第 133 节
作者:打倒一切      更新:2021-04-30 17:06      字数:5509
  极?? 冲; 其气复上行; 邪与卫会日早; 故作日益早也。
  卷四医宗金鉴四十一卷
  疟疾治法
  属性:5。疟初气实汗吐下; 表里俱清用解方; 清解不愈方可截; 久疟形虚
  补自当。
  【注】疟初气实; 均宜汗; 吐; 下。 有表里证汗下之。 胸满呕逆有饮
  者吐之。 表里俱清; 宜用和解。 清解不愈; 表里无证; 可用截药止之
  。久疟形羸气虚; 宜用补剂; 自当然也。
  桂麻各半汤
  6。疟初寒热两平者; 桂麻各半汗方疗; 汗少寒多麻倍入; 汗多倍桂
  热加膏。
  【注】疟病初起; 寒热不多不少两平者; 宜桂麻各半汤汗之。 汗少寒
  多热少者; 倍麻黄汤汗之。 汗多寒少热平者; 倍桂枝汤汗之; 热多者
  ;更加石膏。
  麻黄羌活汤 桂枝羌活汤 麻黄羌活加半夏汤 白虎汤 白虎桂枝汤
  柴胡白虎汤 柴胡桂枝汤
  7。寒多寒疟而无汗; 麻黄羌活草防寻。 热多有汗为风疟; 减麻添桂
  呕半均。 先热后寒名温疟; 白虎汗多合桂君。 瘅疟但热柴白虎; 牝疟
  惟寒柴桂亲。
  【注】此皆诸疟初起之汗法也。 先伤于寒; 后伤于风; 先寒后热; 寒
  多热少无汗; 谓之寒疟; 宜用麻黄羌活汤; 即麻黄; 羌活; 防风; 甘
  草也。 先伤于寒; 后伤于风; 先寒后热; 热多寒少有汗; 谓之风疟;
  宜用桂枝羌活汤; 即桂枝; 羌活; 防风; 甘草也。 二证呕者; 均加半
  夏。先伤于风; 后伤于寒; 先热后寒; 谓之温疟; 宜用白虎汤; 汗多
  合桂枝汤。 阳气盛; 阳独发; 则但热而不寒; 谓之瘅疟; 宜用柴胡白
  虎汤; 即小柴胡合白虎汤也。 阴气盛; 阴独发; 则但寒而不热; 谓之
  牝疟; 宜用柴胡桂枝汤; 即小柴胡合桂枝汤也。
  草果柴平汤 大柴胡汤
  8。食疟痞闷噫恶食; 草果小柴平胃宜; 疟里便硬大柴下; 硝槟果朴
  量加之。
  【注】因食而病疟者; 则痞闷; 噫气; 恶食; 宜小柴胡合平胃散加草
  果清之。 凡疟有里不清; 便硬者; 宜大柴胡汤加芒硝; 厚朴; 草果;
  槟榔下之。
  卷四医宗金鉴四十一卷
  清脾饮
  属性:9。疟疾已经汗吐下; 清解未尽寒热方; 清脾白术青朴果; 小柴参去
  入苓姜; 气虚加参痰橘半; 饮多宜逐倍姜榔; 渴热知膏天花粉; 食滞
  麦麴湿泽苍。
  【注】疟疾已经或汗; 或吐; 或下; 表里无证; 法当清解; 宜用清脾
  饮和之。 即白术; 青皮; 厚朴; 草果; 柴胡; 黄芩; 半夏; 甘草; 茯
  苓;生姜也。 气虚者加人参。 痰多者加橘红倍半夏。 饮多者倍生姜加
  槟榔。 渴热者加知母; 石膏; 天花粉。 食滞者加麦芽; 神麴。 湿盛者
  加泽泻; 苍术。
  卷四医宗金鉴四十一卷
  清脾饮
  属性:9。疟疾已经汗吐下; 清解未尽寒热方; 清脾白术青朴果; 小柴参去
  入苓姜; 气虚加参痰橘半; 饮多宜逐倍姜榔; 渴热知膏天花粉; 食滞
  麦麴湿泽苍。
  【注】疟疾已经或汗; 或吐; 或下; 表里无证; 法当清解; 宜用清脾
  饮和之。 即白术; 青皮; 厚朴; 草果; 柴胡; 黄芩; 半夏; 甘草; 茯
