第 144 节
作者:打倒一切      更新:2021-04-30 17:06      字数:5436
  淋漓者; 或因冲任虚损; 血不收摄; 或因瘀行不尽; 停留腹内; 随化
  随行者。 当审其血之色; 或污浊不明; 或浅淡不鲜; 或臭; 或腥; 或
  秽;辨其为实; 为虚; 而攻补之。 虚宜十全大补汤加阿胶; 续断; 以
  补而固之。 瘀宜佛手散; 以补而行之。
  十全大补汤 佛手散 方俱见首卷
  卷四产后门
  头疼证治
  属性:16。产后头疼面黄白; 无表无里血虚疼; 恶露不行兼腹痛; 必因瘀血
  上攻冲; 逐瘀芎归汤最效; 虚用八珍加蔓荆。
  【注】产后头痛; 若面色黄白; 无寒热身痛之表证; 又无便秘之里证
  ;则是因产后去血过多; 血虚头痛也。 若恶露不行; 兼腹痛者; 乃属
  瘀血上攻之痛也。 去瘀以芎归汤; 补虚以八珍汤加蔓荆子。
  八珍汤 方见首卷
  卷四产后门
  心胃痛证治
  属性:大岩蜜汤
  17。心痛厥逆爪青白; 寒凝大岩蜜温行; 四物去芎加独活; 姜桂茱萸
  草远辛。 因食恶食多呕吐; 麴麦香砂入二陈; 大便燥结小便赤; 兼热
  饮冷玉烛冷攻。
  【注】产后心胃痛; 若四肢厥逆; 爪甲青白; 乃风冷寒凝; 气血滞涩
  ;宜用大岩蜜汤温以行之; 即生地; 当归; 赤芍; 独活; 干姜; 桂心
  ;吴茱萸; 甘草; 远志; 细辛也。 若因饮食停滞; 中脘作痛; 必恶食
  呕吐; 宜二陈汤加神麴; 麦芽; 木香; 砂仁。 若大便结硬; 小便赤涩
  ;渴欲饮冷者; 乃内有实热也; 宜玉烛散攻之。
  玉烛散 方见首卷
  卷四产后门
  腹痛证治
  属性:香桂散
  18。去血过多血虚痛; 去少壅瘀有余疼; 伤食恶食多胀闷; 寒入胞中
  见冷形。 血虚当归建中治; 瘀壅失笑有奇功; 伤食异功加查麴; 胞寒
  香桂桂归芎。
  【注】产后腹痛; 若因去血过多而痛者; 为血虚痛; 若因恶露去少;
  及瘀血壅滞而痛者; 为有余疼; 若因伤食而痛者; 必恶食胀闷; 若因
  风寒乘虚入于胞中作痛者; 必见冷痛形状。 血虚宜当归建中汤; 血瘀
  宜失笑散; 伤食宜异功散加山查; 神麴; 胞寒宜香桂散; 即佛手散加
  桂心也。
  当归建中汤 失笑散 异功散 方俱见首卷
  卷四产后门
  少腹痛证治
  属性:延胡索散
  19。少腹痛微名儿枕; 硬痛尿利血瘀疼; 尿涩淋痛蓄水证; 红肿须防
  ??疝癃。 儿枕瘀血延胡散; 归芍蒲桂琥珀红; 蓄水须用五苓散;??
