第 67 节
作者:辛苦      更新:2021-04-30 16:59      字数:4906
  病人家属走了。
  这时候电话铃响了,儿子打电话说母子平安,生了个大小子。我赶紧给菩萨烧香磕头,感谢佛祖让我们刘家有后,顺便也求佛祖保佑这个年轻人渡过难关。
  然而病人家属没有听我的话。据说,这个年轻人自动出院了,改住北京一家医院。医院给他做了骨穿,发现骨髓增生明显减低,呈再障骨髓象;于是确诊是再障。给予大剂量的甲基强的松龙、大剂量丙种球蛋白,并且给予输血。然而到北京住院的第41天,这个年轻人就死于重度感染。
  其实,许多疾病都会合并再障。我行医四十多年了,遇见的这样病人多了,根本不是问题的问题。在这种情况下,要坚定不移地治疗原发病;只不过要让病人多吃猪肝、血豆腐,并且给予对症治疗,千万不能丢了主攻方向而胡来。
  什么叫再障?再障不是一般的贫血、血小板减少,而是再生障碍性贫血的简称,是由于生物、化学、物理等因素导致造血组织功能减退或衰竭,而引起全血细胞减少。临床特点是贫血、出血、感染等症状的综合征,是造血系统比较常见的疾病。再障有急性、慢性之分;急性再障贫血呈进行性加重,常伴严重感染、内脏出血;而慢性再障贫血、感染、出血等症状均相对较轻。虽然各年龄组均可发病,但以青壮年多见,且男性多于女性。在中国每年发病率大约是0。74/10万;其中急性再障为0。14/10万,慢性再障0。6/10万。在我国及亚洲某些地区以青少年居多,而欧美各国以老年居多。
  再障的病因?
  有四个因素可以引发再障:
  ①化学因素。包括化学物品与化学药物两类;化学物品以苯及其衍生物、有机磷农药多见,长期职业性接触达3年以上者发生再障的危险性分别为对照组的2。8和2。3倍。常见引发此病的化学药物有氯霉素、解热镇痛剂、磺胺类药物、四环素类、抗肿瘤药物、抗结核药、驱虫药、杀虫药、抗甲状腺药等。
  ②物理因素。主要是各种电离辐射,如X线、放射性同位素、γ射线等。接受放射线治疗,或过于频繁的诊断性照射。患再障的危险度为对照组的10倍,且与剂量有关,剂量增大,骨髓损伤增重,一般在超过允许剂量时,即可引起再障。
  ③生物因素。与再障发病关系密切的是病毒感染。最常见的是肝炎病毒,患病毒性肝炎后继发再障,多在肝炎后两个月内发病,病情严重,病死率高。肝炎引起再障的机理,是由于肝炎病毒,对骨髓造血干细胞直接毒害作用的结果。从胚胎组织学角度看,肝脏与骨髓均属于单核巨噬细胞系统;因此肝炎病毒对于肝脏和骨髓有共同的伤害作用。病毒性肝炎患者再障的发病率一般为0.2%;此外,细菌感染,也可引起再障。
  ④其他因素。长期未经治疗的各种贫血、肝硬化、慢性肾功能衰竭、垂体前叶及甲状腺机能减退症、免疫因素、遗传因素均能引起再障;许多恶性肿瘤也可引起本病的发生。阵发性睡眠性血红蛋白尿症,也可转化为再障;少数女性再障,在妊娠期发病,分娩后缓解,第二次妊娠复发。
  再障的临床表现?
  ①症状。本病的临床表现为贫血、出血和感染,根据病情进展的快慢、严重性以及病变广泛程度的不同,临床表现也各异。
  急性型多见于儿童和青壮年,男多于女;起病多急骤,常以贫血显著或出血严重为主要特征;少数以高热并发感染,为主要临床表现;出血不仅表现在皮膜黏膜出血,还常有内脏出血,如呕血、便血、尿血、子宫出血、眼底出血及颅内出血,后者常为本病的死亡原因。
  慢性型多见于成年人,起病多缓慢,常以贫血发病。出血程度较轻,常见的出血部位有皮下、鼻黏膜及齿龈,女性可有月经过多,很少有内脏出血,感染少见且较轻。
  ②体征。无论是急性还是慢性,均有贫血面容,睑结膜及甲床苍白,皮肤可见出血点及紫癜,贫血重者,心率增快,心尖区常有收缩期吹风样杂音,一般无肝脾肿大。
  ③并发症。由于长期的中、重贫血,会引发贫血性心脏病;反复多次输血易感染病毒性肝炎,而大量输血可诱发血色病;感染不能及时控制时,可并发败血证甚至发生感染中毒性休克。颅内出血是危及患者生命的最重要并发症之一。
  再障的确诊?
