第 9 节
作者:雨来不躲      更新:2023-08-28 11:37      字数:4848
  (二钱) 干生姜(二钱) 炒盐(半钱)
  上为极细末,汤浸蒸饼丸,如绿豆大一倍,每服五十丸,白汤下。量所伤多少加减服之。(如冬月用,
  别作一药,不用黄芩。)岁火不及,又伤冷物,加以温剂,是其治也。然有热物伤者,从权以寒药治之,随时
  之宜,不可不知也。
  理中汤(方见中寒条。)
  四逆汤(方见中寒条。)
  达按∶经云∶诸痛皆因于气,诸病皆生于气。诚哉斯
  言!是气也,常则为气,导引血液,升降三焦,周流四体。变则为火,有升无降,燔灼中外,以致血液停留,
  为痰为积。充乎脏腑,溢乎经络,胶乎咽膈,为咳呕、为痞塞、为胀满,为疼痛之所由也。凡遇气动痛作之时,
  非辛温消散不可。然必详其所起之因,触动何脏之令,于辛温药中,加以苦寒之药尤佳。如∶喜动心火,加黄
  连。怒动肝火,加柴胡。悲动肺火,加黄芩。恐动肾火,加黄柏。思动脾火,加芍药之类是也。
  卷三
  诸血证二
  属性:【歌】血是人身水谷精,生于脾胃统于心。动言视听皆资用,脉络形容足壮神。阳火煎熬偏易耗,阴精有
  质故难成。虚劳咳咯真阴损,吐衄多因火载升。男子便红缘湿火,女人血热病崩淋。脉芤而涩知无血,色夺神
  枯是损阴。血热血寒虚与实,临时诊候细详情。若缘蓄血生潮热,药剂斟量及早行。血因脱损焦姜补,燕地归
  芎信有灵。
  【论】夫血者,水谷之精也。和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。源源而来,生化于脾,总统于心,
  藏于肝,宣布于肺,灌溉一身。故目得之而能视,耳得之而能听,掌得之而能摄,足得之而能履,脏得之而能
  液,腑得之而能气。所以,视、听、言、动、脏、腑、脉络,靡不由于血之运用也,故曰∶血者,神气也。持
  之则存,失之则亡,血盛则形盛,血弱则神衰,神静则阴生,形役则阳亢。注之于脉,少则涩,充则实,故阳
  生阴长,取汁变化而为血。《内经》所谓∶脉者,血之府也。生化旺,则诸经恃此而长养,衰耗竭,则百脉由
  此而空虚,可不谨养哉?盖血属阴,难成而易亏。由乎人之节欲者少,不能谨养,以致阳火滋甚,日
  渐煎熬,真阴内损,而吐衄,血妄行于上,便溺,血渗泄于下,而精神内损,百病由此而生焉。
  【脉】诸证见血,皆见芤涩。随其上下,以验所出。大凡失血,脉贵沉细。设见洪大,后必难治。
  四物汤
  补血之要药。
  当归(二钱,分三,治血中主药也,通肝经,全能活血,各归其经也)
  熟地黄(一钱,血中血药也,通肾经,能生真阴之虚也)
  川芎(一钱半,血中气药也,通肝经,能行血滞于气也)
  白芍药(一钱半,阴分药也,通脾经,能治血虚腹痛也)
  上锉,一剂,水煎服。
  经脉不行,加红花、苏木。妊妇动胎,加艾叶、香附、苏梗。血痢,加阿胶、艾叶。口干烦渴,加麦冬、
  乌梅、干葛。便秘,加桃仁、大黄。大渴烦躁,加人参、麦冬、知母、石膏。五心烦热,加黄芩、柴胡、地骨
  皮、百合,虚烦不睡,加淡竹叶、石膏、人参。怔忡恍惚,加远志、枣仁。
  x咳血x
  咳血者,火乘金位,肺络受伤,故血从嗽而出也。丹溪云∶先痰嗽而后见红者,多是痰积生热,以降痰火
  为急,宜煎桔梗、枳壳、黄芩、橘红,送下天门冬丸。先见红而后痰嗽者,多是阴虚火动,痰不下降,宜以四
  物汤加痰药、火药。
  天门冬丸
  治咯血、吐血,润肺止嗽。
  天门冬(一两) 阿胶(炮,五钱) 甘草(五钱) 贝母(去心,五钱) 白茯苓(五钱) 杏仁(五钱)
  上为细末,蜜丸,如弹子大,噙化。
  x咯血x
  咯血者,痰中咯出血疙瘩也。
  按∶薛立斋云∶此证多因心气虚耗,不能主血,血不归经,停留于内,故得咯而出。其证面色萎黄,五心
  烦热是也。若郁热甚者,生地黄散。咯血及痰中血丝者,四物汤加竹沥、姜汁、牛膝、童便、青黛。虚嗽咯
  血者,太平丸。劳瘵咯血者,详本条内。
  生地黄散
  治痰火郁结,衄血、咯血、吐血,阴虚阳亢。
