第 166 节
作者:南方网      更新:2021-05-04 17:30      字数:4758
  ,夕用十全大补汤,三十余剂而痊。是时,同患此证,服败毒之药者,俱不效。
  一膏粱人,年逾五十,亦患此,色紫黑,脚 痛,喜其饮食如故,动息自宁,为疮疡之
  善证,尚可治。遂以连翘消毒散六剂,更以金银花、甘草节、栝蒌二十余剂,患指溃脱,再以
  当归、川芎、连翘、生地、金银花、白芷,二十余剂而愈。
  一刍荛,左足趾患一泡,麻木色赤,次日趾黑,五日其足黑冷,不知疼痛,脉沉细,
  此脾胃受毒所致。以飞龙夺命丹一服,翌日令割去足上死肉,割后骨始痛而可救。遂以十全
  大补汤治之而愈。盖死肉乃毒瓦斯盛,而拒绝营气所致。况至阴之下,气血难达。经曰风淫末
  疾,即此是也。向若攻伐之,则元气愈盛,邪气愈盛,乘虚上侵,必致不救。(俱薛按)
  卷之四十七贤集·外科钤(下)外科钤(下)
  脚发(六十六)
  属性:立斋曰∶脚发之证,属足三阴精血亏损,或足三阳湿热下注。若色赤肿痛而溃脓者,属湿热
  下注,为可治。若色微赤微肿而脓清者,属精血亏损,为难治。若黑黯不肿痛,不溃脓,烦
  热作渴,小便淋漓者,阴败末传恶证也,为不治。治法∶湿热下注者,先用隔蒜灸、活命饮
  ,以解壅毒,次服益气汤、六味丸,以补精气。若色黯不痛者,着肉灸、桑枝灸,以行壅滞
  ,助阳气;更用十全大补汤,八味丸,以壮脾土,滋化源,多有生者。若专治其疮,复伤生
  气,吾未见其生者。
  阁老靳介庵,脚趾缝作痒,出水肿 ,脚面敷止痒之药不应,服除湿之药益甚。余
  以为阴虚湿热下注,用六味地黄丸、补中益气汤而愈。
  大参李北溪,左足赤肿作痛,此足三阳经湿热下注。先用隔蒜灸,与活命饮一剂,其
  痛顿止,灸患处出水,赤肿顿消。次用托里消毒散四剂,灸患处,出脓而愈。
  一儒者患此,肿硬色白,两月余矣。此足三阴亏损,为外寒所侵也,用大防风汤,及
  十全大补汤,兼服而消。后场屋不利,饮食劳倦,前证复作,盗汗内热,饮食不化,便滑肌
  瘦,此脾土虚寒,而命门火不能相生。用八味丸、益气汤,百余剂,喜其年壮得愈。
  一男子,脚心发热,作渴引饮,或用四物芩连知柏之类,腹痛作呕,烦热大渴,此足三
  阴亏损,前药复伤脾胃也。先用六君加炮姜,数剂而脾胃醒,再用补中益气加茯苓、半夏
  ,而脾胃健,乃以加减八味丸,兼服半载而愈。
  一儒者,脚心发热作痒,以滚汤浸渍而出水,肌体骨立,作渴吐痰,此脾肾虚而水泛为痰
  也。服益气汤、六味丸年余,元气复而诸证愈。(俱薛按)
  卷之四十七贤集·外科钤(下)外科钤(下)
  足跟疮(六十七)
  属性:立斋曰∶足跟乃督脉发源之所,肾经所过之地。若饮食失节,起居失宜,亏足三阴经,
  则成疮矣。若漫肿寒热,或体倦少食,属脾虚下陷也,用补中益气汤。若晡热作痛,头目不清
  ,属脾虚阴火也,前汤并六味丸。若痰涎上升,或口舌生疮,属肾水干涸也,前汤并加减八
