第 27 节
作者:敏儿不觉      更新:2022-04-27 10:11      字数:4856
  用养气生血药,兼小柴胡、青蒿鳖甲,或前胡、柴胡、石膏等,随证加减,无有不愈者。切不可纯用补剂,亦
  不可误认为虚损劳怯,轻用杜仲、熟地、山萸等温补之药也。(《金匮翼》)(按∶此说本于王执中《伤寒纲
  目》,然其证未必不为骨蒸之渐。)
  x虫蛔痨x 唇赤色,筋脉挛痹而青筋贯串于小腹,好食土块,服理中安蛔汤,或《三因》神授散。(《
  识病捷法》)(按∶神授散用川椒一味,出《痨瘵》门。)
  x霉毒痨x 传染于霉毒不愈,筋骨疼痛,破烂有日,遂为痨,服仙异令奇良汤。(同上)(按∶奇良汤
  即搜风解毒汤。)
  x兼痰积x 劳瘵兼痰积,其症腹胁常热,手足头面则于寅卯时分乍有凉时者是也。若痰积闭塞经脉,则
  太冲脉与冲阳寸口脉数而不相应者,极难治。(《纲目》)(宜与祛癖方中,当归龙荟丸相参。)
  x妇人劳x (类证附) 凡妇人室女月经暂来忽去,迟早无期,此则痨瘵之渐机也,智者不可以其近浅而
  忽之。其始由于失期,其终遂至闭绝,午后发热,咳嗽吐红,或干咳嗽,或咳痰饮,烦躁不宁,不能平睡,二
  便不利,六脉细数,此皆不可救之证也。今见室女十五六岁以上者,天癸初至,数月半年,或至或断,忽然不
  通,发热咳嗽,饮食无味。速用调理,养血和脾,庶可获愈。今医不察,竟用破血通经辛热之药。及耗气血,
  益火伤脾,遂无痊日。此证盖起于脾脏,思虑感伤,气血失度,所以经至不能如期也。甚至不通,是由内火蒸
  烁,元气亦耗,则必死矣。善医者,当先调脾以养血,切勿竟用辛燥助火之味,如香附须些少佐之,抚芎亦不
  敢多用,姜、桂、香、砂、玄胡、莪术、乌药、菖蒲等破耗之药,不可轻用,如犯此类,多致不救,为良医者,
  其深察之。(《医统》)
  凡室女寡妇思伤心血,火炎脾亏,肺燥肾枯而血闭成痨,宜四物加柴芩为主治,或逍遥散加栀子、芩、连
  以养血降火。(《士林余业》)(按∶《医通》曰∶若室女经水不调,尤当开郁为主。)
  张氏云∶室女月水久不行,切不可用青蒿等凉药。医家多以为室女血热,故以凉药解之。殊不知血得热则
  行,冷则凝,《养生必用方》言之甚详。此说大有理,不可不知。(《妇人良方》)
  x咽痛x 人之一身,水升火降,无壅无滞,则咽自利而喉自畅也。若夫土衰水涸,则相火蒸炎,致津液
  枯竭,由是而咽喉干燥疼痛等证作矣。火病至此,实真阴失守,孤阳无根,冲浮于上而乃至此,痰火诸证孰酷
  此耶。所谓龙雷之火,不可水伏,惟滋阴抑阳,使水升火降,津液复回而后可
  止。若以苦寒正治,则阴火愈炽,而脾土自败,犹渴饮鸩。立促其毙也。(《痰火点雪》)
  x泄泻x (互见泄泻门) 泄泻一症,为亡阴脱液之肇端,痰火病此,犹败叶经霜,鲜不凋坠,何也?以
  阴虚故动火,而复以此亡其阴,则清阳之气益陷,相火之焰益炎,下而窘迫,上而咽疼,诸证蜂起矣。当此之
  际,欲实土则妨肺,欲清金则碍脾,医者宁不掣其肘乎。姑以敦土清金之品,末之为丸,徐徐缓服,此无伐天
  和之意。班固曰,有病不医得中医,正所谓耳。(《点雪》)(按丸方见后调补诸方中。)
  x生死诀x 《苏游论》曰∶此病若脊膂肉消,及两臂饱肉消尽,胸前骨出入,即难疗也。若痢赤黑汁,
  兼上气抬肩喘息,皆为欲死之证也,此是脏坏故尔。(《外台》)
  脉疾急数,脾神绝;失音声干,心气绝;唇色白黑,胃肾已败;面如枯骨,或加红妆,真气散脱。皆不治。
  (《永类》)
  瘵疾至于骨痛骨痿,声沉声哑,脉槁面黧,断不可活(《直指》)
  阴虚劳怯,有十二可治∶元气未脱者可治,有胃气者可治,无气喘痰嗽血者可治,无大热者可治,肌骨不
  脱者可治,脉按之有根本者可治,大便坚实可治,受得补者可治,脾胃能容降火凉药可治,慎禁戒者可治,热
  则受解者可治,虚则受补者可治。(《普渡慈航》)
