第 211 节
作者:阎王      更新:2021-10-11 20:40      字数:4792
  〔韩〕产脱血虚者,宜用羊肉汤。伤寒汗下太过,亡阳失血,若只用救逆,效必迟矣,与羊肉汤,为效神速。
  病患面色虽见阳,是客热上焦,中下贰焦阴气已盛,若调得下焦有阳,则上焦阳气下降丹田,知所归宿矣。
  夫气有高下,病有远近,证有中外,治有轻重,各适其至所为。故病八九日汗下太过,贰脉沉细无力,多蜷
  足卧,恶听人声,皮有粟,时战如疟,宜x羊肉汤x主之。
  当归 白芍药(各一两) 黑附子(炮,去皮脐,四钱) 龙骨(烧通赤,半两) 生姜(贰两) 牡蛎(烧赤,
  一两) 桂枝(七钱半)
  上为粗末,每服一两,羊肉四两,葱白五寸,去黄心,同锉烂,以水五升(一升,今之,一大盏也)
  熬至一半以来,滤绞去渣,分三服服之。
  卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
  战栗振摇
  属性:〔成〕战者,身为之战摇也。栗者,心战是也。战之与栗,战外而栗内也。又云∶战为正与邪争,则鼓栗
  而战;振但虚而不至争,故心耸动而振也。战之与振,振轻而战重也。
  伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,宜x茯苓桂枝白术甘草
  汤x
  茯苓(贰两) 桂枝(一两半) 白术 甘草(各一两)
  上 咀,每服五钱,水一盏半,煎八分,去渣温服。
  太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身 动,振振欲擗地者,真武汤主之。(方见少
  阴附下利。)
  〔孙〕太乙宫道士周德真患伤寒,发汗出多,惊悸目眩,身战掉欲倒地。众医有欲发汗者,有作风治者,
  有用冷药解者,病皆不除。召孙至,曰∶太阳经病得汗早,欲解不解者,因太阳经欲解,复作汗,肾气不足,
  汗不来,所以心悸目眩身转。遂作真武汤服之,三服微汗自出,遂解。盖真武汤附子、白术和其肾气,肾气得
  行,故汗得来也。若但责太阳者,惟能干涸血液尔。仲景云∶尺脉不足,荣气不足,不可以汗。以此知肾气怯
  则难得汗也明矣。许学士云∶乡里有一姓高者子,年三十,初得病,身微汗,脉弱恶风,医以麻黄药与之,汗
  遂不止,发热,心多惊悸,夜不得眠,谵语不识人,筋惕肉 ,振振动摇,医又进镇心药。予曰∶强汗之过也。
  仲景云∶脉微汗出恶风,不可服青龙汤,服之则筋惕肉 ,此为逆也,惟真武汤可救。进此三服,佐以清心竹
  叶汤,数日遂愈。(清心竹叶汤未考。)
  下后复发汗,必振寒脉微细,所以然者,以内外俱虚故也。亡血家,不可发汗,发汗则寒栗而振。太阳病,
  火熨其背,大汗出,火热入胃,发谵语,十余日振栗,自下利者,此为解也。(论见谵语。)
  脉浮紧,按之芤,当战而汗出解。脉芤为虚,是以发战,脉浮为在表,故当汗出解也。(论见大法。)太
  阳病,脉阴阳俱停等,必战栗汗出而解。(论见发热。)凡柴胡症下之,若柴胡症不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸
  而振,发热汗出而解。(论见往来寒热。)脉浮而迟,面热赤而战惕者,当汗出解也。反发热者,脉迟不能作汗,
  其身必痒也。(论见面赤。)
  诸乘寒者,则为厥,郁冒不仁,口急不能言,战而栗也。阴中于邪,必内栗也。表气微虚,里气不守,故
  邪中于阴也。
  卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
  筋惕肉
  属性:汗出筋惕肉 ,若眩悸,振振欲擗地者,及服大青龙汤后厥逆者,俱宜真武汤。(方见战掉及发热。)
  若动气在左,头汗不止者,《活人》用防风白术牡蛎,次服建中汤。(论见重寒。)
  汗下吐温针后,若肤 动,胸烦,面色青黄者,难治。(论见痞。)若经脉动惕,脉微,心下痞,气冲咽
  喉者,久而成痿。(论见痞。)
  卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
  叉手冒心
  属性:发汗过多,叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤。(方论见悸。)
  卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
  惊悸
  属性:少阳耳聋目赤,胸满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。(论见口苦。)
  伤寒八九日,下之胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,宜x柴胡加龙骨牡蛎汤x。