  味丸。凡此皆当滋其化源,若治其外则误矣。俗云,兔啮疮者,盖猎人被兔咬足跟,或疮久
  而不敛,必气血沥尽而死。若人脚跟患此,亦终难愈,因名兔啮也。
  一男子,素不慎起居,内热引饮作渴,体倦两足发热,后足跟作痛。或用清热除湿之剂
  ,更加发肿。又服败毒之药, 赤痛甚。复用清热祛毒,溃裂番张,状如赤榴,热痛如锥,
  内热晡热。此以足三阴亏损,朝用十全大补汤,夕用加减八味丸,外敷当归膏,两月余而愈
  。其服消毒等药而殁者,不能枚举。
  太尹陈汝邻,两腿酸软,或赤或白,足跟患肿,或痛或痒后痛,而或如无皮,或如皱裂
  ,日晡至夜,胀痛 热。用补中益气汤,加八味丸料,补其肝肾而愈。
  一男子,患足跟疮肿痛,服消毒散,搽追蚀药,虚证叠出,形体骨立,自分必死。余用
  十全大补汤兼山药、山茱萸,两月余而愈。
  一妇人,两足发热,两跟作痛,日晡热甚。余以为肝肾血虚,用加减逍遥散、六味地黄
  丸,五十余剂而愈。
  杨锦衣,脚跟生疮如豆许,痛甚,状似伤寒。以还少丹、内塞散治之,稍可。次因纳宠
  作痛,反服攻毒药,致血气愈弱,腿膝痿弱而死。盖足跟乃二FS 发源之处,肾经所由之地。
  若疮口不合,则FS 气不能发生,肾气由此而泄,故为终身之疾。况彼疮先得于虚,复不知戒
  ,虽大补气血,犹恐不及,安可服暴悍攻毒之药,以戕贼之乎。(俱薛按)
  卷之四十七贤集·外科钤(下)外科钤(下)
  肾藏风疮(六十八)
  属性:立斋曰∶肾藏风,属肾虚,风邪乘于 胫,以致皮肤如癣,或渐涎上腿,久则延及遍身
  。外证则搔痒成疮,脓水淋漓,眼目昏花。内证则口燥舌干,腰腿倦怠,吐痰发热,盗汗体
  疲。治法∶用六味丸为主,佐以四生散。若脾胃虚弱者,用补中益气汤为主,佐以六味丸、四生散为善。
  钦天薛循斋,年六十有一,两 患之,脓水淋漓,发热吐痰,四年矣。此肾脏风证也,
  与六味丸、四生散而瘥。年余复作,延及遍身,日晡益甚,痰渴盗汗,唇舌生疮,两目昏赤
  ,皆肾经虚火而水泛为痰也,用加减八味丸而愈。三年后,小便淋沥,茎中涩痛,此思色精
  不出而内败也,用前丸,及补中益气汤加麦冬、五味而愈。(薛按)
  一、凡肾囊湿痒,抓破成疮,俗名肾上风也。外治之法,但以黄丹、枯矾、生牡蛎,共为末
  ,搽擦即愈。或以蛇床子同白矾煎汤洗之,亦可。
  卷之四十七贤集·外科钤(下)外科钤(下)
  疮(六十九)
  属性:立斋曰∶ 疮,生于两 ,初起赤肿,久而腐溃,或浸淫瘙痒,破而脓水淋漓。盖因饮
  食起居,亏损肝肾,或因阴火下流,外邪相搏而致。外 ,属足三阳湿热,可治。内 ,属
  足三阴虚热,难治。若初起恶寒壮热, 肿作痛者,属湿热,用槟苏散。若漫肿作痛,或不
  肿不痛者,属阴虚,用补阴八珍汤。若脓水淋漓,体倦食少,内热口干者,属脾虚,用补中
  益气汤加茯苓、酒炒白芍药。若午后热,或作痛,头目不清者,属阴水,前汤加酒炒黑黄柏
