第 365 节
作者:猫王      更新:2021-05-04 17:25      字数:4880
  肝肾阴虚
  多见月经先期、先后无定期,伴胸胁胀痛、不思饮食、嗳气吞酸、心烦潮热、腰膝酸软、眩晕耳鸣、大便秘结、失眠健忘;舌苔薄黄或白,舌质红,脉细。治以滋肾养肝、养血和血,方选一贯煎、黑逍遥散加减:生地、枸杞子、麦冬、北沙参、当归、女贞子、柴胡、白芍、熟地、天冬、菟丝子、黄精、制首乌。
  脾肾阳虚
  多见月经后期,先后无定期,伴头晕目眩、神疲乏力、腰膝酸软、四肢不温,或见尿少浮肿、大便溏泄;舌苔薄白,舌质淡胖或有齿痕,脉沉细无力或滑细。治以温补脾肾、通阳和血,方选右归丸、十全大补汤加减:熟地、山药、菟丝子、杜仲、山萸肉、肉桂、制附子、鹿角胶、川芎、党参、黄芪、云苓、白术、甘草。
  痰瘀交阻
  多见月经后期,亦有先后无定期,伴胸膈痞塞、头痛吐逆、头目眩晕、心烦易惊,或呕吐痰涎、大便秘结、面色晦暗,或经色紫黯有块,小腹胀痛或拒按;舌薄腻,舌质紫黯,或有瘀点,脉沉滑或沉弦而涩。治以行瘀化痰、理气散结,方选桃红四物汤、二陈汤加减:桃仁、红花、川芎、当归、香附、枳实、半夏、白芥子、陈皮、云苓、莱菔子、怀牛膝、苡仁。中医辨证小儿遗尿
  其他 中医常识 小儿遗尿 固本止遗
  遗尿症其实就是我们俗称的“尿床”。是指3岁以上的小儿睡眠时小便自遗,醒后才发觉的一种病证。
  一般的正常婴幼儿1岁半以后应该能够逐步自我控制小便,但3岁以内不能自己控制夜间排尿仍属正常的生理现象。若三岁以上的小儿夜间仍不能自主排尿,尤其是五岁以上的小儿那就是病态了,因为小儿三岁以后气血经脉逐渐充盛,而且脏腑的发育渐走向成熟,排尿的控制和表达能力已经具备。当然若学龄儿童因白天游玩过累,或精神疲劳,或睡前大量饮水等原因出现了偶然的遗尿,则不属病理的遗尿范畴。
  部分遗尿证患儿从生后一直尿床,但也的儿童已持续一年以上夜间自主排尿,但由于精神因素或疲劳等原因再次出现尿床症状,甚至持续到性成熟时才消失,也有少数成年人还有尿床现象。若遗尿长期不愈,会使儿童在精神上、心理上产生自卑感,会影响孩子的身心健康,使小儿的智力和体格发育受到影响。
  根据国外调查,大概有lO…15%的儿童患遗尿证;我国同内资料表明在校小学生平均发病率在10.77%左右。因此,家长应该对小儿遗尿有清楚的认识,若自己的孩子患有遗尿症,应到医院进行检查,看是否有尿路感染、脊柱裂(隐性或伴有脊髓膨出),脊髓损伤、癫痫或大脑发育不全。需要对症治疗的要及早治疗。其中脊柱隐裂的发生率在遗尿患儿中的比率很高,资料表明中医药治疗可取得较好的疗效。对于各种功能性遗尿患儿,中医将他们分为肾气不足型、脾肺气虚型、肝经湿热型、心肾不交型。
  肾气不足的小儿遗尿,每晚可多次尿床,尿清长味不大,平时在天气寒冷时,小便次数多,面色苍白,缺少光泽,神疲乏力,四肢发凉、怕冷,或下肢无力,智力较同龄儿童稍差,舌质淡苔白滑等证。治疗要温补肾阳,中药可用:
  益智仁l0g 补骨脂lOg茯 苓15g 山荣萸10g
  菟丝子l0g 五味子6g 白 果l0g 桑螵蛸15g
  肉 桂3g
  食疗可用韭菜子9g,研末和面做饼,分2次食,每天1次,连服6~7天,以后视病情而定。或用羊肚1个,将羊肚洗净加水煮汤,调味后空腹食用,每天一次,连服7~8天。
  若小儿除遗尿外,兼见一些肺脾气虚证,如少气懒言,神疲乏力,面色萎黄,食欲不振,大便不成形,稍动就出汗,舌淡苔薄白等证,则应补益脾肺以固涩小便,方药可用:
  党 参l0g 黄 芪l0g 白 术l0g 陈皮l0g
  益智仁l0g 白 果l0g 柴 胡l0g 山 药l0g
  乌 药l0g 鸡内金l0g 芡 实10g
  水煎服。
  还可利用食疗:如黄母鸡1只,粳米(大米)100g,黄花30g,熟地50g。将鸡去毛和内脏,黄芪、熟地用布包好,同放锅内煮烂熟,去药渣及鸡骨,人粳米煮粥。调味随意服食。或用荔枝干10个,每天1次,连服6~7天,或将荔枝肉50g,糯米50g,塞入猪膀胱内煮熟食,连服5~6天。