  疝吴萸温散行。
  【注】产后少腹痛; 其痛若微; 乃产时血块未净; 名儿枕痛。 若少腹
  坚硬; 小便利者; 为瘀血痛; 少腹硬而小便不利; 淋涩胀痛者; 乃蓄
  水作痛; 若坚硬红肿而痛者; 须防成??; 疝; 癃之证。 因儿枕瘀血者
  ;宜延胡索散; 即当归; 赤芍; 蒲黄; 肉桂; 琥珀; 红花也。 因水蓄
  者;宜五苓散。 若将成??; 疝; 癃者; 当以吴茱萸汤温散之。
  吴茱萸汤 方见首卷 五苓散 方见三卷
  卷四产后门
  胁痛证治
  属性:20。胁痛瘀滞犯肝经; 左血右气要分明; 血用延胡散可治; 气宜四君
  加柴青; 去血过多属虚痛; 八珍加桂补其荣。
  【注】产后胁痛; 因气血瘀滞; 干犯肝经。 在左多属血; 在右多属气
  。血宜延胡索散; 气宜四君子汤 加柴胡; 青皮。 若因去血过多而痛
  者;为虚痛; 宜八珍汤加肉桂; 以补其荣血自愈。
  四君子汤 八珍汤 方俱见首卷
  卷四产后门
  腰痛证治
  属性:21。腰疼下注两股痛; 风冷停瘀滞在经; 佛手散加独活桂; 续断牛膝
  桑寄生; 血多三阴伤气血; 地黄桂附续杜寻。
  【注】产后腰疼下注两股皆痛者; 乃产时风冷乘之; 瘀血滞于肝经;
  宜用佛手散加独活; 肉桂; 续断; 牛膝; 防风; 桑寄生; 以温散而行
  之。若因去血过多; 三阴经气亏损者; 则当用六味地黄汤加肉桂; 附
  子;续断; 杜仲; 以温补之。
  佛手散 六味地黄汤 方俱见首卷
  卷四产后门
  遍身疼痛证治
  属性:趁痛散
  22。产后身疼荣不足; 若因客感表先形; 趁痛散用归耆术; 牛膝甘独
  薤桂心; 血瘀面唇多紫胀; 四物秦艽桃没红。
  【注】产后遍身疼痛; 多因去血过多; 荣血不足; 或因风寒外客; 必
  有表证。 二者俱宜用趁痛散; 即当归; 黄耆; 白术; 牛膝; 甘草; 独
  活;薤白; 桂心也。 若面唇紫色身胀痛者; 必是停瘀所致; 宜用四物
  汤;加秦艽; 桃仁; 没药; 红花以行之。
  四物汤 方见首卷
  卷四产后门
  腹中块痛证治
  属性:23。产后积血块冲疼; 多因新产冷风乘; 急服延胡散可逐; 日久不散
  血瘕成。 更有寒疝亦作痛; 吴萸温散不须攻。
  【注】产后腹中有块; 坚硬攻痛; 多因新产之后; 风冷乘虚而入; 以
  致瘀血凝结; 宜服延胡索散以逐之。 若迟久不散; 必结成血瘕矣。 又
  有寒疝之证; 亦在少腹中攻筑而痛; 此属寒气滞涩; 宜用吴茱萸汤;
  温散其寒自愈; 不必攻也。
  吴茱萸汤 方见首卷
  卷四产后门
  筋挛证治
  属性:24。产后筋挛鸡爪风; 血亏液损复乘风; 无汗养荣兼散邪; 四物柴瓜
  桂钩藤; 有汗八珍加桂枝; 黄耆阿胶大补荣。
  【注】产后筋脉拘挛疼痛; 不能舒展; 俗名鸡爪风。 皆由产后血液亏
  损;不能荣筋; 又被风乘; 故令拘挛疼痛也。 无汗者; 宜于养荣之中
  兼祛外邪; 用四物汤加柴胡; 木瓜; 桂枝; 钩藤。 若有汗者; 宜八珍
  汤加桂枝; 黄耆; 阿胶; 以大补其荣血可也。
  四物汤 八珍汤 方俱见首卷
  卷四产后门
  伤食呕吐证治
  属性:25。产后伤食心下闷; 恶食嘈杂吞吐酸; 六君查麴香砂共; 呕逆痰涎
  二陈煎。
  【注】产后过食肉面; 伤于饮食者; 必心胸饱闷; 恶闻食气; 懊??
