第 92 节
作者:打倒一切      更新:2021-04-30 17:06      字数:5512
  散诸甘药之滞。 胃中清气下陷; 用升麻; 柴胡气之轻而味之薄者; 引
  胃气以上腾; 复其本位; 便能升浮; 以行生长之令矣。 补中之剂; 得
  发表之品而中自安; 益气之剂; 赖清气之品而气益培; 此用药有相须
  之妙。 是方也; 用以补脾; 使地道卑而上行; 亦可以补心; 肺; 损其
  肺者; 益其气; 损其心者; 调其营卫也。 亦可以补肝木; 郁则达之也
  。惟不宜于肾; 阴虚于下者不宜升; 阳虚于下者更不宜升也。 凡李杲
  治脾胃方; 俱是益气。 去当归; 白术; 加苍木; 木香便是调中; 加麦
  冬;五味辈; 便是清暑。 此正是医不执方; 亦是医必有方。 赵献可曰
  :后天脾土; 非得先天之气不行; 此气因劳而下陷于太阴; 清气不升
  ;浊气不降; 故用升; 柴以佐参; 耆; 是方所以补益后天中之先天也
  。凡脾胃不足; 喜甘而恶苦; 喜补而恶攻; 喜温而恶寒; 喜通而恶滞
  ;喜升而恶降; 喜燥而恶湿; 此方得之矣。 陆丽京曰: 此为清汤下陷
  者言之; 非为下虚而清汤不升者言之也。 倘人之两尺虚微者; 或者肾
  中水竭; 或者命门火衰; 若再一升提; 则如大木将摇而拨其本也。
  卷三删补名医方论
  升阳益胃汤
  属性: 治脾胃虚; 怠惰嗜卧; 四肢不收。 时值秋燥令行;
  湿热方退; 体重节痛; 口干舌燥; 饮食无味; 大便不调; 小便频数;
  食不消; 兼见肺病; 洒淅恶寒; 惨惨不乐; 面色不和。
  羌活 独活 防风 柴胡 人参 白术 茯苓 甘草 黄耆 白芍
  半夏 黄连 泽泻 陈皮; 水煎服。
  【集注】吴琨曰: 脾土虚弱不能制湿; 故体重节痛; 不能运化精微;
  故口干无味; 中气既弱; 传化失宜; 故大便不调; 小便频数也。 洒淅
  恶寒; 肺弱表虚也。 面色不乐; 阳气不伸也。 是方半夏; 白术能燥湿
  ;茯苓; 泽泻渗之; 二活; 防风; 柴胡能升举清阳之气; 黄连疗湿热
  ;陈皮平胃气; 参; 耆; 甘草以益胃; 白芍酸收用以和营; 而协羌活
  ;柴胡辛散之性; 盖古人用辛散必用酸收; 所以防其竣厉; 犹兵家之
  节制也。
  【按】人参属补; 不知君于枳; 朴中; 即为补中泻也。 羌; 防辈为散
  ;不知佐于参; 耆中; 即为补中升也。 近世之医; 一见羌; 防辈; 即
  曰:发散不可轻用。 亦不审佐于何药之中; 皆因读书未明; 不知造化
  别有妙理耳。
  卷三删补名医方论
  升阳散火汤
  属性: 治脾阴血虚; 胃阳气弱; 春寒不去; 及过食冷物;
  抑遏少阳清气; 郁于脾土之中; 四肢发困热; 肌热; 筋骨间热; 表热
  如火燎于肌肤; 扪之烙手; 并宜服之。
  升麻 葛根 独活 羌活 白芍 人参以上各五钱 甘草 ( 炙 ) 三
  钱 柴胡三钱 防风二钱 甘草 ( 生 ) 二钱; 右?? 咀; 如麻豆大
  ;每服秤五钱; 水二盏; 煎一盏; 去滓; 大温服; 无时; 忌寒凉之物
  。
  【集注】吴琨曰: 经云: 少火生气。 天非此火不能生物; 人非此火不
  能有生; 扬之则光; 遏之则灭。 今为春寒不去; 遏郁阳气; 饮食冷物