  枸杞子(五分) 软柴胡(五分) 黄连(炒,五分) 地骨皮(五分) 天门冬(五分) 白芍药(五
  分) 甘草(炒,五分) 黄芩(炒,五分) 黄 (五分) 生地黄(五分) 熟地黄(五分)
  太平丸(方见虚劳门。)
  x吐血x
  吐血者,呕出全血是也。
  达按∶经云∶心主血,而不能藏,夜则复归于肝。肝藏血,而不能主,昼则听令于心。心为君,肝为相,
  君火一动,相火从之,相火一动,六经之火从之。火动,则血随以动,火升,则血随以升。善调摄者,寡欲节
  劳,常使君火不动,相火隐伏。火伏,则血随以伏矣,何病之有?惟不知命者,不自量其血气之强弱,本元之
  虚实,奔走道路而不惮其劳,纵情女色而强努其力,以有限之精神,而供无穷之作用。六经受伤,血液流迸,
  聚于两胁胸臆之间,乘火而升。其伤重者,从夹脊而上,如潮涌至,势不可遏,法当从其出,不可强为之御也。
  盖所出之血,皆败血也,纵能止之,亦不归经,久当复出,故不可御。必服以消血之药,佐以润下之剂,使其
  败血下行,乃服止血之剂,以杜其根,服补血之剂,以还其
  元,庶可以收全功也。
  花蕊石散(方见劳瘵条。)
  四生丸
  治吐血、衄血,阳乘于阴者。
  生荷叶 生艾叶 生柏叶 生地黄(各等分)
  上研,为丸,如鸡子大,每服一丸,水煎服。
  麦门冬饮子
  治气虚吐血,或血虚不能摄血者。
  麦冬(去心,一钱) 黄 (蜜炙,一钱) 当归身(五分) 人参(五分) 生地黄(五分) 五味子
  (十粒,杵)
  上锉,一剂,水煎服。
  血不止加阿胶、炒蒲黄、白茅花。兼痰加贝母、桔梗。
  丹溪方
  治呕血,衄血,一切火载血升,上行之证。
  四物加山栀、童便、姜汁,或用韭汁,童便相和饮之。
  x衄血x
  衄血,鼻中出血也。夫气血调和,则循环经络。若劳伤元气,阴虚火动,气逆于肺,则血随鼻而衄也,犀
  角地黄汤主之。经云∶诸见血,身热,脉大者难治,是火邪胜也。身凉,脉静者易治,是正气复也。
  犀角地黄汤
  治热郁不解,泛行经络,或流肠胃,随气涌泄,以致衄血,吐血,或为便血,或为蓄血等证。
  犀角(上) 生地黄(中) 芍药(中) 丹皮(下)
  上锉,水煎温服。
  若活血,加桃仁、红花。若止血,加黄连、山栀。止衄,加黄芩、茅花。破瘀血,加桃仁、大黄,用此
  者,恐桃仁承
  气太峻故也。如吐、衄血甚,不止者,用茅根、侧柏、藕三味捣汁,磨京墨入本方调服即止。鼻衄不止者,外
  用劫法∶用水纸搭在鼻冲,随用山栀炒黑,牡蛎、龙骨火 ,京墨、百草霜共为细末,加血余烧灰各等分,用
  茅花水湿蘸药,入鼻中即止。如无茅花,将纸捻水湿蘸前药末入鼻中,甚妙。
  x便血x
  便血者,大便血也。多因饮食起居,或六淫七情致伤,令元气亏损,阳络外伤而然也。若膏粱积热者,
  加味清胃散。大肠风热者,四物加侧柏、荆芥、秦艽、枳壳、丹皮、柴胡。阴结者,平胃地榆汤。
  加味清胃散
  即本方加犀角、连翘、甘草。(方见火证。)
  加减四物汤
  治肠风下血。
  侧柏(炒,五分) 荆芥(五分) 槐花(炒,五分) 甘草(炙,五分) 枳壳(麸炒,一钱) 生地黄
  (一钱) 当归(一钱) 川芎(一钱)
  上锉,一剂,姜一片,水煎服。
  若热炽甚 加山栀、黄芩、黄连。血不止,加升麻、秦艽、阿胶、地榆。
  平胃地榆汤
  治阴统便血,即《内经》所谓∶结阴者,便血一升,再结二升,三结三升是也。
  人参(八分) 白术(八分) 茯苓(七分) 甘草(七分) 陈皮(七分) 苍术(七分) 浓朴(七
  分) 干姜(炮,六分) 益智(炮,六分) 附子(炮,六分) 升麻(六分) 葛根(七分) 地榆(八分)
  神曲(六分) 白芍药(八分) 当归(八分)
  上锉,一剂,姜三片,枣二枚,水煎服。
  x溺血x
  溺血者,小便血也。盖心主血,通行经络,循环脏腑。若得寒则凝涩,得热则妄行,失其常道,则溢
  渗于脬,小便出血也。不痛,小蓟饮。不止,蒲黄散。实者,当归承气汤,后以四物汤,加小蓟、山栀、滑石、