  半夏(贰合) 大枣(六枚) 柴胡(四两) 生姜 人参 龙骨 铅丹 桂枝 茯苓(各一两半) 大
  黄(贰两半) 牡蛎(一两半)
  上 咀,每服五钱,水一盏半,煎至八分,去渣温服。
  伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳必惊狂,起卧不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主
  之。(《活人》云∶医以火于卧床下或周身用火迫劫汗出,或熨而成火邪者是也。)
  x桂枝蜀漆牡蛎龙骨救逆汤x
  桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,贰两) 生姜(切,三两) 牡蛎(炒,五两) 龙骨(四两) 大枣(十贰枚)
  蜀漆(洗,去腥三两)
  上 咀,每服五钱,水一盏半,煎至八分,去渣温服。
  太阳伤寒者,加温针必惊也。风温脉浮自汗,身重多眠,若被火者,微则发黄,剧则如惊痫,时螈 。
  (论见风温。)阳明病,脉浮紧,口苦咽干,腹满,若加烧针,必怵惕烦躁不眠。(论见自汗。)
  卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
  惊悸续法
  属性:〔海〕x茯苓丸x 治伤寒后或用心劳倦,四肢羸弱,心忪惊悸,吸吸短气。
  茯神 麦门冬(去心) 熟地(各一两) 牡丹皮 人参 黄 (各七钱) 桂枝 甘草(炙)
  牛膝 泽泻(各半两)
  上为细末,炼蜜和捣三五百杵,丸如桐子大。食前温酒下贰十丸。
  x犀角汤x 治伤寒后伏热在心,怔忪惊悸,不得眠睡。
  犀角屑(半两) 茵陈蒿(七钱半) 茯苓(贰两) 芍药 生地(焙,贰两) 麦门冬(去心,两半)
  山栀(半两)
  上 咀,每服五钱,水一盏半,姜贰片,竹叶三七片,同煎,食后服。
  x麦门冬茯苓饮子x 治伤寒后心神恍惚,不得卧。
  麦门冬(去心) 赤茯苓(去皮) 知母(焙) 芎 甘草(炙) 酸枣仁(微炒) 陈皮(去
  白,炒) 槟榔(各一两)
  上 咀,每服五钱,水一盏半,生姜五片煎,温服,日三服。
  少阴心悸者,四逆不可与也。心悸者,火惧水也,惟肾欺心,故为心悸者,是足经上手经也。若与四逆汤,
  变无形中恶候生矣。故先以甘草茯苓汤导其湿,次以四逆汤温之者,为心悸全无,手经火令入足水也。心悸在
  湿未去,终至于毙,故不敢温之,温之则坏矣。
  卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
  悸
  属性:汗后心下悸,若头眩身 动,振振欲擗地者,真武汤也。(论见战振。)若叉手自冒心者,后条桂枝甘
  草汤也。若谵语胃不和烦悸者,《活人》用调胃承气汤也。(论见口苦。)若脐下悸者,后条茯苓桂枝甘草
  大枣汤也。发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,宜x桂枝甘草汤x。
  桂枝(四钱) 甘草(贰钱)
  上贰味,以水一盏半,煎八分,去渣温服。
  发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,宜x茯苓桂枝甘草大枣汤x。
  茯苓(八钱) 甘草(炙,贰钱) 桂枝(四钱) 大枣(贰枚)
  上作贰服,以甘澜水贰钟,先煮茯苓,减贰分,纳诸药,煮取一盏,去渣温服,日三。作甘澜水法∶取水
  斗许,置大盆中,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。
  脉浮数者,法当汗出而愈。若下之身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚,
  须表里实,津液自和,便自汗出愈。少阳病,耳聋胸满,不可吐下,吐下则悸而惊者。注云∶气血虚,往来寒
  热,胸胁满,心下悸而小便不利者,小柴胡去黄芩加茯苓汤。(方论见往来寒热。)
  太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸,小便少者,必苦里急也。伤寒贰三日,心中悸而烦者,小建
  中汤主之。伤寒脉结代,心动悸,宜x炙甘草汤x。
  甘草(炙,一两) 生姜(三片) 人参(半两) 生地(一两) 桂枝(去皮) 麦门冬(去心。各一两)
  麻仁(一合) 阿胶(半两)
  上 咀,每服五钱,水一盏半,入酒半钟,煎至八分,去渣纳阿胶,溶尽温服,日三。
  霍乱吐利心悸者,理中丸加茯苓。
  手足厥冷而悸者,茯苓甘草汤。手足逆而不温悸者,四逆散加桂枝。
  卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