  肝经湿热型的症状主要为:夜间遗尿,其尿量不多,但味腥臊,尿色较黄,兼见性情急躁易怒,面赤唇红,口渴好喝水,舌红苔黄等。治疗应该泻肝清热,中药可用:
  龙胆草6g 黄 芩10g栀 子6g 泽 泻10g
  木 通3g 车前子10g当 归10g生 地10g
  柴 胡6g 白 果6g 甘 草3g等。
  此方使用应特别注意不可用于脾胃虚弱、下元虚冷者。
  食疗可选猪膀胱1个,益智仁9~15g(或薏米100g,或糯米100g,或莲子100g)。将猪膀胱切开洗净,装入上述任何一种药,放锅内炖熟后服食。每天1次,连服5~6天。简单的方法还可取益智仁9g,醋炒研细末,分3次开水冲服,连服6~7天。
  心肾不交型表现为梦中遗尿,睡眠不安,烦躁叫扰,白天多动少静,或手足心发热,形体消瘦,舌尖红有刺苔薄,应清心滋肾,方药可用:
  生地20g 竹 叶6g 木通3g 黄连1.5g
  肉桂3g甘 草1g 黄精1g 玉竹10g
  桑螵蛸10g益智仁10g
  遗尿的小儿夜间一般多不能自醒,因此,中药方剂中一般可适当加清心醒神之品,如莲心、麻黄、菖蒲、远志等药。
  除药物治疗外,还可用一些其他方法:如针灸疗法,体引取关元、气海、三阴交、阴陵泉、印堂,每次2—3穴,可配足三里。手针取夜尿点(小指二横纹中点),留针15分钟。耳针取肾、膀胱、皮质下。或采用推拿疗法,揉丹田200次,摩腹20分钟。
  家长们应该让孩子自幼养成良好的习惯,按时排尿,白天不要过度游玩,以免夜间疲劳贪睡,傍晚后少喝水,晚饭少吃流质及汤水。孩子临睡之前应提醒他们排空小便,并在孩子夜间经常尿床的时间,将孩子唤起排尿,取得效果后减少唤醒次数至不再叫醒而可以自觉排尿。遗尿的小儿多有较大的心理负担,害怕别人知道自己尿床,自卑感较强,患儿家长应该对孩子耐心教育引导,不应该责怪打骂孩子,应该让孩子消除怕羞、紧张的情绪,树立治疗的信心,消除顾虑,注意身心健康。对于那些自尊心较强的患儿,家长应替孩子保密。慢性咳嗽的中医防治
  其他 中医常识
  咳嗽作为一种重要的呼吸系统防御机制,能清除咽部和整个呼吸道的粘性分泌物,吸入有害物和异物,因此,从生理角度讲咳嗽是一种保护作用。但当咳嗽变得频繁和剧烈,尤其是慢性和反复的咳嗽,则严重影响人们的生活,这时咳嗽就成为一种症状。
  咳嗽是呼吸系统疾病最常见的主诉之一,据统计,在美国咳嗽为门诊就诊患者的第二位,每年的治疗费用超过12亿美元。咳嗽可分为急性和慢性两种,随着人民健康意识和知识水平的提高,一般的急性咳嗽多能自行治疗,临床诊治过程中我们接触的多为慢性咳嗽患者,往往占就诊患者的2/3。
  所谓的慢性咳嗽通常指:1、咳嗽至少3周以上;2、咳嗽是目前惟一的症状;3、不伴咯血;4、否认与咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病;5、近期X检查难以确诊。该类疾病病因不明,症状不典型,需排除因素较多,检查手段复杂,费时和花费大而影响诊治。引发慢性咳嗽最常见的疾病包括:1、咳嗽变异性哮喘;2、鼻后滴漏综合征;3、胃食管返流性疾病等。
  中医对咳嗽的认识由来已久,一般将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。咳嗽为肺脏疾患,多由肺失正常的宣发肃降等生理功能而引起,但原因又非单独在肺脏,即“五脏六腑皆令人咳非独肺也”。
  外感咳嗽因新发、病程短而易治,相当于急性咳嗽;内伤咳嗽则病程较长,反复发作并有其他脏器的损伤,慢性咳嗽的中医防治可参照中医内伤咳嗽进行治疗。临床诊治过程中我们发现,慢性咳嗽不外痰热郁结和阴亏热结两种,多由于外感之初失于表散,入里化热,痰热结于咽、喉或气管(气道),影响肺气的宣降,从而引发咳嗽;或素体阴亏,外感之后邪气直接搏于气道,形成阴亏热结,引发咳嗽。此类咳嗽多表现为干咳、咽痒,喉中似有物堵,胸部干灼或烧疼及遇刺激性气味加重等特点,治疗上多以清散为主,清化痰热,散结利咽,配合止咳,阴亏者佐以养阴润肺,每能收到良好的疗效,成药当中养阴清肺丸可配合应用,该药养阴润肺,清热利咽,对阴亏热结者频为适宜。对于市售中成药的使用,因该类药物易买,服用方便,但要严格掌握适应症,了解自身患病的特点,才能起到良好的治疗作用。