  ,及六味地黄丸。若午后发热,至子时方止,是血虚,前汤加芎、归、熟地。若郁结伤脾而
  甚者,用归脾汤加柴胡、山栀。若怒动肝火而甚者,用补中益气汤加川芎、山栀、黄芩。若
  内热口干,肢体倦怠,或痰涎上升,或口舌生疮,属脾肾虚热,用六味地黄丸、补中益气汤
  。若患处黑黯,肢体畏寒,饮食少思,属脾肾虚败,用八味地黄丸。若误用攻伐,复损胃气
  ,绝其化源,治亦难矣。
  鸿胪翟少溪,两 生疮,渐至遍身发热,吐痰,口燥咽干,盗汗心烦,溺赤足热,日
  晡益甚,形体日瘦,此肾经虚火也。用六味丸,不一月,诸证悉退,三月元气平复。
  陈湖陆懋诚,素因阴虚,过饮入房,发热腿痛似 疮。用发表之剂,两腿肿黯,热气如
  雾,欲发痉,脉皆洪数,两尺尤大。余曰∶属足三阴虚,酒湿所乘,元气损而邪益甚耳。用
  十全大补加山药、山茱萸、附子,一剂脉证顿退,却去附子,又二剂全愈。(薛按)
  卷之四十七贤集·外科钤(下)外科钤(下)
  天泡疮(七十)
  属性:天泡疮,形如水泡,皮薄而泽,或生头面,或生遍身。乃太阴阳明风热所致,故见于皮
  毛肌肉之间。宜清血凉血,热解则愈。如兼表邪而发热脉数者,宜荆防败毒散。如火盛者,
  或加芩、连、连翘、金银花、玄参之属。如 肿疼痛,脉数,便结者,此表里俱实也,宜
  防风通圣散双解之。如外多毒水,以金黄散敷之,无有不愈。
  卷之四十七贤集·外科钤(下)外科钤(下)
  赤白游风(七十一)
  属性:立斋曰∶赤白游风,属脾肺气虚,腠理不密,风热相搏,或寒闭腠理,内热拂郁,或因
  虚火内动,外邪所乘,或肝火血热,风热所致。)治法∶若风热用小柴胡汤加防风、连翘。血
  热,用四物汤加柴胡、山栀、丹皮。风热相搏,用荆防败毒散。内热外寒,用加味羌活汤。
  胃气虚弱,用补中益气汤加羌活、防风,及消风散。血虚,用加味逍遥散。阴虚,逍遥散、
  六味丸。肝肾虚热,用六味丸,则火自息,风自定,痒自止。若用祛风辛热之剂,则肝血愈
  燥,风火愈炽,元气愈虚,腠理不闭,风客内淫,肾气受伤,相火翕合,血随火耗,反为难治矣。
  一男子,秋间发疙瘩,此元气虚而外邪所侵也。先用九味羌活汤二剂,又用补中益汤
  加羌防而愈。后不慎起居,盗汗晡热,口干唾痰,体倦懒言,用补中益气汤,加减八味丸而愈。
  一妇人,身如丹毒,搔破脓水淋漓,热渴头晕,日晡益甚,用加味逍遥散而愈。
  一女子,赤晕如霞,作痒发热,用加味小柴胡汤,加生地、连翘、丹皮而愈。(俱薛按)
  卷之四十七贤集·外科钤(下)外科钤(下)
  翻花疮(七十二)
  属性:立斋曰∶翻花疮者,由疮疡溃后,肝火血燥生风所致。或疮口 肉突出,如菌大小不
  同,或出如蛇头长短不一治法,当滋肝补气,外涂藜芦膏, 肉自入。须候元气渐复,脓
  毒将尽,涂之有效,不然虽入而复溃。若误用刀针、蚀药、灸火,其势益甚,或出血不止,
  必致寒热呕吐等证,须大补脾胃为善。
