第 64 节
作者:辛苦      更新:2021-04-30 16:59      字数:4847
  病。严重时还会引起角膜溃疡、穿孔甚至失明。若维生素A长期不足,孩子的抵抗力会下降,经常感冒、气管发炎、腹泻,甚至出现泌尿道结石。
  但是如果儿童过多地摄入维生素A,就会发生急性或慢性中毒。急性中毒表现为头痛、视力模糊、复视、恶心呕吐、眩晕、嗜睡、颅内压升高等。而慢性中毒表现为生长停滞、皮肤粗糙、头发无光泽且易脱落、肝脾肿大、骨骼疼痛,严重者会引起运动障碍。
  自从1857年北极探险家吃了熊肝,而出现头痛、昏眩、腹泻等症状后,关于维生素A的成人毒性反应,才被人们所重视,成年人每天用量超过50万单位,就会引起急性中毒。主要表现为头痛、烦躁、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡。
  不过,无论成人或小儿,如果连续每日服10万单位,超过6个月,都能造成慢性中毒。主要有四肢疼痛,步态紊乱,体重减轻和头发干枯脱落,皮肤瘙痒,眼球震颤,复视,鼻子出血,口唇干裂,以及肝脾肿大,全身浮肿等症状。
  ②维生素B1即硫胺素,主要存在于种子的外皮及胚芽中,米糠、麦麸、黄豆、酵母和瘦肉中也含较多的维生素B1,且容易被小肠吸收。但是机体贮存维生素B1的能力有限,必须每日由食物供给。当机体缺乏维生素B1时,会患脚气病,它不同于一般的真菌感染造成的脚气病,患这种病以后,体质衰弱,易疲倦,严重者会出现头痛、失眠、眩晕、食欲不佳,甚至会出现胃肠症状和心动过速。其实为预防维生素B1缺乏症,日常食物不能过于精细,要经常吃点粗杂粮即可。
  但是过多服用化学维生素B1,即会出现头昏眼花、腹泻,浮肿、心律失常等。用作肌肉注射时,可发生红斑、风疹块、接触性皮炎、支气管哮喘,甚至过敏性休克。孕妇过量服用,就会造成产后出血不止。
  ③维生素B2即核黄素,广泛存在于麦芽、黄豆、小麦及动物的肝、肾中,酵母中含量也较丰富。维生素B2易被小肠吸收,但一般认为体内不能贮存,因此每日须由食物供给。当机体内维生素B2不足时,会导致唇炎、舌炎、口角炎、阴囊皮炎、眼睑缘炎、畏光等。
  但是大剂量注射化学维生素B2,能使肾脏的肾小管发生堵塞,产生少尿等肾功能障碍。
  ④维生素B6分布很广,其中蛋黄、肉、鱼、奶、白菜和豆类中含量较多,并且肠道内的细菌也可合成一部分,它是蛋白质代谢中辅助酶的组成成分。
  但是如果孕妇一次使用25毫克以上的化学维生素B6,那么就会影响胎盘对胎儿营养的供给,使得胎儿的发育发生障碍,并产生依赖性。用作肌内注射时,也能发生过敏性休克。
  ⑤每天过量服用化学维生素B12,可诱发肿瘤,或药源性哮喘、药疹和湿疹、风疹块、面部浮肿等过敏反应;也可发生心前区疼痛和心慌等,因此会使患心绞痛的病人加重病情或发作次数增加。对于急性血栓栓塞和红细胞增多症病人,也不宜使用。
  ⑥化学叶酸应用过量会出现口苦、焦虑不安和睡眠规律反常等现象。烟酸过量服用,会使皮肤潮红、发热、瘙痒、出现蚁走感,也可发生心慌、恶心、呕吐等症状。
  ⑦维生素C具有防止坏血病的功能,又称抗坏血酸。当体内严重缺乏维生素C时,能引起坏血病,主要症状是毛细血管脆性增强,牙龈和毛囊及其四周出血。维生素C缺乏还会导致骨钙化不正常和伤口愈合缓慢。
  维生素C广泛存在于新鲜水果及绿叶蔬菜中,尤以西红柿、桔子、鲜枣、弥猴桃等含量最为丰富。但由于干燥、久存或磨碎等,易使维生素C氧化,而遭破坏。许多动物能在体内利用葡萄糖合成维生素C,因此一般不需外源补充,而人、猴等不能在体内合成,必须由食物供给。
