第 2 节
作者:你妹找1      更新:2021-05-04 17:52      字数:4802
  红花、赤芍等,可用于风湿痹证的关节肿痛、肢体挛急等症。配木瓜、苡仁、地龙、牛膝、槟榔、茯苓等,可用于湿热郁滞而致的下肢浮肿、疼痛、脚肿,湿脚气等症。配木通、泽泻、猪苓等,可用于膀胱湿热、小便不利等症。
  防己有汉防己和木防已两种,作用大致相同。但仔细分析,也微有不同,一般说汉防已偏于祛湿利水,治下焦湿热,下半身水肿,湿脚气时适用;木防己偏于祛风通络、止痛,治上半身水肿及风湿疼痛时适用。若处方上只写防己, 药店一般习惯即给“汉防己”,如须选用木防己时,药方上一定要写明“木防己”。
  通草甘淡,祛气分之湿热。防己苦寒泻血分之湿热。
  木瓜酸温,化湿兼能舒筋活络,善治筋挛,足痿。防己苦寒,利水兼能通络泻热,善治水肿,脚气。
  据近代报导,木防己有治各种神经痛的作用,可用于肋间神经痛、结核胸痛、各种肌肉痛、肩凝、闪挫、胃痛、月经痛等。
  用量一般3~9克。本品大苦大寒,不宜大量使用,恐害胃伤中。近代报导汉防已用小剂量可使尿量增加,用大剂量反使尿量减少。     本品性善行,阴虚及无湿热实邪者忌用;热在气分者也不宜用。
  茯苓
  茯苓味甘淡,性平。主要功用有三:1、利水除湿;2、宁心安神;3、益脾止泄。茯苓淡渗利湿,能利尿消水。凡五脏六腑身体各部出现水湿停留的证候,皆可用茯苓治疗。例如配党参、白术、半夏、陈皮、猪苓、泽泻、桑皮、冬瓜皮等,可治脾虚湿停而全身浮肿;配党参、白术、枳实、橘皮、生姜(外台茯苓饮),可治胃和胸部有停痰宿水而致满闷不食;配瓜蒌、川椒目、桑皮、苏子、葶苈子、橘红、桂枝、猪苓、泽泻、白蒺藜等,可治胸胁部停水(悬饮)。
  茯苓味甘益脾,能助脾运化水湿而达到健脾的作用。例如配党参、白术、猪苓、泽泻、藿香、车前子、炒芡实、伏龙肝等,可治脾虚湿盛引起的水泻。配党参、白术、甘草,可治脾虚气弱等证。用苓桂术甘汤(茯苓、桂枝、白术、甘草)加炒白芍、木香、吴萸、肉豆蔻等,治疗肠功能紊乱(出现脾虚、中焦水湿不化而致消化不良、大便不整者),能取得一些疗效。
  茯苓有宁心安神作用可治失眠健忘。主用于心脾两虚、心神不宁、失眠健忘之证。常配合当归、白术、柏子仁、远志、枣仁、朱砂(0。6~0。9克冲服)等同用。猪苓利水之力大于茯苓,但无补益之性,多用于祛邪,不用于补正。茯苓淡渗利湿、益脾宁心,兼有补益之性。祛邪、扶正均可使用,多用于补益剂中。
  茯苓一般指白茯苓而言。其色淡红者,称赤茯苓,偏于清热利湿;抱松根而生者,称茯神,偏于宁心安神;茯神中之松根称茯神木,偏于舒筋止挛;茯苓外面的皮质部分称茯苓皮,偏于利水消肿。茯神木可治心掣痛、神惊、健忘,并可平肝祛风,治疗冠心病心绞痛时,在宽胸、通阳、活血,开窍剂中,加入茯神木15~30克,有时可收到止痛的效果。
  用量一般为9~12克。茯苓皮可用15~30克。茯神木可用15~30克。阴虚津液枯乏者不宜用,滑精者亦须慎用。
  甘      遂
  甘遂苦寒,有毒。功能泻逐水饮,是逐水猛剂。可用于重症腹水、胸水、水肿的实证。例如配黄芩、木香、砂仁等,用于水臌(肝硬化腹水、血吸虫病腹水等)。配芫花、葶苈子、杏仁等,用于水饮停聚胸胁(胸水)。配芒硝、大黄,用于外感邪热与内蓄水饮结聚于胸胁脘腹之间(结胸)。配牵牛子,用于水肿腹满(肾性水肿)等等。
  本品入肺、脾、肾三经,能逐泻上中下三焦之水邪痰饮,使水从大便泻出。可以单用,也可以与他药配伍应用。
  本品所含的有效成分不溶于水,故多作为散剂或丸剂使用。
  生甘遂作用较强,毒性也较大;煨甘遂泻下作用较弱,毒性也较小;用醋炙后,可减缓其泻下作用和降低其毒性。本品反甘草,与甘草同用则毒性增强。
  用量:生甘遂0。3~l克;煨甘遂、醋炙甘遂1。5~3克。宜先从小量开始,根据情况渐渐加量。