  琥珀。虚者,胶艾汤。
  小蓟饮
  小蓟(一钱) 山栀(一钱) 当归(一钱) 生地黄(一钱半) 滑石(一钱) 甘草(八分) 蒲黄
  (一钱) 藕节(一钱半) 淡竹叶(八分) 通草(六分)
  上锉,一剂,水煎,温服。
  当归承气汤
  即小承气汤加当归。(小承气方见伤食。)
  胶艾汤
  即四物汤加阿胶、艾叶、炙甘草各一钱。
  x瘀血x
  达按∶跌扑损伤,或被人打踢,或物相撞,或取闪肭,或奔走努力,或受困屈,或发恼怒,一时不觉,
  过至半日或一、二、三日而发者有之,十数日或半月、一月而发者有之。一般寒热交作,其心胸、肋下、小腹
  满痛,按之手不可近者,此有瘀血也。或一时伤重,就发寒热,瘀血上冲,则昏迷不醒,如死之状,良久复苏。
  轻则复元活血汤,重则桃仁承气汤主之,量其元气,下其瘀血则愈。在上者,宜饮韭汁,切不可饮冷水,血见
  寒则凝,但一丝血入心即死。若医家不识,见其寒热胀满,罔察其痛处,若有痛肿,手难近,按其脉芤涩,或
  数,以明之。盖肝为血海,凡有瘀血,必蓄积于心胸、胁下,或小腹之分,乃肝部也。心主血,肝藏血,脾为之
  流,但小便如常者,蓄血证也。内伤瘀血证,必自汗。
  复元活血汤
  治瘀血留于胸胁腹肚,疼痛不可忍。
  柴胡(上) 花粉 当归(中) 红花 甘草(下) 大黄(上,酒浸) 穿山甲(炮) 桃仁(中,
  酒浸,研如泥)
  上,用水一盏,酒半盏,煎一盏,加桃仁泥,再煎至八分,温服,以利为度。
  桃仁承气汤
  治蓄血胀满,大实大痛,手不可近者。
  桃仁 大黄 芒硝(上) 甘草(下) 桂枝(中) 加∶丹皮(上) 枳壳(中)
  上锉,一剂,水二盏,煎至一盖,入大黄一、二沸,再下芒硝,一沸,热服,取下黑物。
  外有热加柴胡。在上,加桔梗(中)、苏木。在下,加牛膝(中)。两胁并小腹硬满痛者,加青皮(中)、
  川芎(中)、归尾(上)、芍药(中)。痛甚,加玄胡索、红花。血未下,加童便、姜汁少许。血证若头面、
  身黄者,姜渣绢裹擦之,其黄自退矣。
  卷三
  痰证三
  属性:【歌】水谷消磨气血成,滋荣脉络壮元精。七情四气时冲逆,脾胃旋伤懒营运。胃口从此留宿饮,致令
  津液作痰凝。因而隧道皆壅塞,却是痰涎滞在经。或痒或麻或痛痹,或留肌膜结瘤瘿。皮间肿痛燔如火,心下
  寒疼冷似冰。流入胁稍成癖积,行来髀 作酸疼。或如绵絮如梅核,或若桃胶蚬肉形。吐不出而咽不下,分明
  郁积在于胸。或为喘嗽心嘈杂,呕吐痰涎碧靛青。攻上头时眩晕倒,眼 口噤耳中鸣。咽喉闭塞牙关紧,噫气
  吞酸呕逆频。夜卧不安奇怪梦,游风肿痛并无名。怔忡健忘时惊怖,癫走痴呆不识人。久泻形枯肠积垢,中风
  瘫痪失声音。女人白带男儿浊,经血愆期赤白淋。
  荏苒做成劳瘵病,风痫螈纵手挛筋。遍身习习如芒刺,一线寒牵背脊心。如斯怪异延缠病,都是痰涎里面生。
  【论】夫人之气道,贵乎清顺,顺则津液流通,何痰之有也!若气血津液稍有一时不得营运,则隧道不通,
  凝滞而为痰、为饮,故有五饮之证生焉。盖痰之为病匪一,王隐君备言之。然其原有因热而生痰者,亦有因痰
  而生热者,有因风、寒、暑、湿而得者,有因惊而得者,有因气而得者,有因食积而得者,有因酒饮而得者,
  有脾虚不能运化而生者,有肾虚不能制火而生者。若热痰则多烦热,风痰多成瘫痪奇证,冷痰多成骨痹,湿痰
  多倦怠软弱,惊痰多成心痛、癫疾,饮疾多成胁痛、臂痛,食积痰多成癖块、痞满,其为病状,种种难名。治
  法∶热痰则清之,湿痰则燥之,风痰则散之,郁痰则开之,顽痰则软之,食积痰则消之,在上者吐之,在中者
  下之。中气虚者,必固中气以运痰,肾气虚者,必壮肾水以制火。古方治痰饮类,用汗、吐、下法,此治其标
  也。若汗、下过多,损其脾胃,则痰易生而转多,诚非王道之治也。莫若以顺气为先,分导次之。又,痰生于
  脾胃,宜实脾燥湿,使脾胃调和,饮食运化而痰自不生,此治其本也。
  【脉】偏弦为饮,或沉弦滑,或结芤伏,痰饮中节。
  x痰饮x
  痰饮有五。在?