  但是长期大量服用化学维生素C,会引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。若突然减少用量,比未服药前更易患坏血病,同时尿液酸化,草酸盐激增,容易形成肾结石。用大剂量维生素C进行静脉注射,会发生红细胞溶解或静脉栓塞,有致命的危险;还会发生全身瘙痒性丘疹,甚至发生过敏性休克致死。婴儿大量服用维生素C,常有睡眠不安、消化不良、浮肿、腹泻、风疹块等。
  ⑧维生素D具有抗佝偻病的作用,故也称抗佝偻病维生素。当儿童对维生素D摄入不足时,可患佝偻病,其早期症状是夜惊、出汗、秃发。维生素D包括维生素D2和维生素D3,主要来源于动物和植物;其中维生素D2在植物油和酵母中含量最丰富,但人食用后须经紫外线照射,维生素D2才易被人体吸收。维生素D3在动物的肝、奶及蛋黄中含量最丰富。
  但是如果小儿长期大剂量服用浓缩鱼肝油,就会导致维生素D中毒;主要表现为低热、烦躁不安、厌食、头痛、恶心、呕吐、口渴、嗜睡、多尿、脱水、昏迷、尿内出现蛋白和红细胞,如不及时停药,可因高钙血症及肾功能衰竭而致死。某医院接收一个4岁男童,临床表现为食欲不振、多饮、多汗、多尿,癫痫发作和发育滞后。医生检查结果为血钙高,X线显示肾、脑皆大片钙化;以为是高钙血症。后来得知,患儿长期服用化学维生素D并接受注射,累计用量超过1000万个单位;属于维生素D中毒。而维生素D中毒无法抢救,最终患儿死亡。
  孕妇如果大量服用维生素A、D,那么就会引起胎儿骨骼发育异常、先天性白内障、新生儿血钙过高,以及智力迟钝等不良后果。
  正常成人如果大量服用维生素A、D,那么也会引起骨骼发育异常、白内障、血钙过高,以及智力下降等不良后果。
  ⑨维生素E又称生育酚。这是由于早期科学家发现,在动物鼠实验中,维生素E与生殖能力有关,缺乏维生素E的老鼠无法具有正常的生育力。不过在人体并没有这样的报告。而由维生素E的结构来看,它是一种抗氧化剂,可以保护身体细胞膜的完整,不会受到自然界中的氧化因素所破坏,就此点来看,似乎对防止老化或防止癌症有一定的帮助。
  维生素E广泛地分布于动植物组织中,饮食中维生素E的主要来源是植物油,如麦胚油、玉米油、葵花子油、花生油、豆油,但橄榄油中含量不多。其他如深绿色蔬菜、核果、豆类、全谷类、肉、奶油、蛋中均含有较丰富的维生素E。然而真正缺乏维生素E的人非常少,因此可以说,大多数人由饮食中所得到的维生素E,已经充足,无需多补充。因此维生素E缺乏的情况是极为罕见的。如果真的缺乏了,在人体中可以引起轻度贫血、红血球溶解、神经反射异常等临床现象。
  相反,由于近几年对化学维生素E功效的宣传,诸如防治动脉硬化、高血压、肝功能障碍、肌肉松弛、性功能衰退、毛发脱落等,使得维生素E乱用多用的现象不断发生。其实过多服用化学维生素E,对心脏病人极其不利,可以导致血压升高、胆固醇增多,使得心血管病人的病情加重。
  而正常人过多服用,可以出现中毒反应,如疲劳、恶心、呕吐、消化道出血、性功能减退、女性月经过多或闭经、男性乳房肿大、不育、血栓等。
  ⑩化学维生素K过量应用,会引起严重的黄疸或溶血性贫血及肝细胞损害等,还会有过敏反应。
  值得注意的是,化学维生素的中毒是极难抢救的。有人说,在停药两周之后,化学维生素的中毒症状就会消失。其实不然,因为化学维生素的代谢很快,几乎在血液、尿液、粪便中,找不到药物原型,因此通过化验极难确认是化学维生素中毒。而中医让病人喝开胃汤去开胃排毒,是比较有效的。
  有人说,你不管什么病,统统让病人喝开胃汤,真是迂腐之极。是的,由于许多病人都是处于药物中毒的状态,不开胃排毒怎么办?