  阴虚劳怯,有二十不可治∶无胃气者不治,痰火交作,夜不得眠,咳嗽呕血骨蒸不治;不受补者不治;颊
  红唇赤,潮热无时,肉脱甚者不治;骨痿者不治;泄泻不止,脉按之无中土者不治;声哑不同者不治;脉弦急
  而长;服药不变者不治;传尸者不治;脉细数而疾,按之无力者不治;诸症并集者不治;病热虽轻,元气先脱
  者不治;禀气素弱,不堪病
  苦者不治;阴火自足扳起至腹者不治;火炽不休,咽燥生疮者不治;脾胃虚寒,不堪服降火药者不治;气喘不
  休,肺痿并壅者不治;吐血过多,鼻衄不止者不治;心事烦多,不堪涵养,七情之气,郁而不散者不治;禁遗
  不止,玉门不禁,盗汗不止,内寒者不治。(同上)
  凡虚损既成,不补将何以复,而有不能服人参、熟地及诸补之药者,此为虚不受补,何以望生。若劳损吐
  血失血之后,嗽不能止而痰甚多者,此以脾肺虚极,饮食不能化血而随食成痰,此虽非血而实血之类也。经曰∶
  白血出者死。故凡痰之最多最浊者,不可治。(按∶《寿世保元》曰∶痰之黄浓者,为有气,可治,状如鱼涎
  白沫者,为无元气,难愈。)左右者阴阳之道路,其有不得左右眠而认边难转者,此其阴阳之气有所偏竭而然,
  多不可治。(按∶《医统》曰∶凡痨病者,一边不能睡,亦死。《订补明医指掌》曰∶盖无血养筋,不能转动
  故也。)凡病虚损者,原无外邪,所以病虽至困,终不懵乱。其有患虚证,别无邪热而谵妄失伦者,此心脏之
  败,神去之兆也,必死。劳嗽喑哑,声不能出,或喘急气促者,此肺脏之败也,必死。劳损肌肉脱尽者,此脾
  脏之败也,必死。筋为疲极之本,凡病虚损者,多有筋骨疼痛,若痛有至极不可忍者,乃血竭不能荣筋,此肝
  脏之败也,必死。劳损既久,再及大便泄泻,不能禁止者,此肾脏之败也,必死。(按∶《点雪》曰∶痰火泄
  泻,饮食不化,此胃气已绝,死不治。)(《景岳》)
  痰火左胁痛,不能转身者,此乃肝叶已干,名为干血痛,肝经已绝,死不治。痰火臀尖无肉,此脾经已绝,
  死不治。(《点雪》)
  骨蒸两颧赤者,不治。(盖骨蒸内热,本于肾虚,肾属
  水,水性寒,肾性寒,肾实则寒,肾虚则热,肾热则火蒸于骨,而髓亦热矣。肾主骨髓,两颧为骨之本故也。)
  劳瘵,忽患下部痈肿者死。先痔漏而后瘵者死,先得瘵而后痔漏者亦死。(盖痔漏通于大肠,大肠为肺之腑,
  肺为火烁,遗热于大肠故也。)(《订补明医指掌》)
  痨症素患漏疮,与下部忽生肿毒者,永无可生之日。盖虚火纵横攻击,流毒于肠胃,而直注于上下焦故也
  。(《王氏医镜》)
  童男室女,脏腑脆嫩,热蒸易以传变,如头面四肢稍有浮肿,其势已成,即有神丹,莫可救也。(《医学
  要则》)
  x治法总说x 《苏游论》曰∶或有人偶得一方,云疗骨蒸,不解寻究根本,遂即轻用之,主疗既不相当,
  病愈未知何日,了不求诸鉴者,唯知独任己功,若此之人,寓目皆是。至如以主肺痿骨蒸方,将疗 癖传尸者,
  斯乃更增其病,岂有得痊之理。何者?主肺痿方中,多是冷药,冷药非 癖之所宜,若用以疗 癖,此乃欲益
  反损,非直病仍未瘥,兼复更损其脾。脾唯宜温,不令取冷,如其伤冷,脾气即衰。脾衰之证,两肋虚满,食
  既不消,兼之下利。如斯穿凿,欲益反损,终莫能悟,良可悲哉夫。略举一隅,他皆仿此。(《外台》)
  又论曰∶主疗之法,先须究其根本,考其患状,诊其三部,决其轻重,量其可不,与其汤药,指期取瘥。
  若能如此,方可措手,先疗其根,次及其末,针灸汤散,必须相应。无容病根深远,少服即望痊除,未及得瘳
  ,便复罢药,乃言药病乖越,似不相当,如此怀疑,余所不取。亦有因疟后作,亦有因痢后作,为此病根,其
  源非一,略举纲纪,比类而取疗之。(同上)
  治疗之法,大抵以保养精血为上,去虫次之,安息、苏合、阿魏、麝、犀、丹砂、雄黄,固皆驱伐恶气之
  剂。(《直指》)
  今人多用凉药,则损胃气,虽卢扁亦难矣。予之所论,但在开关把胃。何则?劳病者,血气不运,遂致干
