第 1 节
作者:九十八度      更新:2021-04-30 16:12      字数:4758
  书名:医学启源
  作者:张元素
  朝代:金
  年份:公元1127…1279年
  张序
  属性:先生张元素,〔字〕洁古,易水人也。八岁试童经,二十七经义登科,犯章庙讳
  出落,于是怠仕进,遂潜心于医学,二十余年虽记诵广博书,(然)治人之术,不出
  人右。其夜梦人柯斧长凿,〔凿心〕开窍,纳书数卷于其中,见其题曰《内经主治
  备要》,骇然惊悟,觉心痛,只为凶事也,不敢语人。自是心目洞彻,便为传道轩岐,
  指挥秦越也。河间刘守真医名贯世,视之蔑如也。异日守真病伤寒八日误下证,头
  疼脉紧,呕恶不食,门人侍病,未知所为,请洁古诊之,至则守真面壁罔顾也。洁
  古曰∶〔何〕视我直如此卑也?诊其脉,(谓)之曰∶脉病乃尔,初〔服〕
  某药犯某味药乎?曰∶然。洁古曰∶差之甚也。守真遽然起曰∶何谓也?曰∶某药味
  寒,下降,走太阴,阳亡,汗不彻故也。今脉〔如此〕,当以某药〔服〕之。守真首〔恳〕
  大服其能,一服而愈,自是名满天下。洁古治病,不用古方,但
  云∶古方新病,〔甚〕不相宜,反以害人。每自从病处方,刻期见效,药〔下〕
  如攫,当时目之曰神医。暇日辑(集)《素问》五运六气,《内经》治要,《本草》药性,
  名曰《医学启源》,以教门生,及有《医方》三十卷传于世。〔壬辰遗失,□□□存者惟《医学
  启源》〕。真定李明之,门下高弟也,请余为序,故书之。兰泉老人张吉甫〔序〕。
  卷之上
  一、天地六位脏象图
  属性:r天地六位脏象图ps6a1。bmpr
  卷之上二、手足阴阳
  (一)手足三阴三阳
  属性:注云∶肝、心、脾、肺、肾,皆属阴,五脏也。胆、胃、三焦、膀胱、大肠、小
  肠,皆属阳,六腑也。分而言之,手足皆有三阴三阳是也。
  卷之上二、手足阴阳
  (二)手三阴三阳
  属性:肺寅燥金手太阴,大肠卯燥金手阳明;心午君心手少阴,小肠未君火手太
  〔阳〕;包络戌相火手厥阴,三焦〔亥〕相火手少阳。
  卷之上二、手足阴阳
  (三)足三阴三阳
  属性:胃辰湿土足阳明,脾巳湿土足太阴;膀胱申寒水足太阳,肾酉寒
  水足少阴;胆子风木足少阳,肝丑风木足厥阴。
  歌曰
  手经太阳属小肠,膀胱经属足太阳;
  肝足厥阴手包络,胃足阳明手〔大肠〕;
  胆属少阳足经寻,三焦手内少阳临;
  脾足太阴手经肺,肾足少阴手是心。
  卷之上
  三、五脏六腑,除心包络十一经脉证法
  属性:夫人有五脏六腑,虚实寒热,生死逆顺,皆见形证脉气,若非诊(切),无由识
  也。虚则补之,实则泻之,寒则温之,热则凉之,不虚不实,以经调之,此乃良医之大法也。
  卷之上三、五脏六腑,除心包络十一经脉证法
  (一)肝之经,肝脉本部在于筋,足厥阴,风,乙木也。
  属性:经曰∶肝与胆为表里,足厥阴(少〔阳〕)也。其经旺于春,乃万物之始生也。其
