第 63 节
作者:猫王      更新:2021-05-04 17:24      字数:5072
  ,影响生活和工作,甚至危及生命。患者需要戒烟,避免受寒,尤其在寒冷潮湿环境中行走或工作后,必须将患肢揩干,穿着保暖性能好的裤袜,尽量避免外伤.加强肢体功能锻炼,以促进局部血循环。饮食宜易于消化,富于热量。本病相当于中医学“脱疽”、“十指零落”等范畴。其病的内因主要是脾气虚弱,肝肾不足;外因主要是寒湿侵袭,长期吸烟也是促成本病的发生因素。本病多因脾肾阳虚,寒湿外侵,寒湿凝聚经脉;或因情志内伤,脏腑蕴热,邪热淫于脉络等,致脉络痹塞,气血不周而成。
  临床常见的证型有:
  ①脉络血瘀型:证见患肢皮色紫黯,下肢更甚,趾端出现瘀斑,五趾痛剧,夜间尤甚,彻夜不眠,皮肤苍白,肌肉萎缩,足背动脉消失,舌紫暗或有瘀斑,苔薄白,脉沉细涩。
  ②脉络毒热型:证见发热口渴,大便干燥,小便色黄,思肢皮肤暗红而肿,甚至紫黑色,出现坏死溃烂,创面流脓或秽奥血水,筋骨暴露,疼痛剧烈,舌质红,苔黄厚,脉细数。
  ③阳虚寒凝型:证见形寒肢冷,患肢疼痛,间歇殴行,得暖则减,患处皮肤苍白、发凉、拓燥,舌质淡,苔白腻,脉沉细迟。
  ④气血两虚型:证见面容憔悴,身倦无力,动则汗出,患肢微痛或不痛,肌肉皮削,溃疡久不收口皮肤不温,舌质淡,苔藏白,脉沉细无力。
  一、可选用的西药
  1.血管扩张剂:
  (1)妥拉苏林:每次25…50mg,一日口服3次。
  (2)姻酸:每次50mg,一日口服3次。
  (3)罂粟碱:每次30mg。一日3次,口服或皮下注射。
  (4)2.5%硫酸镁:新鲜配制100ml,静脉滴注,一日1次,15次为一疗程,每疗程间隔2周。
  2.右旋糖酐40注射液:每次500ml,静脉滴注,一日1—2次,10…14日为一疗程。
  3.抗生意:用于足趾溃疡坏疽继发感染者。
  4.其他:(1)补液:病情严重者可静脉补液,纠正电解质紊乱。
  (2)补充维生素。(3)疼痛剧烈者可用2%的普鲁卡因20ml作股动脉封闭;或用普鲁卡因1g加入5%葡萄糟注射液100ml中,静脉滴注,一日1次。止痛还可选用其他止痛剂。
  二、可选用的中成药
  l。脉络血瘀型:
  (1)抗栓保荣胶囊:成人每次10粒,一日1次,饭后用温开水送服。
  (2)毛冬青胶囊:每次3粒,一日3次,温开水送服。
  (3)毛冬青注射液:肌肉注射,每次2毫ml,一日1…2次。
  (4)血府逐瘀丸:每次1丸,一日2次,温开水送服。
  (5)复春片:每次4—8片,一日3次,温开水送服。
  2.脉络毒热型:
  (1)脉络宁注射液:静脉滴注,成人量每次10…20ml,加人5%…10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250…500ml中,每日滴注1次,10…14天为一疗程。根据病情需要,本品可使用3—4个疗程,每个疗程之间可间隔5—7天,重症患者必要时可连续使用两个疗程。
  (2)通塞脉片:每次10片,一日3次,温开水送服。
  (3)清血内消丸:每次6g,一日2—3次,温开水送服。
  3.阳虚塞凝型:
  (1)阳和丸:每次2丸,一日2—3次,温开水送服。
  (2)右归丸:每次9g,一日2…3次,温开水送服。4.气血两虚型:
  (1)八珍丸(补汁、冲剂):大蜜丸每次1丸,或水蜜丸每次6g,一日2次6或浓缩丸每次8丸,一日2—3次,温开水送服。煎膏剂每次口服15—20g,一日2次。冲剂每次1袋,一日2次,开水冲服。
  (2)人参养荣丸:每次1丸,一日2次,温开水送服。 膀胱发炎秘方 外科 炎症类
  药方:梅干5粒,柠檬半个切片、杨桃2粒切片,下锅放下2碗半水煎至1碗左右,掺些白糖。
  时间:下午五点服下,连续服用5天,此方无副作用,其功效神奇。 化脓性乳腺炎中药方剂 妇科 乳腺癌 中药方剂(一)
  【辨证】热毒内盛。
  【治法】化痰开郁,散瘀解毒。
  【方名】栝蒌散。
  【组成】栝蒌实60克,败酱草15克,细辛15克,炮干姜15克,姜炙厚朴15克,炒桔梗15克,人参15克,防风15克。
  【用法】上为散,水煎服,不拘时候。
  【出处】《圣济总录》卷一六六 血栓性脉管炎中药方剂 外科 炎症类 中医处方(一)
  【辨证】湿壅经络,瘀毒内阻,血脉不利。
  【治法】通络利湿,活血化瘀。
  【方名】茜草通脉汤。
  【组成】茜草12克,丹参12克,地鳖6克,王不留行12克,木瓜9克,薏米仁20克,清风藤9克,川牛膝9克,茯苓12克,黄柏6克。
  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
