第 8 节
作者:阎王      更新:2022-11-23 12:11      字数:4967
  桓峋彼狨ァ⑸趁胚霸?一硫酸酯……);吲哚碱类(5一羟色胺、蟾蜍色胺、蟾蜍季胺、蟾噻咛、脱氢蟾蜍色胺……);甾醇类(胆甾醇、7B一羟基胆甾醇、麦角甾醇等);其他尚有多糖类、有机酸、氨基酸、肽类、肾上腺素。
  药理作用:蟾蜍制剂能改善血液流变学和内脏血管的功能;有强心作用,对心肌缺血的影响(体外实验表明:蟾酥可使纤维蛋白原液的凝固时间延长,其抗凝作用与尿激酶类似,可使纤维蛋白溶解后溶酶活性化,而增加冠状动脉灌流量。对血栓形成导致的冠状血管狭窄而引起的心肌梗死等缺血性心脏障碍,能增加心肌营养性血流量,改善微循环,增加心肌供氧。),有明显的升高动脉压作用,对内毒素血症所致休克有较好的疗效(主要与它具有强心、升
  压和抑制血小板凝聚等作用有关);能升高白细胞及提高机体免疫球蛋白IgG含量作用;能使呼吸兴奋;抗肿瘤;消炎;麻醉;能兴奋
  肠平滑肌,使其收缩振幅增大,频率加快;尚能镇咳。对绿脓杆菌、步他球菌、葡萄球菌、变形杆菌有抑制作用;
  配伍制剂:蟾蜍镇痛膏,由蟾酥、马钱子、天南星、川乌、雄黄、白芷等组成,功能消肿止痛,散结,适用于各种肿块的止痛、消散,也可用于肌肉劳损、骨刺、风湿性关节炎等引起的疼痛。蟾蜍锭:由蟾酥、麝香、冰片、蜈蚣、儿茶、大黄等组成,功能:清热解毒,消肿止痛,用于痈疽发背,无名肿毒,恶疮初起,疼痛坚硬,以及毒虫咬后红肿痒痛。蟾酥片:由蟾酥、蒲公英等组成,功能抗结核,消炎,主治结核病、感染等。金蒲胶囊:由蟾酥、牛黄、山慈菇、苦参、砂仁等组成,功能:清热解毒,消肿止痛,益气化痰,用于晚期胃癌,食管癌等患者痰湿瘀阻及气滞血瘀症。安替可胶囊:由蟾皮、当归等组成,功能:软坚散结,解毒定痛,养血活血。可单独应用于肿瘤治疗;与放射合用,可增强放疗的敏感性而提高疗效。
  现代应用
  治疗心力衰竭:用强心散(蟾酥、茯苓)治疗各种心力衰竭30例,显效14例,有效12例,无效4例,总有效率86·7%。
  麻醉:用蟾酥制成的蟾酥酊,擦于病牙龈部及牙周袋内,约3分钟即可试拔牙,共拔病牙69例,有效率达100%,优良率85%。
  治疗化脓性感染:用蟾酥水溶性总成分注射液10…20mg肌注,日2次。临床观察252例,计急 性扁桃体炎73例,各种脓肿62例,疖痈34例,急性乳腺炎18例,急性淋巴管炎及淋巴结炎14例,冠周炎及牙周炎12例,脓疤病9例,其他化脓性炎症30例。临床症状除机能障碍及局部红、肿、热、痛外,伴恶寒发热,全身不适138例,其中体温38…39摄氏度105例,38摄氏度以下者33例。疗效:痊愈(临床症状、体征消失,白细胞及中性粒细胞正常)204例,好转29例,无效17例,总有效率93。2%,疗程最短1天,最长21天。