  判官张承恩,内股患痈将愈,翻出一肉如菌。余曰∶此属肝经风热血燥,当清肝热,养
  肝血。彼为不然,乃内用降火,外用追蚀而复翻,翻而复蚀,其肉益大,元气益虚,始信余
  言。遂内用栀子清肝散,外用藜芦膏而痊。
  一上舍,素膏粱善怒,耳下结一核,从溃,而疮口翻张如菌, 连头痛,或胸胁作胀
  ,或内热寒热。或用清热消毒之药,年余未瘥。余用补中益气汤、六味地黄丸而寻愈。
  一男子背疮,敛如豆许,翻出肉寸余。用消浊割击法,屡去屡大,此肝经血虚风热。余
  用加味逍遥散三十余剂,涂藜芦膏而消,又用八珍汤,倍用参 归术而敛。
  一妇人,素善怒,臂患痈,疮口出肉,长二寸许,此肝肾郁怒,气血虚而风内动也。用
  加味逍遥散,涂藜芦膏而愈。后因怒患处胀闷,遍身汗出如雨,此肝经风热,风能散气故耳
  。仍用前散,并八珍汤而愈。(俱薛按)
  卷之四十七贤集·外科钤(下)外科钤(下)
  痔漏(七十三,附脏毒下血按)
  属性:丹溪曰∶漏疮,须先服补药,以生气血,即参 归术芎,大剂为主。外以炮附子为末,
  唾津和为饼,如三钱浓,安疮上,以艾炷灸之。漏大艾炷亦大,漏小艾炷亦小,但灸令微热
  ,不可令痛,干前易之,如因则止,来日如前,再灸直至肉平为效。亦有用附片灸之,以补
  气血药作膏贴之。
  立斋曰∶痔,属肝脾肾三经,凡阴经亏损者难治,多成漏证。若肺与大肠二经,风热
  湿热者,热退自愈。若不守禁忌者,亦成漏证。此因醉饱入房,筋脉横解,精气脱泄,热毒
  乘虚流注。或淫极强固其精,以致木乘火势而侮金。或炙爆浓味过多,或劳伤元气,阴虚
  火炽,皆成斯疾。若破而不愈,即成漏矣。有串臀者,有患阴者,有患肠者,有秽从疮口而出
  者,形虽不同,治颇相似。其肠头肿成块者,湿热也。作痛者,风热也。大便燥结者,火也
  。溃而为脓者,热胜血也。当各推其所因而治之。
  《治法》曰∶初起 痛便秘,小便不利者,宜清热凉血,润燥疏风。若气血虚,而为
  寒凉伤损者,宜调养脾胃,滋补阴精。大便秘涩,或作痛者,润燥除湿。肛门坠痛者,泻火
  导湿。下坠肿痛而痒者,祛风胜湿。小便涩滞肿痛者,清肝导湿。其成漏者,养元气,补阴
  精为主。大凡痔漏下血,服凉血药不应者,必因中气虚不能摄血,非补中升阳之药不能愈,切忌
  寒凉之剂。亦有伤湿热之食,成肠 而下脓血者,
  宜苦寒之剂内疏之。脉弦绝涩者,难治,滑大柔和者,易治。经云∶因而饱食,筋脉横解
  ,肠 为痔。其属肝脾肾也明矣。若有患痔而兼疝,患疝而兼下疳,皆属肝肾不足之变证
  ,但用地黄丸、益气汤,以滋化源为善。若专服寒凉治火者,无不致祸。
  一男子,患痔成漏,每登厕则痛,以秦艽防风汤加条芩、枳壳,四剂而愈。以四物加升
  麻、芩、连、荆、防,不复作。
  一男子,患痔漏,每登厕则肛门下脱作痛,良久方收,以秦艽防风汤,数剂少愈。乃去
  大黄加黄 、川芎、芍药,而痛止。更以补中益气汤,二十余剂后,再不脱。
  一儒者,脓血淋漓,?