  本品为逐水峻泻剂,泻力猛烈,虚证、体弱及孕妇忌用。
  海金沙
  海金沙甘淡性寒,有利尿作用,能清利小肠与膀胱湿热。主要用于各种淋病。例如:配石韦、萹蓄、木通、猪苓、茯苓、泽泻、黄柏等,用于热淋;配冬葵子、金钱草、滑石、车前子、猪苓、石韦等,用于砂石淋;配黄柏炭、白茅根、泽泻、瞿麦等,用于血淋。
  根据近些年来的经验,用海金沙配合冬葵子、牛膝、金钱草、泽泻、泽兰、赤芍、槟榔(或沉香)、王不留行等,治疗泌尿系结石,有时可收到比较理想的效果(曾有二、三例输尿管结石,用药后结石由尿道排出,经X线拍片证实)。腰痛明显的可配用桑寄生、续断、狗脊、杜仲、乳香、没药等。
  瞿麦、萆薢、海金沙皆用于治淋,但瞿麦多用于治血淋,萆薢多用于治膏淋,海金沙多用于治石淋。
  用量一般为3~9克。单用本品时,也可用五钱至一两。
  体虚尿频、无湿热者忌用。
  滑石
  滑石甘淡性寒。功能利水祛湿,通淋滑窍(滑利尿道)。清暑止渴。常用于治疗热淋、血淋、砂淋等所致的尿道疼痛、小便不利等,可与猪苓、泽泻、车前子、瞿麦、海金沙、冬葵子、萹蓄等同用。滑石淡可渗湿、寒能清热,适用于暑热病(身热烦渴、小便不利、自汗、脉濡滑等)与湿温病(身热不很高但多日难退,身重嗜卧,神情淡漠,食欲不振,舌苔白厚而腻,脉滑缓)。治暑热病常与甘草(如六一散)、扁豆、扁豆花、竹叶、荷叶、绿豆衣等同用。治湿温病常与苡米、通草、佩兰、白豆蔻、大豆卷等同用。治疗中暑呕吐、泻利等症,可与藿香、佩兰、竹茹、半夏曲、茯苓等同用。
  滑石粉外用有滑润皮肤、清热祛湿的作用。可用于痱子、湿疹、脚趾湿痒等病。可以单用,也可以与石膏、枯矾、薄荷等同用。冬葵子与滑石都能利尿滑窍,但冬葵子兼能通乳汁,滑石兼能清暑热。通草、木通、滑石皆能利小便,但通草能引肺热下行而利小便;木通能导心火下行而利小便;滑石能除膀胱湿热而利小便。同中有异,异中有同。
  用量一般为9~30克。脾胃虚寒、滑精、小便多者忌用。
  火麻仁
  火麻仁性味甘平,含有脂肪油,为滋润滑肠的通便药。适用于老年人、热性病后、产后等由于津液不足所致的大便燥结。常与郁李仁、桃仁、爪蒌仁、熟大黄、蜂蜜等同用。
  黑芝麻、火麻仁均可滋润通便,但黑芝麻偏于滋补肝肾、养血益精而润燥,火麻仁则偏于缓脾生津、增液润肠而通便。
  用量一般为9~15克,燥结重者也可用至20~25或30克。
  金钱草
  金钱草甘苦微寒。有利水排石作用,能清利肝、胆、膀胱、肾经湿热。主要用于利尿通淋(石淋)和排除结石(胆结石、肾结石、输尿管结右、膀胱结石)。
  本品配柴胡、黄芩、半夏、枳实、槟榔、大黄、元明粉。茵陈等,可用于胆结石;配猪苓、茯苓、冬葵子、滑石、牛膝、槟榔、海金沙、泽兰、泽泻等,可用于泌尿系结石。但要同时注意辨证论治,根据证候的虚实寒热,随证加减用药。例如胆结石患者出现肝郁气滞证(胁痛、肋胀、胸闷、脘堵、精神抑郁、喜长吁……)者,应配合木香、香附、炒川楝子、郁金等舒肝理气之品;如胁痛或右上腹痛其疼痛之处固定不移、舌上有瘀斑者,又应配合五灵脂、生蒲黄、元胡、乳香、没药、丹参、红花等活血化瘀之品;大便经常秘结者,又应重用大黄和元明粉;泌尿系结石如出现肾虚腰痛、膝软乏力等症者,则应配用桑寄生、川续断、枸杞子、潼蒺藜等益肾之品;如少腹疼痛喜暖或波及睾丸、会阴等处者,则应配合炒川楝子、炒小茴香、吴萸、乌药、荔枝核等暖肝肾行气之品;如小便赤涩、尿道疼痛甚或尿血者,则应配合黄柏、木通、瞿麦、生地、萹蓄等。总之注意随证加减,疗效就能相应提高。
  用量一般为30克左右。单味使用也有用到60~90克者。
  瞿      麦
  瞿麦苦寒,能清心热,利小肠、膀胱湿热。主要用于热淋、血淋、砂淋、尿血、小便不利等。常与泽泻、滑石、木通、萹蓄、猪苓、茯苓等同用。