  治疗肺结核等结核病:用蟾酥水溶性注射液每日16…20mg肌注,3个月为1个疗程,临床治疗浸润型肺结核26例,慢性纤维空洞型肺结核3例,胸膜炎1例,淋巴结核4例,骨结核2例,腰椎结核3例,结核性骨髓炎3例,副睾结核1例,共计43例,总有效率83。7%,痊愈率和显效率为46·5%。
  治疗肿瘤:现代研究证明蟾蜍内脂类有抗肿瘤作用,蟾酥提取物在体外能抑制人的肝癌,卵巢腺癌、颧上下颌未分化癌、间皮癌、胃癌、脾胃瘤、唇癌、软肉瘤等肿瘤细胞的呼吸。华蟾蜍毒素、华蟾蜍次素,均有明显的抗肿瘤作用。蟾皮和蟾胆汁对小鼠移植性宫颈癌U14和腹水型肝癌的生长有抑制作用,能抑制人肝癌和白血病细胞的呼吸,提高机体免疫力。为此,有很多肿瘤医师作了大量的临床研究。
  1、治疗肝癌。骆氏用复方蟾龙丸(蟾酥、天龙、儿茶、藤梨根、夏枯草等组成)治疗原发性肝癌137例,显效21例,有效45例,无效71例,有效率48。2%。有人用复方蟾酥片治疗晚期肝癌2例,取得腹水消退,胃纳增加,病情稳定的良效。民间用活蟾蜍5只,黄酒500克,共蒸1小时,去蟾取酒,每日30克,对色滞血瘀,肝郁不舒之肝癌痛者有效。
  2、治疗食管癌、胃癌。王氏用复方蟾皮胶囊治疗晚期癌症219例,其中食管癌38例,胃癌35例,总缓解率分别为46。7%、33。5%用复方蟾皮胶囊加放疗治疗100例晚期食道癌,总缓解率达72%,比单纯放疗组(34。4%)提高了37。6%。李氏用蟾…50治疗恶性肿瘤114例,其中食管癌23例,胃癌22例,有效分别为11例、16例。戚氏用金蟾片治疗食管癌19例,胃癌16例,结果完全缓解1例,部分缓解8例,稳定18例,无效8例,总有效率77%。北京市肿瘤医院报道:〃5…FU与蟾蜍制剂合用可以增效减毒,改善食管癌、贲门癌术后甲皱微循环与血液流变性。〃
  3、治疗肺癌。马氏用肺癌4号方(八角金盘、干蟾皮、鱼腥草等)治疗本病48例,结果存活5年以上者5例,3年以上者20例,2年以上者17例,1年以上者6例。陈氏用五虫散(守宫、全蝎、干蟾、水蛭、川贝)共治95例,显效6例,占6。3%,有效52例,占54。8%。周氏用鹤蟾片(仙鹤草、蟾蜍、人参)治疗肺癌102例,其中显效7例,有效63例,无效32例,总有效率68。6%。唐氏从原发性肺癌患者肿瘤大小,血清脂质结合吐液酸,血清总唾液酸变化水平来比较分析中药鹤蟾片与放疗对肺癌的疗效,结果提示鹤蟾片对各型肺癌均有明显效果,对小细胞肺癌的效果更优于放疗。李氏用干蟾皮制成5%静脉注射液,对肺癌及多种肿瘤有治疗效果。蒋氏用蟾酥水溶性总成份注射液治疗164例肺癌,总有效率为67。07%。1年、3年、5年的生存率分别为46。43%、7。32%、1。83%。骆氏用蟾酥油注射液配合化疗治疗肺癌48例,有效率85%,16例肿块消失。
  4、治疗白血病。于氏以中药蟾蜍酒治疗各型白血病52例,总缓解率为75%,完全缓解率25%,其中对急性白血病疗效最好,完全缓解率为33。3%,总缓解88。8%(9例),对白血病前期及慢粒疗效也较显著,对早幼粒及急单疗效较差。张氏以蟾蜍煮鸡蛋治疗急性粒细胞性白血病,可延长缓解期与生存期。有人用六神丸治疗急慢性白血病10例,完全缓解2例,进步5例,部分缓解1例,无效2例,10天后白细胞总数开始下降,脾脏缩小,随之自觉症状轻或消失,血红蛋白、血小板上升。