  苓;生姜也。 气虚者加人参。 痰多者加橘红倍半夏。 饮多者倍生姜加
  槟榔。 渴热者加知母; 石膏; 天花粉。 食滞者加麦芽; 神麴。 湿盛者
  加泽泻; 苍术。
  卷四医宗金鉴四十一卷
  痎疟疟母
  属性:12。痎疟经年久不愈; 疟母成块结癖症; 形实控涎或化滞; 攻后余法
  与前同。
  【注】痎疟; 经年不愈之老疟也。 疟母; 久疟腹中成块癖也。 形实宜
  用控涎丹以攻痰饮; 或用化滞丸以攻积滞。 攻后之余法; 与前所治疟
  法同也。
  桂枝麻黄柴胡四物去杏仁加桃仁汤
  13。疟在夜发三阴疟; 桂麻柴物杏易桃; 鬼疟尸注多恶梦; 恐怖苏合
  效功高。
  【注】疟在夜发; 名曰三阴疟疾。 初热宜用桂枝汤; 麻黄汤; 小柴胡
  汤;四物汤方合剂; 以杏仁易桃仁; 增损汗之; 汗解之后; 余同前法
  。鬼疟亦多在夜发; 由尸气注之; 比三阴疟疾; 则夜多恶梦; 时生恐
  怖;宜用苏合香丸治之。
  卷四医宗金鉴四十一卷
  霍乱总括
  属性:1。挥霍变乱生仓猝; 心腹大痛吐痢兼; 吐泻不出干霍乱; 舌卷筋缩
  入腹难。
  【注】欲吐不吐; 欲泻不泻; 心腹大痛; 名曰干霍乱; 又名搅肠痧。
  若舌卷筋缩; 则卵阴入腹; 难治也。
  藿香正气散 二香汤 甘露饮
  2。霍乱风寒暑食水; 杂邪为病正气方; 藿苏陈半茯苓草; 芷桔腹皮
  厚朴当; 转筋木瓜吴萸入; 暑合香藿湿入苍; 暑热六一甘露饮; 寒极
  乌附理中汤。
  【注】霍乱之病; 得之于风寒暑食水邪杂揉为病; 乱于肠胃; 清浊相
  干;故心腹大痛吐泻也。 藿香正气散; 即霍香; 苏叶; 陈皮; 半夏;
  茯苓; 甘草; 白芷; 桔梗; 大腹皮; 厚朴也; 暑则吐多; 合香薷饮名
  二香汤。 湿则泻多; 加苍术。 暑热甚者; 用辰砂六一散; 或五苓散加
  石膏; 滑石; 寒水石; 名甘露饮。 寒极肢厥脉伏者; 用炮川乌; 炮川
  附合理中汤。
  卷四医宗金鉴四十一卷
  噎膈翻胃总括
  属性:1。三阳热结伤津液; 干枯贲幽魄不通; 贲门不纳为噎膈; 幽门不放
  翻胃成。 二证留连传导隘; 魄门应自涩于行; 胸痛便硬如羊粪; 吐沫
  呕血命难生。
  【注】三阳热结; 谓胃; 小肠; 大肠三腑热结不散; 灼伤津液也。 胃
  之上口为贲门; 小肠之上口为幽门; 大肠之下口为魄门。 三腑津液既
  伤;三门自然干枯; 而水谷出入之道不得流通矣。 贲门干枯; 则纳入
  水谷之道路狭隘; 故食不能下; 为噎塞也。 幽门干枯; 则放出腐化之
  道路狭隘; 故食入反出为翻胃也。 二证留连日久; 则大肠传导之路狭
  隘;故魄门自应燥涩难行也。 胸痛如刺; 胃腕伤也。 便如羊粪; 津液
  枯也。 吐沫呕血; 血液不行; 皆死证也。
  人参利膈丸 汞硫散
  2。五汁大黄清燥热; 丁沉君子理虚寒; 便秘壅遏应利膈; 吐逆不止
  汞硫先; 利膈小承参草木; 归藿槟桃麻蜜丸; 汞一硫二研如墨; 老酒
  姜汁服即安。
  【注】五汁; 谓五汁饮; 以清燥干也。 大黄; 谓大黄汤; 即大黄一味
  ;用姜汁炙大黄片变黑黄色; 量人弱强; 每服二; 三钱; 加陈仓米一
