第 4 节
作者:九十八度      更新:2021-04-30 16:22      字数:4905
  微细,六君子汤、补中益气汤、归脾汤主之。如干姜、五味、细辛、阿胶、半夏、二冬、二
  母、紫菀之类,随宜加入。精虚者,面色黯,口燥舌干,干咳痰稀气喘,腰膝酸痛,或
  面色浮红,昼轻夜重,脉浮数而虚。右尺脉弱者,八味丸;左尺脉弱者,六味丸。二方俱宜
  加入麦冬、五味、阿胶、胡桃之类,为标本同治之法。大抵气虚证是得之劳役饥饱过度,及
  思虑伤脾所致。气不化精,阳病必及于阴,精虚证是得之色欲过度,或先天不足。少年阳痿
  之人,精不化气,阴病必及于阳。
  感春温之气而咳嗽,宜加玉竹;感夏令暑气而咳嗽,宜加石膏、麦冬、五味之类;感秋
  令燥金之气而咳嗽,用喻嘉言清燥汤,神效;感冬寒之气而咳嗽,无汗宜金沸草散,有汗宜桂
  枝汤,加浓朴一钱五分、杏仁二钱、半夏一钱五分。又三焦虚嗽,宜温肺汤;中焦虚嗽,宜六
  君子汤,加干姜、细辛、五味子;下焦虚嗽,宜七味丸加五味;三焦俱虚,宜三才汤。
  x喻嘉言清燥救肺汤x
  治愤郁喘呕,郁痰加川贝母。
  x三才汤x
  天冬(二钱) 熟地(三钱) 人参(一钱)
  水煎服。
  补中益气汤 归脾汤 六君子汤 六味丸 八味丸(各见《时方》)
  x温肺汤x
  陈皮 半夏 酒芍 干姜 炙草(各一钱) 杏仁(去皮尖) 肉桂(或用桂枝) 五味 细
  辛(各五分)
  水煎服。(《仁斋方》有阿胶,无芍药)
  卷二咳嗽
  脉法
  属性:浮紧属寒,浮缓属风,浮数属热,浮细属湿,浮涩属房劳,浮滑属痰。浮大者生,沉小
  者危。弦疾者胃气败。
  卷二咳嗽
  采《圣济》五脏诸咳嗽
  属性:论云∶《内经》谓肺咳之状,咳而喘息有音,甚则吐血;心咳之状,咳而心痛,喉仲介介如
  梗状,甚则咽痛喉痹;肝咳之状,咳而两胁下痛,甚则不可以转,转则两 下满;脾咳之
  状,咳而右胁下痛,隐隐引肩背,甚则不可以动,动则咳剧;肾咳之状,咳则腰背相引而痛,
  甚则咳涎。五脏之咳,久而不已,乃传六腑;六腑之咳,《内经》论之详矣。
  x杏子汤x(《圣济》)
  治咳嗽昼减夜增,不得眠,食即吐逆。
  杏仁(去皮尖) 半夏 桑白皮 白蒺藜 百合 麻黄(去根节) 柴胡 白石脂 款
  冬花 枳壳 肉桂(去粗皮) 紫菀 旋复花 川贝母(以上各五分) 糯米(三钱) 生
  姜(二片) 水煎服。
  x蛤蚧丸x(《圣济》)
  治久咳嗽喘急。
  蛤蚧(一对,酥炙) 半夏 杏仁(去皮尖 研,各一两) 栝蒌(大者二枚 去子 取肉 蒸 饼) 阿胶(蛤
  粉炒) 人参(各五钱) 青皮(去白,二钱五分) 干姜(汤泡,二两)
  上共为细末,炼蜜和丸,如小豆大,空心米汤送下二十丸。
  x五灵脂汤x(《圣济》)
  治肺咳及诸咳。
  五灵脂 马兜铃(各一钱) 人参 五味 炙甘草 桑白皮 陈皮 杏仁(去皮尖,各
  五钱) 生姜(二片)
  水煎空心温服。
  x人参桔梗散x(《圣济》)
  治心咳嗽,咽喉肿痛。