  气软而弱,软则不可汗,弱则不可下。其脉弦长曰平,反此曰病。脉实而弦,此为
  太过,病在外,令人忘忽眩运;虚而微,则为不及,病在内,令人胸胁胀满。凡肝
  〔实〕则两胁下引痛,喜怒,虚〔则〕如人将捕之。其气逆则头痛、耳聋、颊赤,其脉沉而急,浮之
  亦然,主胁〔支〕满,小便难,头痛眼眩。脉急〔甚〕主恶言,微急气在〔胸胁下〕。缓甚则呕逆,
  微缓水痹。大甚内痈吐血,微大筋痹。〔小甚多饮〕,微小痹。滑甚 疝,微滑遗尿。涩甚流饮,
  微涩 挛。肝之积气在左胁
  下,久而不去,发为咳逆,或为〔 〕疟也。虚梦花草茸茸,实梦山林茂盛。肝病旦
  〔慧、晚〕甚、夜静。肝病头痛目眩,胁满囊缩,小便不通,十日死。又身〔热〕
  恶寒,四肢不举,其脉当弦而急;反短涩者,乃金克木也,死不治。又肝中寒,则
  两臂不举,舌燥,多太息,胸中痛,不能转侧,其脉左关上迟而涩者是也。肝中热,
  则喘满多嗔,目痛,腹胀不嗜食,所作不定,梦中惊悸,眼赤,视物不明,〔其〕
  脉左关阳实者是也。肝虚冷,则胁下坚痛,目〔盲〕臂痛,发寒〔热〕如疟状,不
  欲食,妇人则月水不来,气急,其脉左关上沉而弱者是也。此寒热虚实,生
  死逆顺之法也。
  《主治备要》云∶是动则病腰痛,甚则不可俯仰,丈夫〔 〕疝,妇人小腹肿,甚
  则嗌干,面尘脱色,主肝所生病者,胸中呕逆,飧泄狐疝,遗溺闭癃病。肝苦急,急食
  甘以缓之,甘草。肝欲散者,急食辛以散之,川芎。补以细辛之辛,泻以白芍药之
  酸。肝虚,以陈皮、生姜之类补之。经曰∶虚则补其母。水能生〔木〕,水乃
  肝之母也。苦以补肾,熟地黄、黄柏是也。如无他证,惟不足,钱氏地黄丸补之。实则
  芍药泻之,如无他证,钱氏泻青丸主之,实则泻其子,心乃肝之子,以甘草泻之。
  卷之上三、五脏六腑,除心包络十一经脉证法
  (二)胆之经,足少阳,风,甲木。
  属性:经曰∶胆者,中清之腑也,号曰将军,决断出焉。能喜怒刚柔,与肝为表里
  也,足少阳是其经也。虚则伤寒,恐畏头眩,不能〔独〕卧;实则伤热,惊悸,精神
  不守,卧起不定,玄水发,其根在胆。又肝咳不已,则传邪入胆,呕青汁也。又胆有
  水,则从头肿至足也。胆病则善太息,口苦,吐宿汁,心中戚戚恐,如人将捕之,
  咽仲介介然数〔唾〕。又睡卧则胁下痛,〔口〕苦,多太息。邪气客于胆,则梦斗
  讼,脉在左关上浮而得之者,是〔其〕部也。胆实热,则精神不守。胆热则多肿,
  胆冷则多眠。又左关上脉阳微者,胆虚;阳数者,胆实;阳虚者胆绝也。以上皆虚
  实寒热,生死脉证之法也。
  《主治备要》云∶是动则病口苦,善太息,胸胁痛,不能转侧,甚则面微有尘,体无
  膏泽,足外反热,是为阳厥。是主胆所生病者,头痛颔肿,目锐 痛,缺盆中肿痛,腋
  下肿,马刀挟瘿,汗出振寒,疟,胸、肋、胁、髀、膝,外至胫、绝骨、外踝前及诸节
  皆痛。《脉诀》云∶左关,肝与胆脉之所生也。先以轻手得之,是胆,属表;后以重