  再一个问题是,临床证明人体维生素的缺乏,除了供应不足或吸收障碍外,许多西药可以导致维生素的缺乏。因此病人在接受西医治疗过程中,或者在西医治疗之后,有意识地大量喝果汁是非常重要的。例如:
  ①液体石蜡、消胆胺还可致维生素A的缺乏;液体石蜡、酚酞、考耒烯胺、抗惊厥药、泼尼松可致维生素D缺乏。
  ②甲氨蝶呤为抗叶酸类药物,用于抗癌。由于其本身的直接毒性反应,可引起维生素B12的缺乏;或者由于减低叶酸盐的活性,使肠黏膜萎缩,对维生素B12的吸收发生障碍,而致维生素B12缺乏。
  ③考耒烯胺是一种含有4个氨基的离心交换树脂,在肠道内考耒烯胺与胆酸结合,降低血清胆固醇,故用于治疗梗阻性黄疸的瘙痒。由于此药可以引起脂肪性腹泻,且通过与内因子的结合及干扰维生素B12复合物内因子的形成,亦导致维生素B12的缺乏。新霉素以同样的机理,使肠黏膜超微结构改变,引起维生素B12的缺乏。
  ④秋水仙碱按治疗量应用数天后,由于回肠功能的改变,影响维生素B12的吸收,造成维生素B12的缺乏;对氨基水杨酸钠选择性妨碍维生素B12的吸收,可能是由于抑制肠黏膜内某些与叶酸有关的酶。
  ⑤长期应用抑制肠道内细菌生长的药物,如广谱抗生素和肠道内不易吸收的磺胺类药物,能抑制肠道内寄生的非致病菌,减少了肠道内维生素K的合成,导致维生素K的缺乏。胆汁和胆盐可助维生素K的吸收,当胆汁缺乏、胆道梗阻性疾患及对肝脏有毒性的药物,均可减少维生素K的吸收,间接引起维生素K的缺乏。
  ⑥口服抗凝药如双香豆素的结构与维生素K相似,可与维生素K竞争,减少凝血酶原在肝脏内的合成;孕妇因癫痫服用抗惊厥药后,经过胎盘输送,并以类似抗凝药的作用而抑制维生素K的生成,引起新生儿维生素K的缺乏。
  ⑦异烟肼、环丝氨酸、L…多巴、肼苯哒嗪、D…青霉胺、四环素等广谱抗菌药均可导致维生素B6缺乏。四环素、阿司匹林、口服避孕药、酚酞及抗惊厥药可致维生素C的缺乏。
  ⑧应用二甲双胍或苯乙双胍治疗糖尿病病人时,由于影响维生素B12的吸收,使其血清浓度减低。
  ⑨应用硝普钠快速降低血压之后,可引起血清维生素B12和血清中甲钴胺的总浓度下降。女性口服避孕药都属于雌二醇的衍生物,由于抑制血清中能结合和运转维生素B12的蛋白质的合成和释放,致使维生素B12的水平降低。
  ⑩由于补充化学维生素的不平衡,因此当我们有意识地补充某一种化学维生素的时候,就会引起另外的维生素相对缺乏。这就是在临床上经常出现的按住壶芦,浮起瓢的令西医恼火的事情。因此中医让病人糊里糊涂地喝果汁,倒是平安无事。
  也就是说,西医把一些问题搞得太细,却是聪明反被聪明误。
  ●新寡妇要还旧账
  血热妄行证候群包括了痔疮、肺结核、恶性实体瘤、境界瘤等。一般来说,这样的病人,要首先喝加味开胃汤:生北山楂100克,广木香50克,猪苓50克,杭白菊50克;同时要喝牛蹄筋汤、喝果汁控制癌的发展转移。要禁忌狗、羊、虾、蟹、辛辣、海产品,滋阴、活血、化痰、毒药。如果七分养一个月之后,复查肿块没有发展,而且出现了强烈的饥饿感,就可以使用专科治疗药物控岩散了。但是许多病人在七分养一个月之后,依然不能缓解病情。这是为什么呢?
  2003年5月;一个肺癌病人在妻子的陪同下,找我来了。
  病人说:“刘大夫,我得了肺癌。”。
  其妻说:“刘大夫,他喝了开胃汤、喝了牛蹄筋汤、喝了果汁都一个月了,肿块还是在往大里长。”
  我说:“要禁忌狗、羊、虾、蟹、辛辣、海产品,滋阴、活血、化痰、毒药。”
  病人说:“刘大夫,我都没吃。”
  我说:“过去有什么病?”
  其妻说:“过去他有冠心病。”
  我说:“用过什么药?”
  病人说:“一直用消心痛、心痛定。”
  我说:“用了几年了?”
  其妻说:“刘大夫,他今年58岁,从51岁就吃消心痛、心痛定。”
  病人说:“哪有这么长时间?我是从52岁吃的。”
  我说:“还用过什么药?”
  病人说:“去年我得了前列腺炎,吃了龙胆泻肝丸。”
  其妻说:“刘大夫,听说龙胆泻肝丸有致癌作用。”
  我说:“你这个肺癌是怎么治的?”。
  病人说:“手术切除以后,做了化疗。”
  其妻说:“刘大夫,他还吃了西黄丸。”
  我说:“完了,?