  人参(五分) 桔梗(二钱) 茯苓 牛蒡子(炒,各一钱五分) 炙甘草(七分)
  共为末,姜汤空心下(二钱,日三。)
  x木乳散x(《圣济》)
  治肝咳嗽,两胁下满。
  木乳(即皂荚树根皮,酥炙,三两) 杏仁(去皮尖,研) 贝母(去心,各三两)
  炙甘草(一两)
  共为细末。姜橘汤送下二钱。
  x半夏陈皮汤x(《圣济》)
  治脾咳嗽。
  半夏 陈皮 杏仁(去皮尖) 赤茯苓 柴胡 麻黄(去根节各一钱) 甘草(五分) 生姜(一片)
  水煎,空心温服。
  x四味散x(《圣济》)
  治肾咳嗽。
  补骨脂(炙) 牵牛子(半生半炒) 杏仁(去皮尖,各一两) 郁李仁(五钱) 共研末。茶送下二钱。
  x黄 散x(《圣济》)
  治大肠咳嗽。
  黄 人参 白茯苓 桑白皮(各一钱) 甘草(三钱)
  上为细末。滚汤下三钱。
  x鹿角胶汤x(《圣济》)
  治大肠咳嗽。
  鹿角胶 杏仁(去皮尖) 甘草 半夏(姜汁炒) 麻黄(去根节,各一钱) 生姜(三片) 水煎,空心温服。
  卷二
  痰饮
  属性:王节斋曰∶痰之本,水也,原于肾。痰之动,湿也,主于脾,余又从而续之曰∶“痰之
  成,气也,贮于肺。(俗云∶治痰先治气,谓调其肺气,使之清肃下行也。又云∶脾为生痰之
  源,肺为贮痰之器。)此六语,堪为痰病之纲领。大抵脾肺分其虚实,肾脏辨其水火。肺实者,
  肺有邪也。若非寒邪,即火邪。寒邪,六安煎、小青龙汤。火邪,清肺饮、清燥救肺汤治之。
  肺虚者,本脏自虚,治节不行,而痰聚之。或从脾以治之,为扶土生金之法。或从肾以治之,
  为补子救母之法。盖肺,天也,脾,地也,地气上升,则天气下降。肺,天也,肾,水也,
  天体不连地而连水。《内经》云∶其本在肾,其末在肺,以明水天一气也。脾土太过,气
  滞郁热而生痰,宜王节斋化痰丸主之。脾土不及,气虚不运,食少化迟而生痰者,宜六君子
  汤、理中汤加半夏、茯苓、枳实主之。肾具水火,赵养葵曰∶非水泛为痰,则水沸为痰,但
  当分有火无火之异耳。肾虚不能制水,则水不归源,上泛滥为痰,是无火也,故用八味丸以
  补肾火。阴虚火动,则水沸腾,动于肾者,犹龙火之出于海,龙兴而水附;动于肝者,犹雷
  火之出于地,疾风豪雨,水随波涌而为痰,是有火也,故用六味丸补水以配火,此不治痰之
  标,而治痰之本也。然则有火之痰,与无火之痰,何以辨之,曰∶无火者,纯是清水,有火
  者,中有重浊白沫为别耳。
  长孙男心典按∶痰起于肾,而动于脾,聚于肺,分之则有上中下之殊,合之则一以贯之
  也。痰者,水也,治肾是使水归其壑,治脾是筑以防堤,治肺是导水必自高源也。
  x化痰丸x(方见《三字经》)
  王节斋曰∶古人用二陈汤为治痰通用,所以实脾燥湿,治其标也,然以之治湿痰、寒痰、
  痰饮、痰涎,则固是矣。若夫痰因火上,肺气不清,咳嗽时作,及老痰郁痰,结成粘块,凝
  滞喉间,吐咯难出。此等之痰,皆因火邪炎上,熏于上焦,肺气被郁,故其津液之随气而升
  者,为火熏蒸,凝浊郁结而成,岁月积久,根深蒂固,故名老名郁。此方开其郁,降其火,
