第 4 节
作者:中国必胜      更新:2021-04-30 17:07      字数:4787
  若梦遗、精滑,加蛎、龙骨、山茱萸各七分。
  愚按前症若肾气不足,用益志汤、金锁正元丹;肝肾虚热者,用六味丸、加味逍遥散;脾虚热者,用
  六味丸、补中益气汤。凡此悉属不足之症,宜用十全大补汤,或用萆 厘清饮送八味丸。
  若盗汗多,加牡蛎、酸枣仁各七分,浮小麦一撮。
  愚按前症若阳气虚弱,汗出不止,肢体倦怠,用 附汤;上气喘急,盗汗,气短,头晕者,用参附
  汤;肾气虚弱,盗汗,发热者,用六味丸;若肾气虚乏,盗汗,恶寒者,用八味丸∶气血俱虚而盗汗者,用
  十全大补汤;阳盛阴虚者,当归六黄汤;心肾虚弱
  者,斑龙丸。
  若赤白浊,加白茯苓一钱,黄连三分(炒)。
  愚按前症若脾肺虚热者,用补中益气汤送六味丸;肺肾虚热者,用黄芩清肺饮送六味丸;
  肝肾虚热者,加味逍遥散送六味丸;劳伤心肾者,清心莲子饮;郁结伤脾者,归脾汤;若郁怒伤肝
  脾者,加味逍遥散;若心肾虚弱者,小温金散;若思虑伤心肾者,茯菟丸。梦遗、精滑、赤白二浊治法,
  当互参用之。
  一男子,年逾二十,早于斫丧,梦遗精滑,睡中盗汗,唾痰见血,足热痿软,服黄柏、知母之类。余
  曰∶此阳虚而阴弱也,当滋其化源。不信,恪服之,前症益甚,其头渐大,囱门渐开,视物皆大,
  吐痰叫喊。余以如法调补,诸症渐退,头囱渐敛而安。
  若兼衄血、咳血,出于肺也,加桑白皮一钱,黄芩、山栀各五分(炒)。
  若兼嗽血、痰血,出于脾也,加桑白皮、贝母、黄连、栝蒌仁各七分。
  若兼呕吐血,出于胃也,加山栀、黄连、干姜、蒲黄各一钱,韭汁半盏,姜汁少许。
  若兼咯唾血,出于肾也,加桔梗、玄参、侧柏叶(炒)各一钱。
  愚按前方惟上古之人形病俱实者宜用之,今之患者,多属形病俱虚,治者当求其属而主
  之。若前症郁
  热伤肺而衄血者,用黄 益气汤;肺气虚热不能摄血而衄者,用四君子加芎、归、五味子;郁结伤脾
  而嗽吐血者,用归脾汤,胃经有热而嗽吐血者,用犀角地黄汤;胃气弱而嗽吐血者,用四君子加芎、
  归、升麻;肾经虚热阴火内动而咯吐血,用六味丸、补中益气汤;怒动肝火而见血者,用加味逍遥
  散;肾涸肝火动而见血者,用六味丸。虽曰血得热而错经妄行,亦有卫气虚不能统摄荣血而为妄行者,不可
  不察。以上诸症,皆属足三阴亏损,虚火内动所作,非外因所致,皆宜六味丸、补中益气汤,滋其化源,
  是治本也。其因甚多,不能枚举,治者当临症而制宜,庶无误矣。
  若先见血证,或吐衄盛大者,宜先治血。治法∶轻少者,凉血止血;盛大者,先消瘀血,次止血凉
  血。盖血来多,必有瘀于胸膈,不先消化之,则止之凉之不应也。葛可久《十药神书》方可次第检用。方
  向惟独参汤,止可用于大吐血后,昏倦,脉微细,气虚者。气虽虚而复有火,可加天门冬五钱。若如前所
  云阴虚火动,潮热,盗汗,咳嗽,脉数,不可用。
  愚按刘宗浓先生云∶荣者水谷之精也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。源源而来,生化于
  脾,总统于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于肾,灌溉一身,是以出入升降濡润宣通者,由此使然也。故经
  云∶气主嘘之,血主濡之。又云∶肺朝百脉之气,肝统诸经之血。气血为人身之橐 也。观此多因饮食、
  起居、六淫、七情失宜,亏损元气,以致诸经失职,不能司摄。法当调补脾肺之气,使血各归其源,诸病
  自愈矣。若潮热、咳嗽而脉数者,元气虚弱,假热之脉也,尤当用甘温调补脾胃为善。
  若病属火,大便多燥,然须节调饮食,勿令泄泻。若胃气复坏,泄泻稀溏,则前项寒凉之药难用
  矣。急宜调理脾胃,用白术、茯苓、陈皮、半夏、神曲、麦芽、甘草等药。俟胃气复,然后用前本病药
  收功,保后可合补阴丸常服之,及用葛可久方。
  愚按《内经》云,肾开窍于二阴,大小便也。若肾经津涸者,用六味丸;脾肺气虚者,补中益气汤;