  脏结与结胸痞气大同小异
  属性:问曰∶病有结胸,有脏结,其状何如?答曰∶按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。何谓脏结?答曰∶
  如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉细小沉紧,名曰脏结。舌上白胎滑者,难治。(王朝奉云∶
  可刺关元穴。)脏结无阳症,不往来寒热,其人反静,舌上滑胎者,不可攻也。(王朝奉云∶可刺关元穴,
  服小柴胡汤。)病胸中素有痞,连在脐旁,引入小腹入阴筋者,此名脏结,死。
  病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,因作痞。所以成结胸者,以下之太早故也。
  伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤症具,而以他药下之,柴胡症仍在者,复与柴胡汤,此虽已下之,不为逆,
  必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡
  不中与之,与半夏泻心汤。
  卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
  结胸
  属性:太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所有潮热,从心下至少腹,而痛不可近者,
  大陷胸汤主之。太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出,而
  反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊 ,阳气内
  陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄
  也。(丹溪云∶此症曰胃中空,曰短气躁烦,曰脉浮,大陷胸汤不可轻用。)
  伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之实硬者,大陷胸汤主之。(云岐云∶三症陷胸,皆日
  西潮热。)
  x大陷胸汤x
  大黄(一两半,去皮,为末,锦纹者佳) 芒硝(一两八钱) 甘遂(一字,赤连珠者,为细末)
  上水贰盏,煮大黄至八分,去渣,下硝一沸,下甘遂末,温服,得快利,止后服。小结胸病,正在心下,
  按之则痛,脉浮滑者,宜x小陷胸汤x。
  半夏(汤洗,贰两) 黄连(一两) 栝蒌(一枚,用四分之一)
  上 咀,水贰盏,先煎栝蒌至一盏半,后用半夏、黄连煎取八分,去渣温服。未和再服,微解下黄涎便安
  也。
  〔孙〕工部郎中郑忠浓,因患伤寒,胸腹满,面黄如金色,诸翰林医官商议略不定,推让曰∶胸满可下,
  恐脉浮虚。召孙至,曰∶诸公虽疑不用下药,郑之福也,下之必死,某有一贰服药,服之必瘥。遂下小陷胸汤
  寻利,其病遂良愈。明日面色改白,京城人称服。
  伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。
  但结胸无大热者,此为水结在胸胁也。但头微汗出者,大陷胸汤主之。(《活人》云∶水结胸,小半夏
  加茯苓汤,小柴胡去
  牡蛎汤亦主之。)
  病在阳,应以汗解之,反以冷水 之,若灌之,其热被却不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,
  反不渴者,服文蛤散。若不瘥者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与x三物小陷胸汤x,白散亦可。
  桔梗(三分) 巴豆(一分,去皮尖,熬黑研如脂) 贝母(三分)
  上三味为末,纳巴豆,更于臼中杵之,以白饮和服。强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利,
  不利进热粥一碗,利过不止,进冷粥一碗。汗出已,腹中痛,与芍药一两。
  上热实结胸,及寒实结胸。《活人》不拘寒热,但用陷胸汤。不瘥,用枳实理中丸,应手而愈。
  结胸,项亦强,如柔 状,下之则和,宜x大陷胸丸x。
  大黄(贰两) 葶苈 芒硝 杏仁(去皮,炒,各三分)
  上捣罗贰味,纳杏仁、芒硝合研如脂,相和为丸,如弹大。后用甘遂末一字,白蜜少许,水贰盏半,煎至
  一盏,顿服。一宿乃下,如不下,再服。王海藏云∶大陷胸汤,太阳入本药也;大陷胸丸,阳明药也;小陷
  胸汤,少阳药也。大陷胸治热实,大陷胸丸兼喘,小陷胸治痞。
  心下满痛,如结胸状,若头下强痛眩冒者,刺大椎、肝 。若汗下后头项强痛,发热,小便不利者,桂枝
  去桂加茯苓?