  手取之,是肝,属里也。肝合筋,肝脉循经而行。持脉指法,如十二菽之重,按至筋
  平,脉道如筝弦者,为弦;脉道迢迢者,为长。此弦长,乃肝家不病之状也。肝脉本部
  在筋,若出筋上,见于皮肤血脉之间者,是其浮也;入于筋下,见于骨上,是其沉也。
  临病细推之,举一知十之道也。
  卷之上三、五脏六腑,除心包络十一经脉证法
  (三)心之经,心脉本部在于血,手少阴君,丁火也。
  属性:经曰∶心者,五脏之尊也,号帝王之称也。与小肠通为表里,神之所〔舍〕,又
  〔主〕于血,属火,旺于夏,手〔少〕阴(太阳)是其经也。凡夏脉钩,来盛去衰,
  故曰钩,反此者病。来盛去亦盛,为太过,病在外;来衰去亦衰,为不足,病在内。太
  过,令人〔身〕热而骨痛,口疮而舌焦引水;不及,令人〔躁〕烦,上为咳唾,下为
  气泄。其脉如循琅〔 〕,如连珠,曰平;来而啄啄连属,其中微曲,曰病;脉来
  前曲后〔倨〕,如〔操〕带钩,曰死。思虑过多〔则怵惕〕,怵惕则伤心,心伤则
  神失,神失则恐惧。又真心痛,手足寒而过〔节〕,则旦占夕死。又心有水气,身
  肿不〔得〕卧,烦躁。心中风,则吸吸发热,不能行立,饥而不〔能〕食,食则
  呕吐。夏心脉〔旺〕,左手〔寸口〕浮大而散,曰平;反此则病。若沉而滑者,
  水〔来〕克火,十死不治。长而弦者,木来归子,不治自愈。缓而大者,土来
  入火,〔为〕微邪相干,无所害。心病则胸中痛,〔胁〕满〔胀〕,肩背臂膊皆
  〔痛〕;虚则多惊悸〔惕惕然〕无眠,胸〔腹及〕腰背引痛,喜悲。心积气久
  不去,则苦烦,心中痛。实则笑不休,梦火发;心气盛则梦喜笑〔及〕恐畏。邪气客
  于心,则梦烟火,心〔胀〕气短,夜卧不宁,懊 ,气〔逆〕往来,腹中热,喜
  水涎出。心病,日中慧,夜半甚,平旦静。又左手脉大,手热腋肿;大甚,胸中满而
  烦,澹澹大动,面赤目黄也。心病,先心痛,时刻不止,关〔格〕不通,身重不已,
  三日死。心虚甚,则畏〔人〕,〔瞑〕目欲眠,精神不守,魂魄妄行。心脉沉之小而
  紧,浮之〔不〕喘,苦心下气坚,食不下,喜咽唾,手热烦满,多忘,太息,此得
  之思虑太过也。其脉急甚,螈 ;微急则心中痛,引前后胸背,不下食。缓甚则痛引
  背,善泪。小甚则哕,微小则消〔瘅〕。滑甚则为〔渴〕,微滑则心〔疝〕,引脐
  腹鸣。涩甚谙不语。又心脉坚搏而长,主舌强不能言;软而散,当慑怯不食也。又
  急甚〔则〕心疝,脐下有病形,烦闷少气,大热上煎。又心病狂言,汗出如珠,
  身厥冷,其脉当浮而〔大〕,反沉濡而滑,其色当赤,而反黑者,水克火,不治,十
  死。又心积,沉之空空,上下往来无常处,病胸满悸,腹中热,面颊赤,咽干,躁烦掌
  热,甚则吐血,夏瘥冬甚,宜急疗之,止于旬日也。又赤黑色入口必死也。面目赤色亦
  死,赤如〔 〕血亦死。又忧〔恚〕思虑太过,心气内去,其色反和而盛者,不