  撮;葱白二茎; 煎去滓服; 以治热结也。 丁香; 沉香加入四君子; 六
  君子; 理中汤内; 治虚寒也。 利膈; 谓利膈丸; 即枳壳; 厚朴; 大黄
  ;人参; 甘草; 木香; 当归 ; 藿香; 槟榔; 桃仁; 火麻仁蜜为丸也。
  汞硫; 谓汞硫散也。
  四君子汤 四物汤 二陈汤 二十四味流气饮
  3。气少血枯四君物; 痰多气滞二陈流; 余者亦同呕吐法; 竭思区昼
  待天休。
  【注】气少者宜四君子汤。 血枯者宜四物汤。 痰多宜二陈汤。 气滞者
  宜二十四味流气饮。 其余之治法同呕吐; 此病虽竭心思区画; 亦不过
  尽人事以待天命也。
  卷四医宗金鉴四十一卷
  呕吐哕总括
  属性:1。有物有声谓之呕; 有物无声吐之征; 无物有声哕干呕; 面青指黑
  痛厥凶。
  【注】面色青; 指甲黑也; 中痛不止; 肢厥不回; 其凶可知也。
  小半夏汤 橘皮半夏汤 大半夏汤 黄连半夏汤 丁萸六均汤
  2。呕吐半姜为圣药; 气盛加橘虚蜜参; 热盛姜连便闭下; 寒盛丁萸
  姜六君。
  【注】便闭; 谓大小二便闭而不行; 宜攻下也。 初吐切不可下; 恐逆
  病势也。
  五汁饮 硫汞散 化滞丸
  3。润燥止吐五汁饮; 芦荠甘蔗竹沥姜; 呕吐不下硫汞坠; 积痛作吐
  化滞良。
  【注】五汁饮; 即芦锥; 荸荠; 甘蔗; 竹沥; 姜汁也。 呕吐诸药; 汤
  水到咽即吐者; 宜用重坠之药; 以石硫黄二钱; 水银一钱; 同研如煤
  色极细; 用老酒姜汁调服。 稍点白滚汤; 亦可顿服之; 其药即不能吐
  出。次日大便; 出黑色秽物; 诸汤水药服之; 则不吐也。 如不大便黑
  色;再服; 以大便利为度。 吐而痛者; 乃积也; 宜化滞丸。
  卷四医宗金鉴四十一卷
  诸泄总括
  属性:湿泻 濡泻 水泻 洞泻 寒泻 飧泻 脾泻 肾泻
  1。湿胜濡泻即水泻; 多水肠呜腹不疼。 寒湿洞泻即寒泻; 鸭溏清彻
  痛雷鸣; 完谷不化名飧泻; 土衰木盛不升清。 脾虚腹满食后泻; 肾泻
  寒虚晨数行。
  【注】濡者; 水也。 洞者; 直倾下也。 鸭溏; 如鸭屎之溏; 澄彻清冷
  也。痛; 腹痛也。 雷鸣; 肠鸣甚也。 不升清; 谓清气在下不上升也。
  脾泻; 脾虚也。 食泻; 饮食后即泻也。 晨数行; 每至早晨行泻数次也
  。
  食泻 胃泻 饮泻 痰泻 火泻 暑泻 滑泻 大瘕泻
  2。伤食作泻即胃泻; 噫气腹痛秽而粘。 渴饮泻复渴饮泻; 时泻时止
  却属痰。 火泻阵阵痛饮冷; 暑泻面垢汗渴烦。 滑泻日久不能禁; 大瘕
  今时作痢看。
  【注】过食作泻; 名日食泻; 即胃泻也。 秽而粘; 所泻之物臭而粘也
  。渴而饮; 饮而泻; 泻而复渴; 渴而复饮; 饮而复泻; 饮泻也。 时或
  泻;时或不泻; 属痰泻也。 阵阵; 谓泻一阵; 痛一阵也。 大瘕泻; 即
  今时之痢疾病也。
  卷四医宗金鉴四十一卷
  泄泻死证
  属性:3。泄泻形衰脉实大; 五虚哕逆手足寒; 大孔直出无禁止; 下泻上嗽
  命多难。
  【注】五虚; 谓脉细; 皮寒; 气少; 水浆不入; 大便不禁也。 大孔;
  谓且门大孔不禁也。
  参苓白术散
  4。湿泻胃苓分清浊; 寒泻理中附子添; 飧泻升阳益胃治; 倍加芍药
  减黄连; 脾泻参苓白术散; 扁豆四君莲肉攒; 薏苡山药缩砂桔; 肾泻