  嘈杂; 吞酸吐酸; 宜用六君汤加山查; 神麴; 香附; 缩砂; 以补而消
  之。若更呕逆痰涎; 必是兼痰; 兼饮; 宜二陈汤加减调治。
  六君子汤 见首卷  二陈汤 见三卷
  卷四产后门
  呃逆证治
  属性:丁香豆寇散 茹橘饮
  26。产后呃逆胃虚寒; 丁香白寇伏龙肝; 桃仁吴萸汤冲服; 不应急将
  参附添; 热渴面红小便赤; 竹茹干柿橘红煎。
  【注】产后呃逆; 皆因气血两伤; 脾胃虚寒; 中焦之气厥而不顺所致
  ;宜服丁香豆蔻散; 即丁香; 白豆蔻; 伏龙肝; 为末也。 用桃仁; 吴
  茱萸; 煎汤冲服。 如不效; 当以参附汤峻补之。 若发热面红; 小便赤
  色;属热实者; 宜用竹茹; 干柿; 橘红; 煎服之; 名茹橘饮。
  卷四产后门
  气喘证治
  属性:二味参苏饮
  27。产后气喘为危候; 血脱气散参附煎; 败血上攻面紫黑; 二味参苏
  夺命痊。
  【注】产后气喘; 极危证也。 因下血过多; 荣血暴竭; 卫气无倚; 孤
  阳上越; 宜骤补其气; 用参; 附煎汤; 不时饮之。 若因恶露不行; 败
  血上攻于肺而喘者; 必面色紫黑; 宜夺命散下瘀; 瘀去喘自定。 虚者
  参苏饮; 即人参一两为末; 苏木二两煎汤; 冲服也。
  卷四产后门
  浮肿证治
  属性:枳术汤 小调中汤
  28。产后肿分气水血; 轻浮胀满气之形; 水肿喘嗽小便涩; 皮如熟李
  血之情。 气肿枳术汤最效; 水肿茯苓导水灵; 血肿调中归芍术; 茯陈
  煎冲小调经。 归芍珀麝辛桂没; 理气调荣瘀血行。
  【注】产后浮肿; 由于败血乘虚流入经络; 血化为水; 故令浮肿。 然
  有气肿; 水肿之别; 不可不辨也。 若轻虚浮肿; 心胸胀满者; 因素有
  水饮所作; 名曰气分也; 宜用枳术汤; 即枳实; 白术; 煎汤服之; 若
  喘嗽小便不利者; 则为水肿; 宜茯苓导水汤利之; 若皮如熟李; 或遍
  身青肿者; 则为血分; 宜小调中汤治之。 其方即当归; 白芍药; 白术
  ;茯苓; 陈皮; 煎汤; 冲小调经散服之; 即当归; 赤芍; 琥珀; 麝香
  ;细辛; 肉桂心; 没药也。
  茯苓导水汤 方见三卷
  卷四产后门
  发热总括
  属性:29。产后发热不端; 内伤饮食外风寒; 瘀血血虚与劳力; 三朝蒸乳亦
  当然; 阴虚血脱阳外散; 攻补温凉细细参。
  【注】产后发热之故; 非止一端。 如食饮太过; 胸满呕吐恶食者; 则
  为伤食发热; 若早起劳动; 感受风寒; 则为外感发热; 若恶露不去;
  瘀血停留; 则为瘀血发热; 若去血过多; 阴血不足; 则为血虚发热。
  亦有因产时伤力; 劳乏发热者; 三日蒸乳发热者。 当详其有余不足;
  或攻; 或补; 或用凉药正治; 或用温热反治; 要在临证细细参考也。
  卷四产后门
  发热证治
  属性:加味四物汤 加味异功散 生化汤
  30。产后发热多血伤; 大法四物加炮姜; 头疼恶寒外感热; 四物柴胡
  葱白良。 呕吐胀闷伤食气; 异功查麴厚朴姜; 脾不化食六君子; 瘀血
  腹痛生化汤; 当归川芎丹参共; 桃仁红花炮干姜。
  【注】产后发热; 多因阴血暴伤; 阳无所附; 大法宜四物汤加炮姜;
  从阴引阳为正治。 若头疼恶寒而发热者; 属外感; 不当作伤寒治; 惟
  宜用四物加柴胡; 葱白服之。 若呕吐胀闷; 属伤食; 若倦怠气乏者;
  属伤气; 宜异功散加山查; 神麴; 厚朴; 生姜治之。 若因脾虚不能化
  食而停食发热者; 宜六君子汤。 若因瘀血发热者; 必兼腹痛; 宜用生
  化汤; 即当归; 川芎; 丹参; 桃仁; 红花; 姜炭也。
  六君子汤 异功散 四物汤 方俱见首卷
  十全大补汤 八珍汤 当归补血汤 参附煎
  31。劳力发热用十全; 气血两虚八珍痊; 血脱躁热补血效; 虚阳外越
  参附煎。
  【注】产后发热; 因产时用力劳乏者; 宜十全大补汤; 气血两虚者;
  八珍汤; 去血过多; 血脱烦躁干渴; 面赤而热者; 宜当归补血汤。 若
  阴血暴脱; 孤阳无附而外越发热者; 急进参附汤。 迟者必大汗大喘;
  是阳欲亡; 虽药必无救矣!