  脾经郁结者,加味归脾汤;气血虚者,八珍汤;若发热作渴饮冷,用竹叶黄 汤;若膏粱浓味积热者,加
  味清胃散。
  一儒者,大便素结,服搜风顺气丸后,胸膈不利,饮食善消,面戴阳色,左关尺脉洪大而虚。余
  曰∶此属足三阴虚症也。彼不信,乃服润肠丸,大便不实,肢体倦怠。余以补中益气、六味地黄,月余而
  验,年许而安。
  一儒者,怀抱郁结,发热作渴,胸膈不利,饮食少思,服清热、化痰、行气等剂,前症益甚,肢体倦
  怠,心脾二脉涩滞。余用加味归脾汤,饮食渐进,诸症渐退,但大便尚涩,两颧赤色,用八珍汤加苁蓉、
  麦门、五味,至三十余剂,大便自润。
  一男子,所患同前,不信余言,服大黄等药,泄泻便血,遍身黑黯,复求治。余视之曰∶此阴阳二络
  俱伤也。经曰∶阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢。内外俱伤,其死奚待?辞不治,后果然。
  一儒者,口干发热,小便频浊,大便秘结,盗汗,梦遗,遂致废寝,用当归六黄汤二剂,盗汗顿
  止,用六味地黄丸,二便调和,用十全大补汤及前丸兼服,月余诸症悉愈。
  卷之一
  枳术丸论
  属性:人之一身,脾胃为主。胃阳主气,脾阴主血,胃司受纳,脾司运化,一纳一运,化生精气,津液上升,
  糟粕下降,斯无病矣。人惟饮食不节,起居不时,损伤脾胃。胃损则不能纳,脾损则不能化,脾胃俱损,
  纳化皆难,元气斯弱,百邪易侵,而饱闷、痞积、关格、吐逆、腹痛、泄痢等症作矣。况人与饮食,岂能一一
  节调,一或有伤,脾胃便损,饮食减常,元气渐惫矣。故洁古制枳术之丸,东垣发脾胃之论,使人常以调理
  脾胃为主,后人称为医中王道,厥有旨哉!近世论治脾
  胃者,不分阴阳气血,而率皆理胃所用之药,又皆辛温燥热助火消阴之剂,遂致胃火益旺,脾阴愈伤,清纯
  中和之气,变为燥热,胃脘干枯,大肠燥结,脾脏渐绝,而死期迫矣。殊不知脾胃属土属湿,位居长夏,故
  湿热之病十居八九,况土旺四季,寒热温凉各随其时,岂可偏用辛热之剂哉!今举枳术丸方,立加减法
  于后。
  白术(二两) 枳实(一两,麸炒)
  上为细末,荷叶包饭烧取出,杵烂和药,杵匀,丸绿豆大。每服五、六十丸,清米汤下。此法一补一
  消,取饮食缓化,不令有伤。东垣加陈皮一两,名枳术橘丸,治老幼元气衰弱,饮食少进,久服令人多
  食而不伤。
  愚按经云,脾为消化之器,熏蒸腐熟五谷者也。若饮食自倍,肠胃乃伤,则不能运化其精
  微,故嗳气、吞酸、胀满、痞闷之症作矣。故用此丸消之,实非专主补养。若脾胃虚弱者,宜用四君
  子汤;脾胃虚寒者,宜用四君子加炮姜;命门火衰者,用八味丸。
  廷评张汝翰,饮食难化,服枳术丸,体瘦,发热,脉浮大。余以为命门火衰,而脾胃虚寒,用八味
  丸,不月而饮食进,三月而形体充。
  工部陈禅亭患前症,服消导之药益甚。余曰∶此火衰而不能生土,故脾病也。当益火则土自实而脾安
  矣。不悟,仍服前药,后遂殁。
  若元气素弱,饮食难化,食多即腹内不和,疼痛,泄泻,此虚寒也,加人参、白芍药(酒炒)、
  神曲(炒)、大麦芽(炒杵去皮)一两。
  愚按前方乃饮食所伤之治法也。东垣先生云∶亦有六淫而致泻者,有七情而致泻者,又有饮食所伤而
  致泻者,有因胃气下流而致泄者,有因风而成飧泄者,有因痰积于上焦,以致大肠不固而泄者,有因脾胃
  气虚而泄者。治法∶外淫所伤,当调六气;七情所伤,当平五脏;饮食所伤,当消停滞;胃气下流,当
  升举之;因风而成,当解散之;痰积于上焦,当去其痰,而不治其泄;脾胃气虚者,当补益之。
  丹溪先生谓饮食毕而肠鸣、腹痛、泻尽食物者,脾虚食泻,用理中汤加炮姜;攻刺腹痛,洞下水谷,名
  寒泻,用理中汤送大戊己丸,寒甚者附子桂香丸,恶食者八物汤;粪色青黄,肛门痛,烦躁作渴,小便不
  利者,名热泻,用五苓散、香连丸;泻而恶食,而气噫腐臭者,名食泻,治中汤加砂仁,或送感应丸。