  清润肺金,而消凝结之痰,缓以治之。
  x六味丸 八味丸 六君子汤 补中益气汤x(各见《时方》)
  x理中丸x(方见《伤寒》)
  x清肺饮x
  贝母(去心) 桔梗 橘红 茯苓 甘草 桑白皮 杏仁
  水煎服。
  仲景云∶其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮,饮后水流在胁下,咳唾引痛,
  谓之悬饮。饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮。咳逆倚息,气短
  不得卧,其形如肿,谓之支饮。(后人不明四饮之义,加留饮为五饮,不知留饮即痰饮也。)
  次男元犀按∶仲景《金匮要略》,分辨详尽,方治神奇,学人宜细心体认。今为初学立法,难以语上,不得不俯以从
  时,而寻其简要,
  只四字可以蔽其义,曰∶微甚虚实。微甚者,以病势而言;虚实者,以病患之身体而言也。
  饮之微者,小青龙驱之于外,真武汤镇之于内,再以倍术丸以燥之,五苓散以利之,桂苓术
  甘汤以化之,可以收功矣。饮之甚者,邪伏于背俞高处,内与中气相通,外与表气相接,故
  邪动即大队俱起,势如伏兵,此当表里并治,宜小青龙汤,又木防己去石膏加芒硝茯苓汤治
  之。又当上下分治,喘不能息,气闭上也。宜葶苈大枣泻肺汤主之。腹满肠间有水,气闭于
  下也,宜防己椒目葶苈大黄丸主之。如饮甚内痛,必用十枣汤之峻,方可捣其巢穴,此治饮
  之大略也。又当察其人之虚实,以为用药轻重缓急之准。
  叶天士曰∶饮为阴邪,非离照当
  空,氛雾焉能退避。若以地黄、五味阴药,附和其阴,则阴霾冲逆肆空,饮邪滔天莫制,宜
  附子、人参、茯苓、大枣配生姜汁,除阴维阳为妙。
  次孙男心兰按∶叶天士此论,为饮症之虚者而言。
  又仲师云∶微饮气短,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。此二句可为治虚饮之法。
  仲景治痰饮咳嗽诸方,列喘症门,宜细心研究。
  x倍术丸x
  白术(炒二两) 桂心 干姜(炒,各一两)
  蜜丸桐子大,每服二十丸,米饮下,加至三十五丸,食前服。
  x小青龙汤 五苓散x(方各见《伤寒》)
  x木防己汤x(方见《金匮》)
  开三焦水结,通上中下之气属虚者。
  x木防己去石膏加茯苓芒硝汤x
  水邪实结,愈而复发。
  x防己椒目葶苈大黄丸x
  腹满口舌干燥,肠间有水气。
  程氏曰∶防己、椒目导饮于前,清者从小便而出,大黄、葶苈推饮于后,浊者从大便而
  下,此前后分消,则腹满减而水饮行,脾气转而津液生矣。
  x肾气丸x
  x苓桂术甘汤x
  治胸胁支满目眩,并治饮邪阻滞心肺之阳,令呼气短。
  x甘遂半夏汤x
  治饮邪流连不去,心下坚满。
  程氏曰∶留者行之,用甘遂以决水饮,结者散之,用半夏散痰饮,甘遂之性直达,恐其
  过于行水,缓以甘草、白蜜之甘,坚以芍药之苦,虽甘草、甘遂相反,而实以相使,此苦坚甘
  缓,约之之法也。《灵枢经》曰∶约方犹约囊,斯之谓欤?