  ;填塞至阴; 以致升生之气几于息矣。 故用升麻 ; 柴胡; 羌活; 独
  活;葛根; 皆辛温风药; 以鼓动少阳生气。 清阳既出上窍; 则浊阴自
  归下窍; 而食物传化; 自无抑遏之患。 芍药味酸; 能泻土中之木。 人
  参味甘; 能补中州之气。 生甘草能泻郁火于脾; 从而炙之; 则健脾胃
  而和中矣。 李杲圣于脾位者; 其治之也; 必主于升阳。 俗医知降而不
  知升; 是扑其少火也; 安望其卫生耶! 若气不虚; 本方除人参; 独活
  加葱白; 名火郁汤; 治同。
  卷三删补名医方论
  补脾胃泻阴火升阳汤
  属性: 治饮食伤胃; 劳倦伤脾; 脾胃一虚; 阳
  气下陷; 阴火乘之; 时值夏令; 当从此治。
  黄耆 苍术 ( 泔漫; 炒 )  甘草 ( 炙 )  羌活一两 升麻八钱
  柴胡两半 黄连 ( 酒炒 ) 五钱 黄芩 ( 炒 )  人参七钱 石膏少
  许;长夏微用; 过时去之。 每服五钱; 姜; 枣煎服。
  【集注】汪昂曰: 李杲云: 脾胃一伤; 阳气日损; 脾胃之清气下陷;
  浊阴之火得以上乘; 是有秋冬而无春夏也。 惟以气味薄之风药; 升发
  阳气; 佐以苦寒之品; 泻阴中火; 则阴不病阳气伸矣。 是方参; 耆;
  术;草; 以补脾胃也。 佐羌活; 升; 柴; 以助阳升; 佐石膏; 芩; 连
  ;以泻阴火。 假令不能食而瘦; 乃本病也。 ; 右关脉缓弱; 乃本脉也。
  或本脉兼见弦脉; 本脉兼见四肢满; 闭; 淋; 溲便难; 转筋一二证;
  此肝之脾胃病也; 当加风药以泻肝木。 脉兼见洪大; 证兼见肌热; 烦
  热;面赤一二证; 此心之脾胃病也; 当加泻心火之药。 脉兼见浮涩;
  证兼见短气; 气上; 喘咳; 痰盛; 皮涩一二证; 此肺之脾胃病也; 当
  加泻肺及补气之药。 脉兼见沉细; 证兼见善欠; 善恐一二证; 此肾之
  脾胃病也; 当加泻肾水及泻阴火之药。 所以言此者; 欲人知百病皆从
  脾胃而生; 处方者当从此法加时令药也。
  卷三删补名医方论
  清暑益气汤
  属性: 长夏湿热蒸炎; 四肢困倦; 精神减少; 身热气高;
  烦心便黄; 渴而自汗; 脉虚者; 此方主之。
  人参 黄耆 甘草 白术 神麴 五味子 青皮 升麻 干葛 麦冬
  黄柏 泽泻 广橘皮 苍术钱半 当归; 姜三片; 枣二枚; 去核;
  水煎服。
  【集注】吴琨曰: 暑令行于夏至; 长夏则兼湿令矣。 此方兼而治之。
  炎暑则表气易泄; 兼湿则中气不固。 黄耆所以实表; 白术; 神麴; 甘
  草所以调中。 酷暑横流; 肺金受病; 人参; 五味; 麦冬; 所以补肺;
  敛肺; 清肺; 经所谓扶其所不胜也。 火盛则水衰; 故以黄柏; 泽泻;
  滋其化源。 津液亡则口渴; 故以当归; 干葛; 生其胃液。 清气不升;
  升麻可升; 浊气不降; 二皮可理。 苍术之用; 为兼长夏之湿也。 程应
  旄曰: 人知清暑; 我兼益气; 以暑伤气也。 益气不独金能敌火; 凡气
  之上腾而为津; 为液者; 回下即为肾中之水。 水气足; 火淫自却也。
  卷三删补名医方论
  清燥汤
  属性: 治痿厥之病; 腰以下痿软不能动; 行走不正; 两足欹侧
  。