  同时必须引起注意的是引发咳嗽的原因很多,尤其涉及到一些严重的疾患,如肺的肿瘤、严重的感染和新近越来越引起重视的肺间质性疾病等,我们必须引起充分的重视,做到诊断明确,有的放矢,才能收到良好的治疗效果。肺炎的中医方药治疗
  其他 中医常识 (1)邪袭肺卫:治法:疏风解表,宣肺化痰。
  方药:三拗汤或桑菊饮加减。三拗汤用于外感风寒之邪。方中麻黄、杏仁、甘草可宣肺散寒。如寒邪化热,证见发热汗出、咳嗽、痰黄,则可用麻杏石甘汤,用以解表清热、宣肺止咳。桑菊饮用于外感风热之邪,方中桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉解表,桔梗、杏仁、甘草、芦根宣肺止咳、清热生津。内热盛加黄芩、鱼腥草清肺泄热;口渴咽干者,可加沙参、花粉清热生津。
  (2)痰热壅肺:治法:清热化痰止咳;
  方药:麻杏石甘汤合《千金》苇茎汤加减。方中麻黄、杏仁宣肺化痰,配石膏可清泄肺热,芦根、薏以仁、杏仁、桃仁、冬瓜仁清热化痰解毒。若痰热盛,可加鱼腥草、瓜蒌、黄芩等加强清热解毒之功。
  (3)热毒内陷:治法:清热解毒,清心开窍。
  方药:清营汤加减方中犀角、生地、丹参清营凉血,配伍竹叶、黄连、银花、连翘清热解毒,使营分邪热转出气分而解。麦冬、玄参养阴清热。若见烦躁、谵语,可加服紫雪丹,以加强清热熄风之功。
  (4)正虚邪恋:治法:养阴清热,润肺化痰。
  方药:竹叶石膏汤加减。方中半夏、石膏、竹叶清余热化痰止咳,人参、麦冬、甘草、粳米益气养阴。可随症加沙参、生地、地骨皮以增养阴清虚热之功,或加入杏仁、桑白皮、瓜蒌皮以加强化痰止咳之力。
  (5)正虚欲脱:治法:回阳救逆,益气养阴。
  方药:参附汤合生脉散。方中人参、附子益气回阳救逆,人参、麦冬、五味子益气养阴,共奏回阳固脱之功。吸入疗法:通过雾化器将中药药液喷入呼吸道而达到治疗目的。可用鱼腥草注射液、麻杏石甘汤雾化液等。刮瘀疗法:取胸、背部脊椎两侧和肩胛区,用硬币蘸植物油或白酒,刮至皮肤充血,用于发热神昏者。灌肠疗法:麻黄、知母各10g,石膏50g,杏仁、甘草各10g。上药水煎后,待药温至30℃,灌肠,每次40m1,每日2~4次,可用于小儿重症肺炎热盛者。中医辨证治疗肺癌
  其他 中医常识
  肺癌的征候复杂,常因癌肿发生的部位、大小、种类、发展阶段及有无转移或并发症而有所不同。早期可无症状,或症状轻微。中心型肺癌出现症状较早,周围型肺癌较晚。通常认为,咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急等,多见于肺癌的各种证候。其证候特征分述如下:
  1.咳嗽
  是最为常见的早期症状,患者常是阵发性呛咳,或呈高音调的阻塞性咳嗽,无痰或仅有少量白色粘液痰。如咯痰不利,或痰郁化热时,则咳嗽增剧,且见痰黄稠而粘,舌红苔黄脉数,久则肺阴与肺气俱伤。肺阴伤则可见干咳、咯血、低热、盗汗、舌质红等症;肺气伤则可见咳声低弱、短气、自汗、乏力、舌淡红等症。病至晚期则见咳声低怯、端坐喘息、声音嘶哑、唇绀、面浮肢肿等气血阴阳俱衰的见证。
  2.咯血
  早期近气道者可首先咯血,时作时止,量可多可少,色或鲜红,或深暗多兼泡沫,或痰中带血互不相混,伴腐肉而出;大络破损或癌巢破溃空洞形成可致出血不止,或阻塞气道窒息,或气随血脱均可卒死。虚证咯血,多不能自止,痰血相混,久而不止。但多为先实而后虚,虚实夹杂。
  3.胸痛
  患者多有程度不同的胸痛。肺癌早期胸痛不著,胸闷满胀,疼痛而不固定,多以气滞为主;晚期邪毒浸渍,瘀血不行则疼痛夜甚,固定不移如锥如刺,甚至终日不休,痛不可耐,甚则破骨坏肉,痛不可按,不得转侧。
  4.气急
  初期正气未大衰,息高声粗,胸憋气急,多见实证。晚期邪毒盘踞日甚,肺之气阴俱损,则气短喘息而声息低怯,胸闷而不甚急,因少气不足以息故动则尤甚,静而