  出十日死。扁鹊云∶心绝一日死,色见凶多,人虽健〔敏〕,号曰行尸,一年之中,
  祸必至矣。又其人语声前宽后急,后声不接前声,其声浊恶,其口不正,冒昧善笑,此
  风入心也。又心伤则心损,手足不遂,骨节离解,舒缓不自由,利下无休,此病急宜治
  之,不过十日而〔亡〕矣。又笑不休,呻而复忧,此水乘火也,阴〔击〕于阳,
  阴起阳伏,伏则热,热生狂冒,谵〔乱〕妄言,不可采〔问〕,心已损矣。扁鹊
  云∶其人唇口赤色可治,青黑色即死。又心〔疟〕则先烦而后渴,翕翕发热也,其脉
  浮紧而大是也。心气实而(大)便不利,腹满身热而重,温温欲吐,吐而不出,喘息
  急,不安卧,其脉左寸口与人迎皆实大者是也。心虚则恐悸多惊,忧思不乐,胸腹中苦
  痛,言语战栗,恶寒恍惚,面赤目黄,〔喜〕血衄,其脉左寸口虚而微者是也。
  此心脏寒热虚实,生死逆顺脉证也。
  《主治备要》云∶是动则病嗌干心痛,渴而欲饮,是为臂厥。主心所生病者,目黄,
  (心)胁痛, 臂内后廉痛厥,掌中热痛。心苦〔缓〕,以五味子之酸收之。心欲
  软,软以芒硝之咸,补以泽泻之咸,泻以人参、甘草、黄 之甘。心虚则以炒盐补之。
  虚则补其母,木能生火,肝乃心之母,肝母生心火也。以生姜补肝,如无他证,钱氏安
  神丸是也。实则甘草泻之,如无他证,钱氏方中,重则泻心汤,轻则导赤散是也。
  卷之上三、五脏六腑,除心包络十一经脉证法
  (四)小肠经,手太阳,丙火。
  属性:小肠者,受盛之腑也,与心为表里,手太阳是其经也。小肠绝者,六日死,绝则发
  直如麻,汗出不已,不能屈伸。又心病传小肠,小肠咳则气咳,(气咳)一齐出也。
  小肠实则伤热,(伤)热则口疮生;虚则伤寒,伤寒则泄脓血,或〔泄黑〕水,
  〔其〕根在小肠也。小肠寒则下,〔肿〕重〔有〕热久不出,则渐生痔;有积则夕
  发热而旦止;病气发则使人腰下重,食则窘迫而便难,是其候也。小肠胀则小〔腹 〕
  胀,引〔腰而〕痛厥;邪入小肠,则梦聚井邑中,或咽痛颔肿,不可回首,肩似拔,
  似折〔也〕。又曰∶心者,主也,神之舍也,其脏(固)密,而不易伤,伤则
  神去,神去则(心死)矣。故人〔心〕多不病,病即死不可治也,〔惟〕小肠受病
  〔多〕也。又左寸口阳绝〔者〕,(则)无小肠脉也,六日死。有热邪则小便赤涩,实
  则口〔生〕疮,身热往来,心中烦闷,身重。小肠主于舌之官也,和则能言,而机关
  利健,善别其味也。虚则〔左〕寸〔口〕脉浮而微,软弱不禁按,病惊惧狂无所守,心
  下空空然不能言语者。此小肠虚实寒热,生死逆顺脉证之法也。
  《主治备要》云∶是动〔气也〕则病嗌痛颔肿,不可以顾,肩似拔, 似折,〔是〕
  主液(血)所生病者,耳聋,目黄,颊肿,颈、颔、肩、 、肘、臂外后廉痛。《脉
  诀》云∶左寸,小肠心脉之所出也,先以轻手得之,是〔小肠〕属表;后以重手得之,
  是〔心〕属里。心合血脉,心脉循血脉而行,持脉指法,如六菽之重,按至血脉而
  得者为浮;稍稍加