  本品的特点是能入血分、清血热,故治血淋、尿血时常用,一般多与炒栀子、黄柏炭、海金沙、白茅根、灯心炭等同用。并有活血祛瘀的作用,配合当归、川芎、红花、桃仁、牛膝等,可用于治疗经闭、月经有紫黑块等。
  瞿麦的穗部利尿作用比茎部效果好,故用于利尿时常选用瞿麦穗。
  据近代报导,本品治疗血吸虫病腹水有效。
  本品与萹蓄、石韦比较:萹蓄清利膀胱湿热为主,兼治黄疸、湿疹。石韦清肺与膀胱湿热为主,偏入气分,多用于湿热淋。本品清心与小肠、膀胱湿热为主,偏入血分,多用于血淋。
  用量一般为4。5~10克。孕妇不宜用。
  芦荟
  芦荟味苦性寒,有泻下作用,并能凉肝明目,消疳积,清热杀虫。芦荟能入肝经血分。有通月经的作用,可配合当归、川芎、熟地、茜草、红花等,治疗妇女经闭。并能凉肝明目,配草决明、青葙子、生地、白芍、夜明砂、石斛等,可治血热目昏。
  芦荟配合胡黄连、焦三仙、使君子、苍术、白术、鸡内金、茯苓、槟榔、黄芩、党参等为丸剂服用,可治疗小儿疳积、虫积所致的面黄消瘦、肚大青筋、下午低热等症。前人经验认为芦荟引药入肝的效力最快,近几年曾用芦荟0。3克左右,为末,装胶囊中,随汤药(柴胡、黄芩、半夏、焦三仙、槟榔、白蒺藜、皂刺、红花、草蔻、炒莱菔子等)吞服,治疗慢性肝炎,对恢复肝功能及消除症状均有一定作用。对儿童肝炎,肝功能长时期不恢复者,也可用本品配合胡黄连、柴胡、黄芩、黄连、焦三仙、苍术、槟榔、炒内金、红花、茜草、半夏、枳实等,做为蜜丸服用二、三个月,可渐见好转。以上体会,仅供参考。
  芦荟作为泻下剂治疗热结肠胃时,每用0。6~1。5克左右即可致泻。也有个别的人,用0。3克即泻,使用时须视具体情况而斟酌。作为通经、凉血、消疳、杀虫剂时,每次约有将近0。2克左右即可。小儿用量更要酌减。因本品味极苦,故常把它研为细粉,装入胶囊中,随汤药吞服。一般不入汤剂煎服。小儿一般多入丸药中使用。芦荟有破血作用,孕妇忌用。
  芒硝
  芒硝苦咸性寒,为盐类泻下剂。主用于治疗热邪炽盛所致的大便秘结,常和大黄同用。本品使肠中水分增多、软坚润燥,大黄推荡积滞,二药合用,泻力可以增强,攻下的效果可以加速。
  本品除泻下外,尚有软坚破血的作用。可配合当归、红花、桃仁、川芎等,治疗妇女血瘀经闭;配苍术、白术、三棱、莪术、牡蛎、郁金、丹参、山查核等,治疗腹中癥瘕积块。
  芒硝煎水可作为外洗剂,用于治疗目赤、痔疮等。配硼砂、冰片等研为细粉,可外用治疗口舌生疮;或吹喉用,治疗咽喉肿痛。
  芒硝与莱菔同煎,过滤,冷却后析出结晶,经过风化而成为白色粉末,叫做“元明粉”。元明粉的泻下作用比芒硝较缓和,治疗作用大致相同。多用于热较轻体较弱者。
  用量:芒硝一般一次为3~6克;元明粉一次量为3~9克,均可用汤药冲服。无热邪结滞及年老体衰者忌用。
  木      瓜
  木瓜酸温。主要有利湿理脾,舒筋活络的功能。
  1.利湿理脾:本品能利湿温脾胃,可用于中焦湿盛所致的吐泻、腹胀,常与紫苏、吴萸、茴香、佩兰、甘草等同用。又常用于湿邪流注于小腿、足跗而致的湿脚气(两脚浮肿胀痛、沉重、麻木、妨碍行走),常与紫苏、吴萸、桔梗、槟榔、橘皮、生姜(如鸡鸣散)等同用。
  2.舒筋活络:本品主治筋病,筋急者能缓,筋缓者能利。临床用于:①因暑湿伤中,发生吐泻不止而致的两腿腓肠肌痉挛(古书名霍乱转筋),常与藿香、佩兰、扁豆、党参、吴萸、白芍、甘草等配伍同用;②因湿邪侵袭,经络不和,筋软关节不利,肿胀沉痛(湿痹),常与虎骨、牛膝、五加皮、当归、川芎、川乌、威灵仙、海风藤等配伍应用。
  白芍治筋病,主要是柔肝缓急而养筋。木瓜治筋病,主要是利湿温肝而舒筋。
  用量一般6~12克。
  本品味酸,单独使用,可有收涩作用,故筋骨关节不利而兼有小便不畅者,不宜单用,须配合利水之品同用。
  木通
  木通性味苦寒,有利水通淋、导热下行、通经下乳等作用。临床上最常用为利尿治淋药。木通能降泻心火,导心经湿热由小便而出。?