  黄连 黄柏 ( 酒炒 )  柴胡以上各一分 麦冬 当归身 生地 猪
  苓 炙甘草 神麴以上各二分 人参 白茯苓 升麻以上各三分 橘
  皮 白术 泽泻以上各五分 苍术一钱 黄耆一钱五分 五味九枚;
  右?? 咀; 如麻豆大; 水二盏半; 煎一盏; 去滓; 空心温服。
  【注】清暑益气汤与此方均治湿暑之剂: 清暑益气汤; 治暑盛于湿;
  暑伤气; 所以四肢困倦; 精神减少; 烦渴身热; 自汗脉虚; 故以补气
  为主; 清暑为兼; 稍佐去湿之品; 从令气也。 此方治湿盛于暑; 湿伤
  形;所以李杲曰: 六; 七月之间; 湿令大行; 子能令母实; 湿助热旺
  而刑燥金; 绝其寒水生化之源; 源绝则肾亏; 痿厥之病作矣。 故以清
  暑变为清燥; 佐泻热利湿之药; 从邪气也。 是方即清暑益气汤。 去葛
  根者; 以无暑外侵之肌热也。 加二苓者; 专去湿也。 加黄连; 生地;
  专泻热也。 二苓佐二术; 利水燥湿之力倍。 连; 地佐黄柏; 救金生水
  之功多。 中气益; 则阴火熄而肺清矣。 湿热除; 则燥金肃而水生矣。
  肺清水生; 则湿热痿厥之病; 未有不愈者也。 但此方药味; 性偏渗泻
  ;若施之于冬春; 水竭髓枯骨痿; 或非湿热为病者; 反劫津液; 其病
  愈甚; 则为谬治矣。
  卷三删补名医方论
  白术附子汤
  属性: 治寒中腹胀满; 作涎作清涕; 或多溺足下痛; 不能
  任身履地; 骨乏无力; 喜睡; 两丸多冷; 时作阴阴而痛; 或妄见鬼状
  ;梦亡人; 腰背; 胛眼; 腰脊皆痛。
  白术 附子 ( 炮; 去皮脐 ) 苍术 陈皮 厚朴 ( 姜制 ) 半夏 (
  汤洗 ) 茯苓 猪苓 ( 去皮 ) 半两 泽泻 肉桂四钱; 右锉如麻豆
  大;每服半两; 水三盏; 姜三片; 同煎至一盏; 去滓; 食前温服。 量
  虚实加减多少。
  【注】李杲云: 脾胃之证; 有热中; 有寒中。 热中者; 是火乘土位之
  病;则当上举清阳; 下消阴火; 故用补中益气; 泻阴火升阳等汤。 寒
  中者; 水反侮土之病; 则当下伐水邪; 中燥脾湿; 故用二苓; 术; 泽
  ;苍; 陈; 朴; 夏; 更用桂; 附; 壮阳胜寒; 流通血脉; 寒中之病自
  可愈也。
  【按】李杲制此方; 施之于脾胃寒湿内盛; 胀满多溺; 涎涕外盛; 足
  软;腰脊; 丸痛; 而气不虚者; 宜矣。 若其人中气已虚; 内外寒湿又
  盛;水来侮土者; 总不若理中汤加附子; 苍术; 茯苓为愈也。
  卷三删补名医方论
  葛花解酲汤
  属性: 治酒客病。
  莲花青皮 ( 去穣 ) 三分 木香五分 橘皮 ( 去白 )  白茯苓 人
  参 猪苓以上各一钱五分 神麴 ( 炒 )  泽泻 干姜 白术以上各
  二钱 白豆蔻仁 葛花 砂仁以上各五钱; ; 右为细末; 和匀; 每服
  三钱; 白汤调下。 但得微汗; 酒病去矣。 不可恃此过饮; 频服取汗;
  损人天年。
  【注】酒为水谷精液所化; 体湿性热; 少饮则能调和气血; 流畅阴阳
  ;内助中气; 捍御外邪。 若过饮无度; 轻则伤人脾胃; 重则损人神气
  。所以酒困之人; 昏晕烦乱; 干呕恶心; 饮食即吐; 百体酸软; 身热
  头疼; 嘈杂吞酸; 胸膈痞塞; 口燥舌干; 手足颤摇; 心神恍惚; 不思