  尤氏曰∶甘草与甘遂相反,而同用之者,盖欲其一战而留饮尽去,因相激而相成也,白
  芍、白蜜不特安中。亦缓毒药耳。
  x十枣汤x
  治悬饮内痛,亦治支饮。
  x大青龙汤x
  治溢饮之病属经,表属热者,宜此凉发之。
  x泽泻汤x
  支饮虽不中正,而迫近于心,饮邪上乘清阳之位,其人苦冒眩。冒者,昏冒而神不清,
  如有物冒蔽之也,眩者,目旋转而乍见眩黑也,宜此汤主之。
  x浓朴大黄汤x
  治支饮胸满。(支饮原不中正,饮盛则偏者,不偏故直驱之从大便出。)
  x葶苈大枣泻肺汤x
  治支饮不得息。
  x小半夏汤x(各方见《金匮》)
  治心下支饮,呕而不渴。
  x茯苓饮x(《外台》)
  治积饮既去,而虚气塞满其中,不能进食,此证最多,此方最妙。
  茯苓 人参 白术(各一钱五分) 枳实(一钱) 橘皮(一钱二分五厘) 生姜(二钱)
  水二杯,煎七分服,一日三服。
  x《三因》白散x(方见《三字经》)
  x梨藕汁膏x
  治痰嗽诸虚,奇验如神。
  梨汁 藕粉 萝卜汁 生姜 人乳 白糖 砂糖 童便(各四两)
  将八味放瓷瓶内,用炭火熬煎至一斤为止,每日空心百滚汤调下四五钱,服完即愈,能
  常服则精神强健,永无虚损。
  x款冬冰糖汤x
  小儿吼嗽,并大人咳嗽方。
  款冬花(三钱) 晶糖(五钱)
  将二味放茶壶内,泡汤当茶吃,自然渐愈。
  x海浮石滑石散x
  治小儿天哮,一切风湿燥热,咳嗽痰喘,并治大人等症。
  海浮石 飞滑石 杏仁(各四钱) 薄荷(二钱)
  上为极细末,每服二钱,用百部煎汤调下。
  x人参冬梨方x
  治痰火骨蒸,吐血,不足之证,重十服八服即愈。
  人参 天冬 麦冬(各一钱五分) 茯苓(五分) 杏仁(二枚,去皮尖) 红枣(二
  枚,去核) 莲子(六枚,去皮心) 人乳(二匙) 白蜜(三匙) 大甜梨(一个,削刀挖去心)
  将前药制碎,纳梨内,仍以梨盖盖之,用绵纸封固,饭上蒸熟,日间吃其药,临卧吃此梨。
  x青黛蛤粉丸x
  治咳嗽吐痰,面鼻发红者,一服即愈,其效如神。
  青黛(水飞极细,晒干,再研,用三四钱) 蛤粉(三钱)
  二味炼蜜为丸,如指头大,临卧口噙三丸。
  x枇杷蜜汤x
  治痰火。
  用枇杷五十叶,去毛,水五十杯,煎至五六杯,再重汤炖至三四杯,每药三茶匙,冬蜜一茶匙调下。
  x姜糖汤x(各方见《种福堂》)
  治老人上气喘嗽,不得卧。
  生姜汁(五两) 黑砂糖(四两)
  用水煎二十沸,时服半匙,渐渐咽之。
  x五味子汤x
  治伤燥,咳唾中有血,牵引胸胁痛,皮肤干枯。
  五味子(五分,研) 桔梗 甘草 紫菀茸 竹茹 桑根皮 续断(各一钱) 生地(二
  钱) 赤小豆(一撮)
  上九味,水煎空心服,《秘旨》加白蜜一匙。
  长孙男心典按∶赤豆易生扁豆五钱,囫囵不研,最能退热补肺,但有寒热往来忌之。去
  续断、赤豆、地黄,加葳蕤、门冬、干姜、细辛,亦妙。
  x麦门冬汤x(各见《千金》)
  治大病后,火热乘肺,咳唾有血,胸膈胀满上气,羸瘦,五心烦热,渴而便秘。
  麦冬(二钱,去心) 桔梗 桑根皮 半夏 生地 紫菀茸 竹茹(各一钱) 麻黄(七
  分,去根节) 甘草(五分,炙) 五味子