  十全大补汤 八珍汤 当归补血汤 方俱见首卷
  卷四产后门
  寒热总括
  属性:32。寒热往来递更换; 乍寒乍热时热寒; 寒热似疟按时发; 壮热憎寒
  热畏寒。
  【注】产后寒热; 名既不同; 其证亦异; 当先明辨之。 如曰寒热往来
  者;谓寒去热来; 热去寒来; 递相更换也。 曰乍寒乍热者; 谓有时寒
  有时热; 寒热无定时也。 曰寒热似疟者; 谓或先寒后热; 或先热后寒
  ;一定不移; 至其时而始作也。 曰壮热憎寒者; 谓其身既壮热; 而复
  时时畏寒也。
  33。往来寒热阴阳格; 时热时寒荣卫乘; 寒热似疟瘀兼食; 壮热憎寒
  带表推。
  【注】产后血气虚损; 阴阳不合; 则寒热往来; 阴阳相乘; 荣卫不调
  ;则时寒时热; 败血不散; 饮食停滞; 则寒热似疟; 汗出遇风; 则壮
  热憎寒。 有诸内; 自形诸外; 辨之既明; 然后治无不愈矣。
  卷四产后门
  寒热证治
  属性:34。往来寒热阴阳格; 柴胡四物各半汤; 荣卫不和乍寒热; 归芍芎参
  甘草姜。 寒热似疟瘀兼食; 生化柴胡查麴良; 憎寒壮热更生散; 归地
  芎参荆穗姜。
  【注】产后阴阳不和; 往来寒热者; 宜柴胡四物汤。 若荣卫不调; 乍
  寒乍热者; 用增损四物汤; 其方即当归; 白芍; 川芎; 人参; 甘草;
  干姜也。 若停瘀兼食寒热似疟者; 用生化汤加柴胡; 山查; 神麴。 若
  感受风寒; 憎寒壮热者; 宜更生散; 即当归; 熟地; 川芎; 人参; 荆
  芥穗; 干姜也。
  柴胡四物汤 方见首卷
  卷四产后门
  自汗头汗总括
  属性:35。产后阴虚阳气盛; 微微自汗却无妨; 头汗阴虚阳上越; 周身大汗
  是亡阳。
  【注】产后血去过多则阴虚; 阴虚则阳盛。 若微微自汗; 是荣卫调和
  ;故虽汗无妨。 若周身无汗; 独头汗出者; 乃阴虚阳气上越之象也。
  若头身俱大汗不止; 则恐有亡阳之虑矣。
  卷四产后门
  自汗头汗证治
  属性:当归六黄汤 黄耆汤
  36。虚热上蒸头汗出; 治用当归六黄汤; 黄芩连柏炒黑用; 归耆生熟
  二地黄。 自汗黄耆汤牡蛎; 耆术苓甘麦地防; 大汗不止阳外脱; 大剂
  参附可回阳。
  【注】产后亡血阴虚; 阳热上蒸; 头上汗出至项而还者; 宜当归六黄
  汤;即黄连; 黄芩; 黄柏; 当归; 黄耆; 生地; 熟地也。 内芩; 连;
  柏;三味俱炒黑用。 若自汗太甚; 宜黄耆汤; 即牡蛎粉; 黄耆; 白术
  ;茯苓; 甘草; 麦冬; 熟地; 防风也。 若阴血大脱; 孤阳外越; 大汗
  不止; 非大剂参附; 不能回阳也。
  卷四产后门
  中风证治
  属性:37。产后中风惟大补; 火气风痰末治之; 十全大补为主剂; 临证详参
  佐使宜。
  【注】产后气血大虚; 虽患中?