  金宪高如斋,饮食难化,腹痛,泄泻,用六君子加砂仁、木香治之而痊,后复作完谷不化,腹痛,头
  疼,体重困倦。余以为脾虚受湿,用芍药防风汤而愈。
  太仆杨举元,先为饮食停滞,小腹重坠,用六君子加升麻、柴胡渐愈,后饮食难化,大便不实,里急
  后重,数至圊而不得,用升阳除湿防风汤而痊,后心腹作痛,饮食不甘,用和中丸倍加益智仁而寻愈。
  光禄杨立之,元气素弱,饮食难化,泄泻不已,小便短少,洒淅恶寒,体重节痛。余以为脾肺虚,
  用升阳益胃汤而痊。大凡泄泻服分利调补等剂不应者,此肝木郁于脾土,必用升阳益胃之剂,庶能保
  生。其五脏胜负所致者,见第二卷泄泻各条下。
  若素有痰火,胸膈郁塞,咽酸噎气,及素有吞酸吐酸之症,或有酒积,泄泻结痛,此皆湿热也,加
  黄连(姜汁炒)、白芍药(酒炒)、陈皮各一两,石膏、生甘草各五钱,缩砂、木香各一钱,川芎四钱。
  愚按前症吐酸吞酸,大略不同。吐酸者,湿中生热;吞酸者,虚热内郁。皆属脾胃虚寒,中传末症。
  故《内经》以为火者,指其病形而言也;东垣以为胃寒者,指其病本而言也。凡患此者,先当辨其
  吞吐,而治以固本元为主。若服寒凉,复伤胃气,则实实虚虚者矣。更审其脾气虚而饮食不能输化,
  浊气不能下降者,须用六君子汤补养脾胃为主,少佐越鞠丸以清中。故东垣先生云,邪热不杀谷。
  若误认为实热,而妄用寒凉,必变败症。
  若伤食饱闷痞塞不消,加神曲、麦芽、山楂各一两;有食积痞块在腹者,再加黄连、浓朴(俱姜制)
  各五钱;
  积坚者,再加蓬术(醋煮)、昆布各三钱。
  愚按前症若脾胃素实,止因倍食暴伤而患者,宜用前药,否则慎用也。东垣云∶脾胃之气壮,则多食
  而不伤,过时而不饥。前症若因脾气虚弱,不能腐化者,宜培补之;若脾胃虚寒者,宜温养之;若命门火
  衰者,宜温补之。大凡食积痞块症为有形,所谓邪气胜则实,真气夺则虚,惟当养正则邪积自除矣。虽云
  坚者削之,客者除之,若胃气未虚,元气尚实,乃可用也。或病久虚羸,或元气素弱者,亦当固本为主,
  而佐用前法,不然反致痞满不食、而益其病矣。然古人立法,皆备其常也,而为按图索骥可乎?学人推此
  而用,其庶几乎!
  若伤冷食不消,腹痛,溏泄,加半夏(姜制)一两,缩砂、干姜、神曲(各炒)、大麦芽各五钱。
  愚按前症若伤性热之物者,用二陈加黄连、山楂;伤湿面之物者,用二陈加神曲、麦芽;伤米食者,用
  六君加谷 ;伤面食者,用六君加麦 ;伤肉食者,用六君加山楂;伤鱼腥者,用六君倍加陈皮;伤角黍炊
  饭者,用六君倍加酒曲;若物已消而泻未愈者,此脾胃受伤也,宜用六君子汤;若饮食减少,或食而难化
  者,属脾胃虚寒也,加炮姜、木香、肉果,不应加五味、吴茱、骨脂;脾肾虚寒者,须服八味丸,否则
  多患脾虚中满之症。其神曲、麦芽,虽助戊土,以腐熟
  水谷,麦芽一味,余尝以治妇人丧子,乳房胀痛欲成痈者,用一、二两炒熟,煎服即消,
  其破血散气可知矣。丹溪云麦芽消肾,《妇人良方》云神曲善下胎,皆克伐之功多而补益之功少,
  亦不宜轻用。
  唐仪部胸内作痛月余,腹亦痛,左关弦长,右关弦紧,面色黄中见青。此脾胃虚弱,肝邪所乘,以
  补中益气汤加半夏、木香,二剂而愈;又用六君子汤,二剂而安。
  李仪部常患腹痛,余以补中益气汤加山栀即愈。一日因怒,肚腹作痛,胸胁作胀,呕吐不食,肝脉弦
  紧,面色青黄。此肝乘脾也,仍用补中益气吞左金丸,一服即愈。
  若人性多气恼,夹气伤食,气滞不通,加川芎、香附(炒)各七钱,木香、黄连(姜炒)各五钱。
  愚按前症若因中气虚弱,不能营运者,宜用六君子加山栀、木香;如不应,送保和丸。
  太守朱阳山,因怒腹痛作泻,或两胁作胀,或胸乳作痛,或寒热往来,或小便不利,或饮食不入,呕
  吐痰涎,神思不清。此肝木乘脾土,用小柴胡加山栀、炮姜、茯苓、陈皮、制黄连,一
  剂即愈。(制黄连,即黄连、吴茱萸等分,用熟水拌湿,罨二、三日,同炒焦,取黄连。后仿此。)
  阳山之内,素善怒,胸膈不利,吐痰甚多,吞酸嗳腐,饮食少思,手足发热,所服非芩、连、枳?