  ①一般检查。血常规检查可见全血细胞减少,急性型远较慢性为重,贫血呈正细胞、正色素型,网织红细胞急性型1%,白细胞与中性粒细胞均减少,淋巴细胞比例相对增高,血小板显著减少。
  ②骨髓穿刺检查。急性型者,绝大多数病例多部位骨髓穿刺检查,显示增生不良,粒、红系细胞减少,淋巴细胞及浆细胞、组织嗜碱细胞及网状细胞增多,巨核细胞未见或极少,脂肪组织增多。慢性型者,胸骨和脊突多增生活跃,髂骨多增生减低,增生活跃的部位,红细胞系增多,晚幼红比例增多,巨核细胞明显减少,增生减低的部位,红系各阶段均减少,淋巴细胞比例增多,巨核细胞缺乏,骨髓小粒中以非造血细胞为主,骨髓液中有较多油滴。
  ③骨髓活检。当骨髓穿刺不能确诊时,可作骨髓活检。特点是红骨髓显著减少,被脂肪组织所代替,并可见非造血细胞分布在间质中。
  ④其他检查。血清铁明显增高,血清末饱和铁结合力低,放射性铁在血浆中消失时间延长,红细胞铁利用率降低;红细胞内胆碱酯酶活力正常,约2/3患者抗碱血红蛋白轻度或中度增高。细胞遗传学分析,多数患者骨髓细胞无染色体异常;骨髓核素99锝全身骨髓扫描或线闪烁照相,可见骨髓造血组织减少。
  再障的治疗?
  西医治疗再障的原则,主要包括:
  ①早期诊断和治疗;
  ②加强支持疗法,包括防治出血和感染的多种措施,以及必要的输血;
  ③采用改善骨髓造血功能的药物;
  ④分型治疗:对急性再障、慢性再障治疗上应区别对待;
  ⑤联合治疗:激素与蛋白合成剂的药物合用;
  ⑥坚持半年的治疗:治疗慢性再障,一般应坚持用药半年以上,过早换药可能影响疗效;
  ⑦维持治疗:病情缓解后相当长的时间内需维持治疗,这对巩固疗效有重要的意义;
  ⑧脱离和病因的接触;
  ⑨考虑脾切除;
  ⑩考虑骨髓移植。
  西医如此治疗是正确的吗?2001年,据美国国立癌症研究所统计:“大约有60%的癌症病人在确诊之前,合并有不同程度的慢性再障,这是癌症病人主诉疲乏的基本原因。但是如果按照再障去治疗,那么在给予输血、抗感染、合用激素与蛋白合成剂之后,癌症的发展速度是惊人的。”
  你看,西医的权威机构都是如是说,也就是说,西医对待再障是没有好办法的。更进一步说,如果慢性病人出现了疲乏的症状,那么就应当采取喝加味开胃汤:生山楂100克,广木香50克,党参20克,当归20克;喝肉汤、喝果汁;同时吃猪肝、血豆腐;千万不要再吃其他的药物;用以自保。
  ●台湾妇命中缺水
  脾虚夹热证候群包括了慢性肾炎、尿毒症、肾结石等。一般来说,这样的病人,要喝加味开胃汤:生山楂100克,广木香50克,桂支10克,白芍20克;同时喝鲤鱼汤、喝果汁;要禁忌狗、羊、虾、蟹、辛辣、海产品,滋阴、活血、化痰、毒药。如果七分养一个月之后,复查症状没有发展,而且出现了强烈的饥饿感,就可以加用专科治疗药物奉水散了。但是许多病人在七分养一个月之后,依然不能缓解病情。这是为什么呢?
  2004年9月,一对台湾夫妇找我看病。
  台湾先生说:“刘先生,她得了肾结石的哎。”
  台湾妇人说:“刘先生,我用超音波发现的哎。”
  我说:“怎么治的?”
  台湾先生说:“刘先生,前年医院给开刀的哎。”
  台湾妇人说:“取出来像树杈一样的哎。”
  我说:“取出来不就完了吗?”