  【出处】翁恭方 血栓性静脉炎中药方剂 外科 炎症类 中医处方(一)
  【辨证】湿热下注。
  【治法】清热利湿,芳香化浊。
  【方名】茵陈赤小豆汤。
  【组成】茵陈30克,赤小豆12克,炒薏仁24克,泽泻9克,炒苍术9克,炒黄柏9克,苦参12克,防己9克,佩兰9克,木通9克,白蔻9克,生甘草3克。
  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
  【出处】李廷来方 胆道蛔虫并发胰腺炎中药方剂 外科 炎症类 中药方剂(一)
  【辨证】饮食失节,虫积肠中,资生湿热,热扰虫动,上窜胆道,肝胆失疏,横逆犯脾,脾失运化,湿热蕴结,阻滞气机。
  【治法】驱虫理气,清热泻脾。
  【方名】胆胰汤。
  【组成】柴胡9克,大黄9克,乌梅9克,川楝子9克,车前子9克,黄芩12克,枳实10克,花椒6克,槟榔30克,苦楝根皮30克,白芍15克,使君子15克。
  【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。
  【出处】游开泓方 褥疮的偏方 外科 炎症类 鸡蛋治褥疮
  用料:鸡蛋数个
  制用法:鸡蛋煮熟,迅速放入凉水中,凉透后去外壳,取鸡蛋清外表的薄膜贴在患处。 急性血栓性深静脉炎中药方剂 外科 炎症类 中医处方(一)
  【辨证】热壅络脉致瘀。
  【治法】清泄络脉之热。
  【方名】清营解瘀汤。
  【组成】益母草60…100克,紫草15克,紫地丁30克,赤芍15克,丹皮15克,生甘草30克。
  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
  【出处】奚九一方 胸腹壁血栓性静脉炎中药方剂 外科 炎症类 中医处方(一)
  【辨证】湿热蕴结,气滞血瘀。
  【治法】清热疏肝,活血散结。
  【方名】柴芩活血散结汤。
  【组成】柴胡10克,黄芩10克,川芎10克,当归10克,郁金10克,青皮10克,红花10克,忍冬藤30克,丹参30克,赤芍15克,橘核15克,鸡血藤75克。
  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
  【出处】宋爱武方 风湿性关节炎中药方剂 外科 炎症类 中药处方(一)
  【辨证】实热痹阻。
  【治法】清热解毒,社湿宣痹。
  【方名】退热通络汤1号。
  【组成】双花45克,公英45克,生石膏45克,龙胆草30克,土茯苓30克,虎杖30克,生地15克,木通15克,赤芍15克,桃仁15克,蝉蜕15克,炙水蛭15克,乌梅10克,甘草10克,以嫩桑枝或鲜芦根适量煮汤代水。
  【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。
  【出处】张爱国方。
  中药处方(二)
  【辨证】寒湿风邪阻于筋骨。
  【治法】祛风散寒,除湿通络。
  【方名】加减风灵汤。
  【组成】海风藤15克,威灵仙9克,吊子风12克,苡仁15克,防风12克,豹皮樟9克,布渣叶15克,山楂肉12克,淮山药12克。
  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
  【出处】江世英方。
  中药处方(三)
  【辨证】风寒湿侵袭,流注经络,气血运行失畅。
  【治法】活血祛风,散寒除湿。
  【方名】三痹汤。
  【组成】防风9克,羌活9克,秦艽9克,苡米30克,当归12克,制川草乌各4。5克,甘草4。5克。
  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
  【出处】李保朝方。
  中药处方(四)
  【辨证】寒湿之邪侵袭,流注经络,气血运行不畅。
  【治法】祛风行湿,清化郁热。
  【方名】加味桂枝芍药知母汤。
  【组成】桂枝9克,麻黄9克,防风9克,附片9克,白术15克,苍术15克,甘草15克,生姜15克,白芍30克,知母30克,石膏30克,黄柏30克,薏米60克。
  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
  【出处】唐祖宣方 丹毒 外科 炎症类
  丹毒俗称〃流火〃,是皮肤和网状淋巴管的急性炎症。其发病是因溶血性链球菌通过皮肤、粘膜的细小伤口处侵犯皮肤和粘膜网状淋巴管而引起的。丹毒好发于下肢和面部,蔓延很快,很少有组织坏死,有反复发作的倾向。
  临床表现