  饮食; 小便浑浊; 大便溏泻; 此皆湿热伤形与气也。
  【按】李杲曰: 酒病者; 往往以大热; 大寒下之者; 是无形元气受病
  ;反下有形阴血; 乖误甚矣。 大热则伤阴; 大寒则伤胃; 元气消亡;
  七神无根据; 折人寿命; 不然则虚损之病成矣。 故制此方; 君葛花; 佐
  以辛香之品; 用神麴; 佐以快气之品; 用苓泽; 佐以甘温之品。 服后
  取汗; 是谓外解肌肉; 内清阳明; 令上下; 内外; 分消其患; 使胃中
  秽为芳变; 浊为清化; 泰然和矣。
  卷三删补名医方论
  平胃散
  属性:治湿淫于内; 脾胃不能克制; 有积饮; 痞膈; 中满者。
  苍术 ( 米泔浸七日 ) 五斤 陈皮 ( 去白 )  厚朴 ( 姜汁炒 ) 各
  三斤 甘草 ( 炙 ) 三十两; 右为末; 每服二钱; 姜汤下; 日三服。
  或水煎; 每服五钱。
  【集注】柯琴曰: 『内经』以土运太过曰敦阜; 其病腹满; 不及曰卑
  监;其病留满痞塞。 张仲景制三承气汤; 调胃土之敦阜。 李杲制平胃
  散;平胃土之卑监。 培其卑者; 而使之平; 非削平之谓; 犹温胆汤用
  凉剂; 温缓而使之和; 非用温之谓。 后之注本草者; 曰: 敦阜之土;
  宜苍术以平之; 卑监之土; 宜白术以培之。 若以湿土为敦阜; 将以燥
  土为卑监耶? 不审敦阜属燥; 卑监属湿之义; 因不知平胃之理矣。 二
  术甘苦; 皆燥湿健脾之用; 脾燥则不滞; 所以能健运而得其平。 第二
  术白者柔而缓; 苍者猛而悍; 此取其长于发汗; 迅于除湿; 故以苍术
  为君耳。 不得以白补; 赤泻之说; 为二术拘也。 厚朴色赤苦温; 能助
  少火以生气; 故以为佐。 湿因于气之不行; 气行则愈; 故更以陈皮佐
  之。甘先入脾; 脾得补而健运; 故以炙甘草为使。 名曰平胃; 实调脾
  承气之剂欤! 张洁古取『金匮』之枳术汤以为丸; 枳实之峻重于厚朴
  ;且无甘草以和之; 虽倍白术; 而消伐过于此方; 昧者以术为补而久
  服之; 不思枳实峻削而不宜多服也。
  卷三删补名医方论
  枳术丸
  属性: 治胃虚湿热; 饮食壅滞; 心下痞闷。
  白术 ( 土炒 ) 二两 枳实 ( 麸炒 ) 一两; 右为细末; 荷叶煨陈米
  饭为丸; 如椒目大; 白汤下。
  【集注】李杲曰: 白术苦甘温; 其苦味除胃中之湿热; 其甘温补脾家
  之元气。 多于枳实一倍。 枳实味苦温; 泄心下痞闷; 消胃中所伤。 此
  药下胃所伤不能即去; 须一; 二时许; 食乃消化。 先补虚; 而后化所
  伤;则不峻厉矣。 荷叶状如仰盂; 于卦为震; 正少阳甲胆之气; 饮食
  入胃; 营气上行; 即此气也; 取之以生胃气。 更以煨饭和药; 与术协
  力;滋养谷气而补脾胃; 其利大矣。 若用峻厉之药下之; 传变诸证 ;
  不可胜数。
  卷三删补名医方论
  资生丸
  属性: 治妇人妊娠三月; 脾虚呕吐; 或胎滑不固。 兼丈夫调中
  养胃; 饥能使饱; 饱能使饥; 神妙难述。
  人参三两 茯苓二两 白术三两 山药二两 薏苡仁两半 莲肉二两
  芡实两半 陈皮二两 麦蘖二两 神麴二两 白豆蔻八钱 桔梗一
  两 藿香一两 川黄连四钱 砂仁两半 白扁豆两