  5、治疗肠癌。李氏用蟾…50注射剂加入葡萄液中静注治疗肠癌12例,证明有较好疗效。王氏 用复方蟾皮胶囊治疗晚期癌症多例,其中对肠癌疗效最好,总缓解率55%。贾氏用消癌丸(癞蛤蟆皮粉、蒲公英、大青叶等)治疗直肠癌52例,结果生存10年以上7例,5年以上12例,3年以上16例,2年以上14例,1年以上21例。并通过动物实验证明该方有抑制肿瘤细胞生长之功用,认为其可提高免疫力,增强体质,显著地改善患者的临床症状。
  6、治疗泌尿系统肿瘤。郁氏用蟾蜍、僵蚕、半支莲等药治肾盂癌、肾癌多例,的确有效。北京医学院附属一院泌外科用蟾蜍汤 、 蛇舌草、半枝莲水煎代茶,加服中药复方龙蛇羊泉汤治愈一例膀胱癌患者。钱氏用抗癌粉(癞蛤蟆皮、全蝎、当归等)内服治疗前列腺癌31例,显效8例,有效19例,无效4例。
  7、治疗乳腺癌。此症多因肝郁气滞,冲任失调所致。顾氏以验方治疗一例晚期乳癌,取得显效。方用活蟾蜍40只,面粉2斤,猛火煮烂蟾蜍,滤取汁,倒入面粉中,加白糖,捏成米粒大,锅上蒸熟,每次15克,日2…3次。此晚期患者已溃烂,广泛转移,按上方治2月症状全消。王氏用复方蟾皮胶囊治疗乳癌患者15例,总缓解率70。5%,
  8、治疗皮肤癌。赵氏干蟾蜍、蜈蚣、银花、砂仁、黄连等碾粉冲服,配合外敷,治愈1例头部鳞状上皮细胞癌。余氏用验方(干蟾皮、天虫、当归、丹参、赤芍、蒲公英等)水煎服,治疗面部鳞状细胞癌15例,总有效率81。2%。有报道用蟾酥软膏(蟾酥10克,溶于30毫升清洗液中,再加40克磺胺软膏,共调匀)外敷治疗皮肤癌、恶性黑色素瘤、唇癌、恶性淋巴瘤多例,均获良效。一般用药3天后,癌瘤开始坏死脱落,约18天左右,创面可基本愈合。
  9、止痛。郭氏等报道,以癌痛灵(蟾酥、蜈蚣、地鳖虫、骨碎补、蛇舌草等)口服治疗各种中晚期中、重度癌痛71例,结果用药后完全缓解者29例,中度缓解33例,无缓解者9例,总有效率87。3%,其止痛作用明显较口服杜冷丁强,缓解时间最长4。2小时,最短1。4小时,平均缓解时间1。8小时。刘氏用蟾酥消肿膏(蟾酥、细辛、七叶一枝花、冰片等)外贴于癌肿疼痛区域,随肿块及疼痛范围决定用药多少,每隔24小时换药1次,停止使用其它止痛剂或麻醉剂。外敷药膏后至疼痛减轻或缓解时间作出疗效计算,结果,187例晚期恶性肿瘤疼痛患者近期镇痛显效率为54。01%,有效率为37。43%,总有效率为91。44%。外贴蟾酥膏后平均起效时间为10…30分钟,平均镇痛时间为3…6小时。用蟾酥膏(蟾酥、川乌、红花等)外敷食管癌、胃癌、肝癌、软肉瘤疼痛处,每天换1次;7天为一个疗程,其镇痛有效率可达92。5%。活癞蛤蟆一只去内脏,以雄黄30克放入其腹内,打烂成糊状,外敷肝区能镇痛。朱氏用鲜蟾皮外敷治疗晚期癌痛20例;全部在2小时后疼痛逐渐缓解,24小时达到完全止痛,1次帖敷可止痛达24小时以上,连续帖敷5…7次,疼痛几乎可消失,无需吃止痛药,亦无不良毒副作用。姜氏用冰蟾消肿止痛膏治疗癌痛40例,显效10例,有效42例,无效6例,显效率25%,总有效率85%。王氏用蟾雄膏(蟾酥、冰片、雄黄、铅丹、乳香、没药等)治疗晚期癌痛103例,完全缓解54例,部分缓解40例,无效9例,总有效率为91。26%。