  台湾先生说:“刘先生,今年超音波又发现的哎。”
  台湾妇人说:“还像树杈一样的哎。”
  我说:“接着开刀啊?”
  台湾先生说:“刘先生,不能再开刀的哎。”
  台湾妇人说:“医生说开了还长的哎。”
  我说:“那你们打算怎么办?”
  台湾先生说:“刘先生,我们找您来是想吃中药的哎。”
  台湾妇人说:“听说您有办法的哎。”
  我说:“其实你们自己能治,不必找我。”
  台湾先生说:“刘先生,您说笑了,这是世界难题的哎。”
  台湾妇人说:“刘先生,我们不是医生的哎。”
  我说:“什么世界难题?其实很简单,就是每天要喝加味开胃汤:生山楂100克,广木香50克,桂支10克,白芍20克;同时喝鲤鱼汤、喝果汁。也就是说,开胃汤1。5升、鲤鱼汤1。5升、果汁1升,加在一起是四升水。如果七分养一个月之后,复查症状没有发展,而且出现了强烈的饥饿感,就可以加用专科治疗药物奉水散了”。
  台湾先生说:“刘先生,每天要喝四升水的哎?”
  台湾妇人说:“刘先生,我最不爱喝水的哎。”
  我说:“为什么不爱喝水?”
  台湾先生说:“刘先生,她除了吃饭,是不喝水的哎。”
  台湾妇人说:“刘先生,我从来不觉得渴的哎。”
  我说:“糊涂。过去因为你不爱喝水,所以你得了肾结石;得了肾结石,你还不爱喝水,那你就好不了。”
  台湾先生说:“刘先生,每天一定要喝四升水的哎?”
  台湾妇人说:“我的老天啊,四升水是万万喝不进的哎。”
  我说:“可以慢慢来。”
  台湾先生说:“慢慢来行的吗?”
  台湾妇人说:“不行的哎!不行的哎!”
  我说:“你被疯狗咬过吗?”
  台湾先生说:“刘先生,没有的哎!没有的哎!”
  台湾妇人说:“刘先生,被疯狗咬过又如何哎?”
  我说:“你如果得了狂犬病,那是怕喝水的。”
  台湾先生说:“刘先生,我肯定地说,她没有狂犬病的哎。”
  台湾妇人说:“是的,我绝对没有的哎。”
  我说:“那你就练习喝水。”
  台湾先生说:“刘先生,除了喝水,还有什么好办法的哎?”
  台湾妇人说:“刘先生,吃中药行不行的哎?”
  我说:“好办法有一个,就怕你们不敢做。”
  台湾先生说:“刘先生,只要您说出来,我们就敢的哎。”
  台湾妇人说:“刘先生,您说说,我们一定去办的哎。”
  我说:“好,你们回台湾是坐飞机,还是坐船?”
  台湾先生说:“刘先生,我们是从香港坐飞机的哎。”
  我说:“不能坐飞机,要坐船。”
  台湾先生说:“哎呀,刘先生,坐船很慢的哎。”
  台湾妇人说:“刘先生,是不是坐船一颠簸就把肾结石排出来的哎。”
  我说:“坐船怎么会把肾结石排出来?”
  台湾先生说:“刘先生,那为什么要坐船的哎?”
  我说:“大海没有盖子吧?”
  台湾先生说:“是的哎,刘先生。”
  我说:“你让她往大海里跳。”
  台湾先生说:“刘先生,带救生圈的吗?”
  我说:“带什么救生圈啊,别带。”
  台湾先生说:“啊?刘先生,那就淹死的哎。”
  台湾妇人说:“刘先生,我不会游泳的哎。”
  我说:“死了,死了,一死百了,肾结石也就没有了。”
  台湾先生好像没听懂,还是台湾妇人聪明:“呸!呸!呸!晦气的哎,晦气的哎,晦气的哎。”
  台湾先生也明白了:“你怎么这么说话的哎?”
  我说:“你每天不喝四升水,是不行的。”
  台湾先生说:“哪有这样的医生,不给药吃,让人家喝四升水的哎。”
  台湾妇人说:“我们回去吧,白来大陆的哎。”
  我说:“很好,回去接着开刀。”
  果然,这个台湾妇人回去继续开刀了。但是这个台湾先生在2005年12月份,给我发来电子邮件说,他的太太因为双肾结石,引起了尿毒症已经死了。后来他看了许多美国的保健书,才知道大量喝水是非常必要的。
  为什么许多人不相信中医的话,而相信美国人的?