰,凡人忽然
  发狂,语言错
  乱,弃衣登高,此痰病也。痰在膈上,使人颠狂或健忘。颠仆是痰,凡人卒然跌倒,不省人事,痰病也,虽气
  虚治痰为先,中风不语是痰,虽曰中风,亦以治痰为先。(《医统》)
  百病中多有兼痰者,世所不知也。(《丹溪》)
  凡奇怪之症,人所不识者,皆当作痰症而治之也。(《济世全书》)(按∶《格致余论》有《虚病痰病有
  似邪祟论》,此龚氏所本。又《锦囊秘 》辨怪症多属痰之谬,其说颇确,当参。)
  x外候x 凡有痰者,眼皮及眼下必有烟灰黑色(按∶此亦出《微义》),举目便知,不待切脉。眼黑而
  颊赤者,热痰也;面大黄色,亦热痰也。外症必烦满膈热,口干思冷,大便秘结,小便赤热,久必生风,或眩
  晕耳鸣眼花多虚症。治之而用热药,服久必脉大实,发大热而中风,可急下之。眼黑而行步呻吟,举动艰难者,
  入骨痰也,其症遍体骨节疼痛,眼黑而面带土色。四肢痿痹,屈伸不便者,风湿痰也。眼黑而气短促者,惊风
  痰也。(《纲目》)
  x痰色x (宜吐证。臭痰)王隐君云∶论痰清白者为寒,黄而浊者为热。殊不知始则清白,久则黄浊。清
  白稀薄浮于上,黄浊稠粘凝于下。嗽而易出者,清而白也;咳而不能出,则黄浊结滞者也。若咯唾日久,湿热
  所郁,上下凝结,皆无清白者也。甚至带血,血败则黑。痰为关格异病,人所不识。又清白者气味淡,日久者
  渐成恶味,酸辣腥臊焦枯不一。(《微义》)(按∶此系节文。《微义》又曰∶此以痰之新久厘清浊,可谓得
  病机之情矣。)
  宜吐之症,必须看其痰,吐在壁上有光亮者,放心吐之,余则皆忌。光亮者,如蜗牛之涎一样光亮也。但
  看见光亮者,无论其痰在上中下,此光亮之色,必须俟其痰迹干而分
  辨之,不可据其湿痰时,而即以为光亮也。(《石宝秘 》)
  病患久虚,内有宿积痰饮,用参、术补之,久乃吐出臭痰或绿色痰者,难治。盖积之既久,而脾胃虚热不
  运,且有积热,故郁臭耳。急用二陈加枳、术、黄连、竹沥,庶可十全一二。若肺痈吐臭痰脓血,不在此例。
  (《医通》)
  x中痰x (更有痰厥,宜参后涌吐方及《厥》门。) 若手足 曳,口眼 斜,或一边身体不随,或手
  足身中有一点钓痛,肠鸣多睡,口中多流唾涎,此是中痰也。宜以参苏饮,及控涎丹,或星香饮子,皆效。
  (《管见良方》)(星香饮子,出《中风》三生饮下。)
  x头痛体痛x 人知痛生于气血,孰知痰涎流注,亦能缠滞而为痛乎。如头风证,眉棱耳角俱痛,投以风
  药不效,投以痰药收功。如患眼证,赤肿羞明而痛,与之凉剂弗瘳。与之痰剂获愈。(按∶《医碥》举此文曰∶
  二证皆痰壅热上。)如酒家手臂痛重,时或麻痹,二陈汤加片子姜黄,下白丸子、消饮丸、倍术丸辈,每每就
  安。如斗家胸骨扑伤,刺痛无已,散血之剂罔功,续以自已溲便饮之,须臾吐痰,其痛立止。此皆痰涎作痛之
  明证也。(《直指》)
  痰饮流入四肢,令人肩背酸疼,两手软痹,医误以为风,则非其治,宜导痰汤,加木香、姜黄各半钱。
  (《要诀》)
  凡人手臂或动不得,或骨节遍身痛,坐卧不宁,此痰入骨也。如忽患手足胸背头项腰膝疼痛不可忍,及连
  筋骨牵引吊痛,坐卧不安,走易不定,头疼困倦,手足重坠,痹冷脉伏,此乃涎饮顽痰,伏在心胸上下,发为
  此疾,非风非毒,导痰汤加羌、防、白芷、姜汁、竹沥。(《医通》)
  x结核x 凡人身上中下有块者,多是痰。问其平日好食何物,吐下后,方用药。(《丹溪》)
  凡人身中有结核,不痛不红,不作脓者,皆痰注也(按∶此丹溪说)。或耳后项门有痰核,以僵蚕、酒大
  黄、青黛、牛胆南星各等分,炼蜜为丸含化。颈项下结生痰核,以二陈汤加酒大黄、连翘、桔梗、柴胡、栝蒌
  仁主之。臂生痰核作痛,以二陈汤加连翘、防风、川芎、皂角刺、苍术主之。(《原病集》)
  凡人身中有块,不痒不痛,或作麻木,名败痰失道,宜随处用药消之。(《医通》)
  x难治证x 痰成块,咯吐不出,气郁滞者,难治。(《丹溪纂要》)
  x类证x 更有一种,非痰非饮,时吐白沫,不甚稠粘,此脾虚不能约束津液,故涎沫自出,宜用六君子
  汤,加益智仁以摄之。(《必读》)
  x治法要领x 疗痰之法,理气为上,和胃次之。若风若寒,若湿若热,如前数者,亦当推寻所受之因。
  和胃谓何?涎者脾之液也,脾胃一和,痰涎自散,故治痰多用半夏,盖半夏能利痰故也。(《直指》)
  子和谓饮无补法,必当去水,故用吐汗下之三法,治人常愈。又论热药治痰之误,固为精切。亦有挟寒挟