  10、对放、化疗的保护。蟾蜍能升高白细胞,提高机体免疫力,临床上常用来防治放、化疗引起的毒副反应。乐氏等用蟾蜍制剂联合化疗治疗恶性血液病时发现:加用蟾蜍制剂组治疗前后白细胞及粒细胞的数值变化无显著差异,而单纯化疗组则差异显著;加用蟾蜍制剂后急性白血病和恶性淋巴瘤患者的感染显著减少,并且平均使用抗生素时间缩短。说明蟾蜍有助于减轻恶性血液病化疗时对骨髓的抑制,对骨髓正常造血细胞的恢复有一定的帮助;且能预防联合化疗时感染的发生,并增加抗生素抗感染的效果。李新民等的研究亦证明蟾皮制剂能不同程度地防治放、化疗引起的白细胞下降,对已下降者可使之回升,且不再下降。
  不良反应
  蟾蜍、蟾酥服用过量会引起中毒。蟾酥毒有洋地黄作用,小剂量能加强心肌收缩,大剂量则使心脏停于收缩期。中毒早期有胸闷,心悸,轻度发绀,四肢厥冷,面色苍白等,继之头晕 目眩,出汗,烦躁不安,呼吸急促。消化道症状可见恶心呕吐,腹痛,肠鸣,腹泻、粪便呈稀水样,严重者可导致脱水。蟾蜍含有蟾蜍毒素,蟾蜍素及蟾蜍配质等有毒成分,除有强心作用外,还有升压和兴奋呼吸的作用。其对心脏的毒理作用与洋地黄相似,排泄迅速而无蓄积作用。此外可刺激胃肠道。用药过量或煮食蟾蜍,可于食后半小时到一小时内发病。频繁恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体力不支、头晕。同时有心悸、胸闷、口唇及四肢麻木,脉缓伴心律不齐等。呼吸变慢而浅,甚至不规则。口唇青紫,抽搐前后可出现循环呼吸衰竭而死亡。解救方法:催吐、洗胃、导泻。静脉注葡萄糖液及维生素等。心律缓慢,心律混乱可用阿托品、氢化考的松等治疗。
  临床实践的体会
  肿瘤乃痼恶之疾,邪毒结于体内是其根本原因,毒陷邪深,非攻不克,故常用有毒之品,借其性峻力猛以攻邪,即〃以毒攻毒〃法。某些具有毒性的药物,大多具有抗癌抑癌之功效,故可借其毒性以攻之;肿瘤病人正气多已受损,其治不耐一味猛烈攻伐,当攻补兼施。蟾蜍解毒散痈,通窍止痛,毒解则肌肉和,走阳明能消积滞,邪去则胃气安而热毒自退。其既能抗癌消肿,又能补虚助阳气,提高机体免疫力,集扶正祛邪、镇痛通窍为一体,疗效确实,为临床治疗肿瘤药物之上品,五年来,经临床药用蟾蜍的有3000多例,其中显效10%,有效62%,无效28%。有癌肿消失的、癌块缩小的、带瘤长期生存的,使大多数患者改善了症状,提高了生存质量,延长了寿命。举例如下:
  活蟾蜍入药尝试
  医药公司及药房仅能提供干蟾皮为处方所用,延用了几十年,但疗效不尽人意,究其原因?可能与蟾