  局部表现为片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚并稍隆起。手指按压可使红色消退,手指离开后,红色可迅速恢复。红肿向四周蔓延时,中央的红色消退、脱屑,颜色转为棕黄。足癣或丝虫感染可引起下肢丹毒的反复发作。有时可引起皮下淋巴管阻塞、增生而形成橡皮腿。并可伴有局部淋巴结肿大。
  全身表现:病情严重者可出现头痛、畏寒和高热的表现。
  中医治疗
  基本方:玄参15克,当归10克,银花20克,甘草6克。发于颜面者加牛蒡子、桑叶、菊花;发于胸腹加柴胡、龙胆草、黄芩、郁金;发于下肢者加黄柏、猪苓、赤小豆、牛膝。同时局部用马勃、朴硝各90克,冰片5克,加捣烂的鲜马齿苋90克,外敷。强直性脊柱炎验方
  外科 炎症类
  强直性脊柱炎,是一种主要侵犯脊柱并可累及周围关节的慢性进行性疾病。早期表现大多以腰部酸痛及下肢大关节肿痛为临床症状,该病病因不明朗,疗效不肯定,病程迁延,致残率高,其根治方法尚属世界难题。本人在长期的临床实践中,用自制壮督除痹汤治疗该病多人,取得较好疗效,特介绍如下。
  组成:桑寄生、千年健、木瓜、川牛膝、怀牛膝、川断、杜仲各15克,鹿角片(先煎)、乌梢蛇各10克,生草6克。
  用法:用武火先煎鹿角片10分钟,再将用水浸泡约15分钟许的其他药物和适量的水放入砂锅中。继用武火烧开,并再以文火煎20分钟,取汁分早晚两次饭后温服,若服药期间未见明显不良反应,可连服3月。
  功效:壮督除痹祛风通络 乳腺增生中药方剂 妇科 乳腺癌 中药方剂(一)
  【辨证】肝胆气滞血瘀,肝经血虚风热。
  【治法】清肝解郁,凉血散结。
  【方名】清肝解郁汤。
  【组成】人参(去芦)3克,茯苓3克,熟地黄3克,贝母(去心)3克,炒山栀3克,白术4。5克,当归4。5克,柴胡2。4克,牡丹皮2。4克,川芎2。4克,陈皮2。4克,甘草1。5克。
  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
  【出处】《外科枢要》卷四。
  中药方剂(二)
  【辨证】痰气凝结。
  【治法】滋阴清热,化痰散结,行气破瘀。
  【方名】攻坚散。
  【组成】夏枯草30克,玄参30克,生牡蛎30克,昆布15克,姜半夏12克,海藻12克,青皮9克,陈皮9克,三棱6克,莪术6克。
  【用法】水煎服,或研末,开水冲服。
  【出处】《山东中医学术经验交流文选》。
  中药方剂(三)
  【辨证】肝气郁滞,痰凝聚结,肾阴不足。
  【治法】疏肝散郁止痛,化痰结,补肾水镇阳。
  【方名】消乳汤。
  【组成】山楂15克,五味子15克,麦芽50克。
  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
  【出处】杨驰方。
  中药方剂(四)
  【辨证】气滞血瘀,气阻痰凝。
  【治法】疏肝理气,活血化瘀,消痰散结。
  【方名】乳核饮。
  【组成】柴胡12克,白芍12克,香附12克,郁金12克,青皮9克,丹参9克,三棱9克,生牡蛎30克(先煎),白花蛇舌草15克,夏枯草30克,黄芪15克。
  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
  【出处】吴熙方。
  中药方剂(五)
  【辨证】肝郁气滞,兼血瘀痰凝。
  【治法】疏肝解郁,活血祛瘀,去痰散结。
  【方名】乳块消汤。
  【组成】瓜蒌15克,生牡蛎15克,夏枯草15克,昆布15克,海藻15克,丹参15克,柴胡9克,天门冬9克,三棱9克,莪术9克,橘叶9克,橘核9克,半夏9克。
  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
  【出处】姜兆俊方。
  中药方剂(六)
  【辨证】气血不足,肝气郁结,经脉瘀阻。
  【治法】疏肝理气,活血化瘀,软坚散结。
  【方名】加味瓜蒌汤。
  【组成】当归12克,瓜蒌30克,乳香3克,没药3克,甘草3克,橘核15克,荔核15克。
  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
  【出处】曾广盛方 急性淋巴结炎中药方剂 外科 炎症类 中医处方(一)
  【辨证】肝气郁结,久而化火,炼液成痰,痰火上升,结于颈部。
  【治法】散结消瘰。
  【方名】独味白头翁汤。
  【组成】白头翁120克。
  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次?