  二神四神丸。
  【注】参苓白术散; 即扁豆; 人参; 白术; 茯苓; 炙草; 莲肉; 薏苡
  仁;山药; 缩砂; 桔梗也。 二神丸; 即补骨脂; 肉豆寇; 本方加吴茱
  萸;五味子; 名四神丸。
  青六散 芍药芩连葛根汤 八柱散
  5。食泻实下虚消导; 饮泻实者神佑斟; 虚者春泽甘露饮; 痰泻实攻
  虚六君; 火泻草芍芩连葛; 暑泻红麴六一匀; 滑泻八柱理中附; 粟壳
  乌梅诃蔻寻。
  【注】食泻形气实者; 宜大承; 化滞等药下之; 形气虚者; 宜枳术;
  平胃等消导之。 神佑斟; 谓虽当用神佑丸逐饮; 然亦斟酌不可过也。
  春泽; 谓春泽汤也。 甘露饮; 谓五苓甘露饮也。 芍药芩连葛根汤; 即
  甘草; 芍药; 黄芩; 黄连; 葛根也。 青六散; 即六一散加红麴也。 八
  柱散; 附子理中汤加罂粟壳; 乌梅; 诃子; 肉蔻也。
  泻心导赤散 茯苓车前子饮 苓桂理中汤
  6。口糜泄泻虽云热; 上下相移亦必虚; 心脾开窍于舌口; 小肠胃病
  化职失; 糜发生地通连草; 泻下参苓白术宜; 尿少茯苓车前饮; 火虚
  苓桂理中医。
  【注】口疮糜烂泄泻一证; 古经未载; 以理推之; 虽云属热; 然其上
  发口糜下泻即止; 泄泻方止; 口糜即生; 观其上; 下相移之情状; 亦
  必纯实热之所为也。 心之窍开于舌; 脾之窍开于口; 心脾之热; 故上
  发口舌疮赤糜烂。 胃主消化水谷; 小肠主盛受消化; 心脾之热下移小
  肠胃腑; 则运化之职失矣; 故下注泄泻也。 口糜发时; 晚用泻心导赤
  散;滚汤淬服之; 即生地; 木通; 黄连; 甘草稍也。 下泄泻时; 早晚
  用参芩白术散; 糯米汤服之。 若小便甚少; 下痢不止; 则为水走大肠
  ;宜用茯苓; 车前子; 二味各等分; 煎汤时时代饮; 利水导热。 若服
  寒凉药口疮不效; 则为虚火上泛; 宜用理中汤加肉桂大倍茯苓; 降阳
  利水。 降阳而口糜自消; 水利泄泻自止; 可并愈也。
  卷四医宗金鉴四十一卷
  痢疾总括
  属性:1。大瘕小肠大肠泻; 肠癖滞下古痢名; 外因风暑湿蒸气; 内因不谨
  饮食生。 白痢伤气赤伤血; 寒虚微痛热窘疼; 实坠粪前虚坠后; 湿热
  寒虚初久称。
  【注】大瘕泻者; 里急后重; 数至圊而不能便; 茎中痛也。 小肠泻者
  ;溲涩而便脓血; 少腹痛也。 大肠泻者; 食己窘迫; 大便色白; 肠呜
  切痛也。 肠癖者; 饮食不节; 起居不时; 阴受之; 则入五脏;?? 胀闭
  塞;下为飧泻; 久为肠癖; 腹痛下血也。 滞下者; 积汁垢腻; 与湿热
  滞于肠中; 因而下也。 此皆古痢之名也。 然痢之为病; 里急后重; 下
  痢脓血; 小便赤涩。 里急者; 腹痛积滞也。 后重者; 下坠气滞也。 小
  便赤涩者; 湿热郁滞也。 皆因外受风暑湿蒸之气; 内伤生冷饮食过度
  而生也。 白痢自大肠来。 大肠与肺为表里; 肺主气; 故属伤气也。 赤
  痢自小肠来; 小肠与心为表里; 心主血; 故属伤血也。 寒闭痛甚; 寒
  开痛微; 痢开痛减; 故痛微也。 虚者少气; 气无壅滞; 故亦痛微也。
  热者多实; 性急不得舒通; 故窘痛甚也。 后坠下迫肛门; 粪出坠止;