  枯,此关脉闭也,故先用开关药通其血脉。既开关则须起胃,盖五脏皆有胃气,邪气附之则五脏衰弱,若不把
  胃,则他药何由而行,故开关把胃,乃治劳妙法也。然必须明阴阳。且如起胃阳病药,不可过暖。阴病药不可
  过凉。今人言丁香浓朴肉桂苁蓉,可补五脏。不知用之则喘息闭嗽,如火益热。或以治鬼为先务。要当法药相
  济,道力资扶,然后鬼尸可逐也。(《永类》引水丘先生)(按∶阳病开关散,用柴、桔、归、芍、秦艽、麦
  门、木香、泽泻、木通、桑白、地骨、甘草。阴病闭关散,用归、芍、桂、芷、甘草、木香、枳壳、南星。起
  胃散,用 、术、芷、参、山药。盖其方俱难适用,其论意则可取也。)
  凡人觉有此证,便宜早治,缓则不及事矣。治之之法,一则杀其虫以绝其根本,一则补其虚以复其真元,
  分经用药,各有条理,务如庖丁解牛,动中肯綮,无有不安者也。若待病势已剧,元气已脱,虽根据古法取虫滋
  补,患者百无一生,但亦可绝后人之传注耳,学人详之。(《正传》)
  此症初起,只宜畅达性情,毋使抑郁,用宣发郁热之药,不使内蒸,如逍遥散之类是也。外用艾灸膏肓、
  百会三穴,以断生虫之患,再用桃柳头捣烂擦脊骨四肢手足腕之间,以杀延蛀之患,兼服后方(按∶后方难用
  ,不录),如法调补,以图万一之侥幸。无如怡神,恬澹静养,以求生意为切。(《百问》)
  x人参宜否x 夫人参能补元阳生阴血而泻阴火,东垣李氏之帮助矣。凡人面白面黄面青羸悴者,皆脾肺
  肾气不足,可用也;面赤而黑者,气壮神强,不可用也。脉之浮而芤濡虚大迟缓无力,沉而迟涩弱细结代无力
  者,皆虚而不足,可用也;若弦长紧实滑数有力者,皆火郁内实,不可用也。洁古谓喘嗽勿用者,痰实气壅之
  喘也;若肾虚气短喘促者,必用也。节斋谓阴虚火旺勿用者,乃血虚火亢能食,脉弦而数,凉之则伤胃,温之
  则伤肺,不受补者也;若自气短肢冷脉虚者,必用也。(《点雪》)(节录)
  《玄珠》云∶惟无积之人,脉按举无力,方可补之。(《病机沙篆》)
  x和解诸方x (补中兼清方附)《古今录验》解五蒸汤方
  甘草(一两炙) 茯苓(三两) 人参(二两) 竹叶(二把) 葛根 干地黄(各三两) 知母 黄芩
  (各二两) 石膏(五两碎) 粳米(一合)
  上十味切,以水九升,煮取二升半,分为三服;亦可以水三升,煮小麦一升,乃煮药。忌海藻、菘菜、芜
  荑、大醋。(范汪同。一方无甘草、茯苓、人参、竹叶,止六味。)(《外台》)《千金》竹叶汤,治五心热,
  手足烦疼,口干唇燥,胸中热,于本方去葛根、地黄、粳米,加麦门冬、生姜、栝蒌根、半夏。
  崔氏疗骨蒸,唇干口燥,欲得饮水止渴,竹叶饮方。
  竹叶(一握) 麦门冬(一升去心) 大枣(二十颗劈) 甘草(三两炙) 半夏(一升汤洗令滑尽)
  粳米(五合) 生姜(三两)
  上七味切,以水五升,煮取二升半,分温三服。忌羊肉、饧、海藻、菘菜。(同上)
  治邪热客于经络,肌热痰嗽,五心烦躁,头目昏痛,夜多盗汗。此药补和真气,解劳倦,妇人血热,虚
  劳骨蒸,并
  皆治。宜服人参散。
  人参(去芦) 白术 白茯苓(去皮) 柴胡(去苗洗) 半夏曲 当归(洗去芦薄切焙干秤) 赤芍药
  干葛 甘草(各一两炙) 子芩(半两去皮)
  上为细末,每服三钱,水一盏,生姜四片,枣二个,煎至八分,不拘时候,带热服。但是有劳热证,皆可
  服,热退即止。大抵透肌解热,干葛第一,柴胡次之,所以升麻葛根汤,为解肌之冠也。(《本事》)(按∶
  《传家秘宝》治劳热,柴胡散,柴胡、子芩、甘草、干葛、黄连、牛黄为末,新汲水调下,此方或用其意。)
  治发寒热欲成劳瘵者,平江医僧杲都正方,十全饮子,加黄连一味,根据法煎服。热在骨节,更加青蒿或鳖
  甲煎。
  (《是斋》)(按∶十全饮子,即十全大补汤。)
  一人气血两虚,骨蒸寒热交作,大便如常,脉细数少食,八物?