  虚之证,不可不论。夫久痰凝结,胶固不通,状若寒凝,不用温药引导,必有拒格之患。况有风寒外束,痰气
  内郁者,不用温散,亦何以开郁行滞也。又有血气亏乏之人,痰客中焦,闭塞清道,以致四肢百骸,发为诸病
  ,理宜导去痰滞,必当补泻兼行,又难拘于子和之三法也。夫凡病久淹延,卒不便死者,多因食积痰饮所致。
  何以然?盖胃气亦赖痰积所养,饮食虽少,胃气卒不便虚故也。亦有治痰用峻利过多,则脾气愈虚,津液不运
  ,痰反易生而愈盛(按∶丹溪曰∶凡治痰,用利药过
  多,致脾气虚,则痰反易生而多),法当补脾胃,清中气,则痰自然运下(按∶《医统》又曰∶治痰用寒凉
  攻击药过多,而痰不去,此必脾气虚而不营运也,亦须佐以温补),此乃治本之法,世谓医中之王道者,正此
  类也。(《微义》)
  愚谓有理气而痰自顺者,治其微也,有逐痰而气方畅者,治其甚也。二者皆治痰之要也,不可偏废者也。
  但看痰与气,孰轻而孰重,故施治有可急而可缓,故曰逐痰理气,有所先后。(《医统》)
  痰之 涌上焦,结聚胸中,皆由于气。故治痰莫先于治气,治气又莫先于降火,破气清火则痰自消,此则
  言乎六淫七情怫郁暴积之痰耳。若日积月累,老痰凝结,又当积渐以消释之,更当相其人之阳虚阴虚,助以调
  补。苟如前法,将见痰未降而气已消,为患不可胜言矣。(《医津一筏》)
  治痰之法,须要审察气体虚实冷热用药,若以耗气之剂太多,脾肺气虚,痰愈盛矣。世俗不明脉理,类风
  则治风,见热则退热,疼者则止疼,虚者则补血,卒妄治之,不知漫投以祛风退热止痛补血之剂,则无益反害
  。故但见痰症与脉明白,投以痰气之药,百无不效。(《士林余业》)
  夫精液既凝为痰,则不复生血以周润三焦,故口燥咽干,大便秘结,面如枯骨,毛发焦槁,妇人则因此月
  水不通。若能化去败痰,自然服饵有效。然不得过行燥削,使痰湿既消,津液亦槁,去湿留热,又非其治矣。
  务使化痰复为津液,犹化盗贼复为良民可也。(《锦囊》)
  x吐下例x 痰在上者,以瓜蒂散吐之。在下者,以控涎丹利之。虽曰可吐可下,亦要观人之勇怯,察脉
  之虚实,方可投之。切记不宜痛击暴下,所以初虞世有金虎碧霞之戒者此也。(《妇人良方》)
  经曰∶客者除之,留者去之。谓非其固有而有之害也。如痰涎败浊之物,原非津精气血之类,一旦有之,
  法当驱逐使之亟去也。苟执痰无补法之说,不审虚实汗下,以寒攻之,则为寒中,以热攻之,则为热中,应下
  而吐者,则伤其上焦之气,应吐而下者,则伤其下焦之血,旧痰未除,新痰又起矣。如谓痰不可尽除,偏执专
  补脾胃之说,使痰涎陈腐,占住于肠胃之间,养寇入室,宁非正气之贼邪,非天下之至神,不足以语此。故良
  工之去痰,在上可吐则吐之,重则瓜蒂散,轻则用丹溪吐法。痰在中下者,可下则下之,重则十枣汤、控涎丹
  ,轻则滚痰丸。设有可吐可下之症,而无可攻之脉,则攻补兼行,不失先后之序可也。(《保命歌括》)
  x痰宜逐除x 一切气急喘嗽,咯痰吐涎,世人皆知为痰病,方书备载于痰门。又曰治痰必先理气、气顺
  痰消,于理甚明。盖曰忧思损志,气郁涎凝,气治则痰散也。然而痰因气结,气因痰滞,理气则其如痰何。余
  故用滚痰丸,逐去滞碍恶物,如用兵讨叛,新民也。况有禀赋痰证者,婴儿出腹,啼声初出,已有痰涎。又有
  大善知识,忘形忘骸,无思无虑者,顿抱痰疾,此岂唯因气而然乎,故学人不可固执一端而不通。(《养生主
  论》)
  按严氏谓气顺则痰自下之说,盖以人之七情郁结,气滞生涎,聚为痰饮,治者能使气道通利,则痰自降下
  也。然有病患原有痰积,其气因痰而结滞者,岂但理气而痰能自行耶。必先逐去痰结,则滞气自行,岂可专主
  一说。(《微义》)(按∶严氏说本为水饮而发,今《微义》本诸王隐居,主痰涎而言,故列于此。)
  按痰标也,所以致痰者本也,治病固当求本,然须看痰势缓急。缓则治本固也,若痰势盛急,度难行散,
  非攻无由去
  者,虚人可标本并治,补攻兼施。若势甚紧急,则虽虚人亦当先攻后补,如中风之用三生饮控涎丹是也。当此
  咽喉闭塞之时,不吐去其痰,立即堵塞而死矣。昧者乃畏其虚而不敢用,独不畏其死耶。夫人之虚,莫虚于中
  风者矣,犹必先攻后补,乃于寻常虚人反畏之耶。《准绳》谓治痰固宜补脾,以复健运之常,使痰自化。然停
  积既久,如沟渠壅遏,瘀浊臭秽,无所不有,若不疏通,而欲澄治已壅之水而使之清,决无是理。(?